关于深度下腹壁动脉穿支皮瓣重建的常见问题
乳房切除术后 ，许多妇女可能会选择通过重建手术来改善手术后乳房的外观。 最常见的手术之一是深层下腹壁动脉穿支（DIEP）皮瓣重建。
什么是DIEP皮瓣重建？
DIEP皮瓣是一种组织瓣手术，它使用来自腹部的脂肪和皮肤在乳房切除术后形成新的乳房丘。 这个过程在你的肚子区域从DIEP取名，并且是自体重建的一种形式，这是一种使用你自己的组织的手术。
虽然这个程序可以改善你的乳房的外观，但你应该提前知道它仍然不会像你的自然乳房。 虽然有些妇女只接受DIEP皮瓣重建，但其他人则选择进行额外的重建手术以形成乳头和乳晕的外观。
在程序中我应该期待什么？
你的外科医生会将皮肤和脂肪从胃部移动到胸部。 在这个过程中，腹部肌肉不会被切断或移动。 大多数女性在肚子部位有足够的额外组织来创造新的乳房。 如果没有，可以在您的组织瓣下放置一个小型植入物，以创建您想要的乳房大小。 从你的胃中去除皮肤和脂肪类似于肚子褶皱的程序。 DIEP皮瓣还包括从组织瓣到胸部的动脉和静脉的移动，以便移植的组织可以供应血液。
DIEP乳腺癌重建的优点和缺点是什么？
用这种方法，肌肉不会像TRAM皮瓣那样移动或重新定位。 发生腹部疝的风险非常低，并且比TRAM皮瓣更快，疼痛更少。 DIEP和脂肪的去除会在乳房重建的同时给您提供一个腹部褶皱或一个纤细的腹部。 该程序的故障率不到1％。
然而，与TRAM皮瓣相比，DIEP需要更多的手术时间。 DIEP会产生两处疤痕，如果手术失败，组织瓣可能会死亡，必须移除。 新建筑将不得不搁置6-12个月。
我是一个好候选人吗？
如果你没有足够的胃脂肪或者很瘦，那么你可能不适合做这个手术。 另外，如果你是一个活跃的吸烟者，你的疤痕会愈合得更慢，脂肪组织更可能发展成疤痕组织。
乳房切除术后多长时间我需要等待重建吗？
乳房重建可以在乳房切除术或化疗和放疗后完成。 如果您需要针对您的腋下区域或胸部的放射治疗 ，您的医生可能会建议您延迟进行重建。 在辐射完成之前完成手术确实限制了放射治疗师正确治疗癌症的能力。
我应该何时咨询整形外科医生？
如果你正在考虑重建，在做乳房切除手术之前看你的整形外科医生是个好主意。 这使您有机会准确测量和拍摄自然乳房的照片。 整形外科医生将使用这些信息使您重建的乳房尽可能接近您的自然形状和大小。 如果您事先征求过他的意见，您的整形外科医生会为您提供一系列选择，帮助您节省乳房皮肤并预防不必要的疤痕。
我的外科医生将如何计划手术？
你的整形外科医生将标记你的皮肤，以便为组织瓣切口仔细计划。 使用皮肤标记，他会在肚脐下方绘制半椭圆形截面，在肚脐下方和耻骨区域上方。 这个半椭圆将成为关闭你的重建乳房切口的皮瓣。 当关闭皮瓣的切口时，它将成为一直贯穿你的胃的线。 这是在肚子褶皱之前的相同程序。
关于皮肤，脂肪和血液供应如何？
你的外科医生会沿着胃部标记的皮肤做一个切口，并且会产生一层皮肤和脂肪。 在断开这个组织瓣之前，他将搜索深部的下腹壁穿支动脉和静脉，这将为您的新乳房带来可靠的血液供应。 这些血管将随着你的组织瓣小心保存。 你的胃切口将被关闭，并且排水沟可能被放置以促进愈合并防止流体积聚。 你的肚脐将保持在切口上方的位置。
新乳房是如何创造的？
你的组织瓣和血管一起移动到乳房切除区。 为确保组织在新位置存活，外科医生将使用显微外科手术将组织瓣中的血管重新附着在胸腔血管上。 然后小心地将你的皮肤和脂肪组织重新塑造成乳房堆并缝合到位。 您的外科医生可能会在血管上使用皮肤标记技术来帮助您的护士在您恢复时监测愈合情况。 预计在这个切口有手术引流 ，以帮助治愈。
恢复期间我能期待什么？
你应该计划在手术后的3到4天内留在医院，以便护士可以关注你的治疗过程。 为您的回家旅行装上宽松舒适的衣服，为外科排水渠提供空间。 当你的液体积聚明显减少时，手术后约一周，你可能会排出下水道。 计划在DIEP后休息4到6周，并计划让周围的人为你驾驶和举起任何重物。 你可能会有几个后续约会，以便你的外科医生可以评估你的愈合进程，切口，并改变你的敷料。
DIEP皮瓣重建是双重乳房切除术后的选择吗？
如果你的腹部有足够的皮肤和脂肪来创造两个新的乳房，那么在双乳房切除术后你可以进行DIEP皮瓣重建。 如果您已经有用于乳房重建的腹部组织，那么您可能需要进行不同的手术，例如拉皮瓣或植入物 。
有什么特别的注意事项我应该知道吗？
DIEP皮瓣是显微手术 ，除了特殊的设备和手术工具外，还需要广泛的培训和经验。 用于重新连接血管的缝合线与你的头发大约有相同的直径。 你的外科手术团队将使用高倍显微镜重新连接血管，这是此过程中最关键的部分。 仔细选择一位外科医生进行这种重建，询问很多问题，直到您决定继续执行该程序为止。
>来源：
美国癌症协会。 乳房切除术后乳房重建。 乳房重建类型。
>国家癌症研究所。 早期乳腺癌妇女的手术选择。