整形手术恢复对称性
TRAM皮瓣（横肌腹肌肌皮）是一种组织瓣手术，它使用来自腹部的肌肉，脂肪和皮肤在乳房切除术后创建新的乳房丘。 这个过程的名字来自你腹部的横直腹肌。 有两种方式做TRAM皮瓣 - 作为一个自由（分离）的组织瓣，以及作为一个蒂（附着和隧道）组织瓣。 您重建的乳房与您的自然乳房的外观和感觉完全相同，您需要额外手术才能制作乳头和乳晕。
TRAM皮瓣重建
在TRAM皮瓣重建期间，皮肤，脂肪和肌肉将从您的肚子移动到您的胸部，并用于创建乳房丘。 大多数女性在肚子部位都有足够的组织来创造新的乳房。 但是如果没有足够的组织，可以放置一个小的植入物来填充新乳房的大小。 有两种方法可用于将组织从腹部移至胸部无皮瓣和蒂皮瓣。
自由和皮瓣瓣法
- 椎弓根皮瓣 - 这种方法不需要切除腹部皮肤，脂肪，血管和肌肉的皮瓣。 蒂皮瓣将通过您的皮肤下的隧道移动到您的胸部区域。
- 自由瓣 - 你的外科医生会切除一部分皮肤，脂肪，血管和肌肉，使其不受腹部位置的影响。 本部分将被重新安置到您的胸部区域，并使用显微外科手术重新连接到您的血液供应（类似于DIEP皮瓣手术）。 这需要比皮瓣手术更多的时间，但许多外科医生认为它会产生更自然的乳房形状。
TRAM皮瓣的优点
TRAM皮瓣重建的乳房对任何接触你的人都会感觉非常像一个自然的乳房：它会温暖而柔软，因为它具有良好的血液循环和足够的脂肪，可以像你原来的乳房一样悬垂和摇摆。 由于腹部肌肉和脂肪被纳入你的新乳房，你也会有一个腹部褶皱，导致一个平坦的腹部。
TRAM皮瓣的缺点
你的新乳房不会有太多的感觉，因为原有乳房中的神经已经被移除。 TRAM皮瓣手术比种植体植入需要更多的手术和恢复时间。 一些风险与TRAM皮瓣相关 - 腹部疝和腹部隆起（因为支撑腹部的肌肉已经移动）。 TRAM襟翼手术的失败率为5％，在这种情况下襟翼可能会死亡，并且必须将其完全移除。 从未断开供血的蒂状皮瓣失败的可能性要小得多。
你不是候选人如果：
乳房重建现在或以后
乳房重建可以在乳房切除术或治疗后完成。 如果您需要对腋下区域或胸部进行放射治疗，您应该延迟。 然而，值得等待：在治疗完成之前完成手术严重限制了放射治疗师正确治疗您的能力。
如果您正在考虑重建，在做乳房切除术之前与您的整形外科医生交谈是个好主意。 这让您有机会测量和拍摄自然乳房的照片，因此您可以尽可能准确地重建您的重建乳房。 你的整形外科医生会为你提供一系列的选择，如果你事先咨询他的话，可以帮助你挽救皮肤和预防不必要的伤疤。
什么期望在TRAM瓣胸部重建
您在乳房切除术或重建期间不会醒来，因此您需要静脉镇静或全身麻醉 。 与您的外科医生和麻醉医生讨论哪种最适合您。 如果您之前曾接受过手术并且麻醉困难，请询问您是否可以预防恶心。 如果你同时进行乳房切除术和重建术（即时重建术），你的普通外科医生将首先切除你的乳房，同时保留尽可能多的皮肤。
为TRAM瓣胸部重建做好准备
您的整形外科医生将使用皮肤标记来仔细计划创建皮瓣的切口。 一个尖的椭圆将被画在你的腹部，在你的腹直肌上。 这个椭圆将成为关闭你的乳房重建切口的皮瓣。 当关闭皮瓣的切口时，它将成为从臀部到臀部穿过你的肚子的线。
移动肌肉和皮肤
在皮肤标记上，你的整形外科医生将做一个切口，并提高皮肤和肌肉瓣。 将在您的皮肤下创建一个隧道，以便可以重新定位挡板。 这个组织瓣将通过隧道到达乳房切除术切口。 请注意，此插图显示了一个自由瓣 - 皮肤，脂肪，血管和肌肉已被切断。
创造你的新乳房
腹肌皮瓣（仍与肌肉相连）的位置应使其填充乳房切除术过程中丢失的皮肤。 如果你有一个蒂皮瓣，你的整形外科医生会关闭皮肤切口创建一个新的乳房。 如果你有一个自由瓣，你的外科医生将使用显微手术重新连接血管，然后关闭皮肤切口。
从TRAM皮瓣乳房重建恢复
从乳房再造手术开始愈合时，您可能需要在医院中停留4到7天。 如果您有外科手术引流管 ，您将学习如何清空这些引流管并记录液体体积。 报告疼痛，如果你有任何可以治疗的话。 不要马上回去工作 - 计划在3至6周内轻松恢复。 一定要有人来帮助你开车并做任何提升。 此外，请务必进行后续预约，以便外科医生可以留意切口和敷料，并去除下水道。 注意这张插图显示了一个完整的TRAM皮瓣， 乳头和乳晕被重建。
TRAM皮瓣进行双乳房切除术
TRAM皮瓣可用于乳房重建术后，或与双乳房切除术 。 你必须有足够的腹部组织用于两个乳房。 你的腹部皮瓣将分成两半，并用于关闭每个乳房切除术切口。 这个双重TRAM过程将需要两倍于单个TRAM，并且恢复时间也将增加一倍。 你可能会感到虚弱，并在几周后感到痛苦。
关于TRAM皮瓣的特殊考虑
- 一次性交易 - 您的外科医生只能移除一次腹部组织。 如果您需要再次进行乳房重建，您必须选择不同的方法。
- 比基尼疤痕 - 你的腹部疤痕会很长。 如果你还没穿比基尼，那没问题。 但如果你不想在你的肚子上留下疤痕，那么TRAM就不适合你。
- 旅行肚脐 - 在TRAM期间，您的肚脐可能会拉伸或偏离中心。 您的外科医生可以为您创建一个新的肚脐。
- 看起来不错，感觉还可以 - 你的新乳房会感觉对伴侣来说是真实的（温暖，柔软，柔软），但你不会像从原来的乳房那样感受到同样的感觉。 神经已被切断，因此正常的乳房感觉将会丧失。
来源
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资料来源：
美国癌症协会。 乳房切除术后乳房重建。 乳房重建类型。 修订日期：09/06/2007。
苏珊博士研究基金会。 乳房重建。 更新日期：2008年4月21日。