当乳房重建知道他们必须接受乳房切除手术时， 乳房重建是许多女性心中的首选。 除了处理癌症诊断的压力之外，面临乳房切除手术的女性与他们的身体永远不会相同的知识斗争。 他们可能担心手术后的吸引力和性欲，并将乳房重建作为解决这些问题的方法。
乳房重建的想法可能非常吸引人，因为它可能看起来像是一种再次看起来和感觉“正常”的方式。 甚至有可能在为乳房切除术而进行麻醉的同时开始重建手术。 但是如果您在乳房重建后需要接受放疗和化疗呢？ 这些治疗会损害你希望达到的结果吗？
直到几年前，大多数专家警告在辐射之前不要进行乳房重建。 但最近的研究，包括费城福克斯蔡斯癌症中心和克利夫兰大学医院的另一项研究得出的结论是，没有理由推迟。 尽管如此，医疗机构仍然不同意患者是否应该等待或继续。
任何考虑进行乳房再造的患者都应尽快在癌症诊断后咨询乳房重建专家（以及她的肿瘤科医生）以确定其行动方案。
乳房再造术前瞻
立即进行乳房再造有很多好处。 大多数乳房重建需要多次手术，并且仍在乳房切除术麻醉下开始手术意味着在患者甚至醒来之前该过程正在进行。
只有在即将进行重建的情况下，才建议保留乳房“乳房”的保留皮肤的乳房切除术。
一般来说，患有早期乳腺癌的妇女（较小的肿瘤尚未扩散到淋巴结或其进展局限于与受影响的乳房同侧的腋下淋巴结）可继续进行重建。 除非乳房切除术后患者需要接受放射治疗，这是因为乳房中有非常大的癌症或腋窝明显的癌症，南加利福尼亚大学乳腺肿瘤科医生克里斯蒂罗素博士更喜欢重建完成在乳房切除术期间。
然而，确定某些患者在乳房切除术之前是否需要放射线很难确定。 据罗素博士介绍，许多主要的乳房外科医生宁愿让患者立即进行重建，而不是延迟以避免第二次大手术和更多的麻醉。
可能的并发症可能是医疗，化妆品或两者。 它们可能包括胸壁组织过度形成，组织收紧，感染或某些脂肪组织坏死（死亡），这可能会导致肿块。 如果范围广泛，并发症可能需要进一步手术来撤消或纠正重建。
较新的研究已经得出结论，当辐射在乳房重建之后，轻微或主要并发症没有增加。 一项研究发现，在放射线照射前进行乳房重建的患者中，有75％将美容效果描述为优秀，这与没有放疗的患者的满意度相同或更好。
在肿瘤科医生和整形外科医生在同一医疗机构共同工作的多学科医疗中心，乳房切除术中的重建手术更为常见。
等待乳房再造的案例
美国癌症协会指出，许多医生建议延迟重建，让那些知道自己会有放射线的人重建，这是约一半的患者。
从长远来看，辐射会永久影响皮肤的色素，质地和弹性，从而影响重建乳房的外观。
建议患有中度或晚期乳腺癌 （淋巴结肿大超过5厘米的妇女）等待六个月至一年的手术，直到治疗完成。 强烈警惕局部晚期或炎性乳腺癌患者不要立即重建。
在考虑放疗和乳房重建时，确定哪种手术最适合您是很重要的：
自体组织乳房重建
自体组织重建是最常见的手术形式，有几种方法可以使用，所有这些方法都涉及使用来自除乳房以外的身体部位的组织。
一个被称为TRAM皮瓣 ，以手术中使用的横向直肌腹肌（TRAM）命名。 这对于在怀孕期间腹部或皮肤上有多余脂肪的妇女效果最佳。
较新类型的自体组织重建包括浅表腹壁下动脉皮瓣（SIEA）和深部腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP），它们也使用腹部皮肤和脂肪。
由于乳房切除术后的辐射会影响到胸部皮肤和组织的血液供应，因此在化妆上，最好首先放射，然后放入皮瓣比试图从腹部或背部放射皮瓣更好。
人造或乳房植入物
人造或乳房植入物通常会在组织扩张器逐渐增加所谓的“乳房丘”的大小后插入。 乳房植入物通常只建议用于乳房小到平均的女性或那些没有足够腹部组织进行TRAM的女性。 如果在植入后考虑放射线，确保您接收到带有塑料端口而不是金属端口的扩张器。
虽然TRAM造成脂肪坏死的风险较高，但它是避免辐射后进行未来矫正手术的更好选择。 对于那些等待重建直到放射线之后的人来说，这也可能是最理想的选择，因为从腹部，背部或身体其他部位取出的组织未被辐射。
化疗和其他乳房重建的考虑因素
乳房切除术患者是否应该延迟重建直至化疗结束是另一个争论点。 一项关于重建后接受化疗的妇女的研究显示，出于美容原因，随访手术数量增加了25％。 另外还有一个问题：如果化疗在重建后过早施行，可能会阻止自然愈合过程，从而造成更大的感染风险。
计划植入的患者在乳房切除术中可以插入扩张器。 之后，如果有必要的话，他们可以在扩张器拉伸皮肤所需的几个月内进行化疗（植入物到位之前）。
治疗是否会影响重建手术的结果存在问题：手术是否影响随后的治疗？ 化疗通常在乳房切除术后立即开始。 如果延迟化疗以避免干扰愈合过程，则其有效性可能会降低。 延迟辐射（通常仅在化学疗法后给予）可能使乳腺癌局部复发率增加一倍以上。
底线
目前，关于乳房重建和乳房切除术后治疗的时机，问题和答案一样多。 如果和何时进行乳房再造，对于已经做出许多其他关键性选择的患者来说，是改变生活的决定。 由于来自许多来源的信息相互冲突，在解决适合您的解决方案之前，研究问题并与医生交谈是至关重要的。
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