为了许多研究论文的目的，不孕症被定义为无法在怀孕一年（12个月）的情况下怀孕，同时定期进行无保护性交。 对于那些意味着没有怀孕的女性，对于男性来说，她们的伴侣在尝试一年的时候没有怀孕。
IBD和降低生育率
一般来说， 炎症性肠病（IBD）对生育力的影响尚不清楚。
一些研究表明，患有IBD的男性和女性没有与没有IBD的人有很大不同的生育率。 其他研究表明，IBD患者的生育能力可能会有所下降，克罗恩病男性的情况尤其如此。
被认为是降低生育率的中心的IBD的一个方面实际上并不是一个身体问题，而是来自于不愿意生孩子的自愿决定。 患IBD的人常常担心这种疾病可能会传染给儿童，这可能导致他们根本没有孩子。
但是，IBD的许多生理方面也可能影响生育力，包括一些药物，手术，营养不良，心理问题以及总体健康状况。 本文将介绍这些因素如何影响男性的生育能力。 患有IBD的男性（和女性）担心他们目前或未来的生育能力，如有需要，应请胃肠病专家转诊给生育专家。
IBD如何影响男性的生育能力
关于IBD如何影响男性生育力的研究缺乏范围和深度; 没有太多的研究可供借鉴，这使得很难确切知道IBD患者的生育能力受到多大影响。 但是，有一些情况已知，IBD患者的生育能力可能会受到影响。
疾病状态。 正如可以预料的那样，疾病活动确实会影响男性生下孩子的能力。 中度至重度IBD发作的男性勃起功能障碍的发生率较高，因此在开始家庭治疗之前，控制发作是重要的。
药物。 大多数用于治疗IBD的药物并没有显示出对男性生殖率的显着影响，只有一个例外。 用于治疗溃疡性结肠炎的亚磺酰胺（柳氮磺胺吡啶）可影响男性生育力。 这种药物的磺胺成分可导致不孕症的临时形式，约有60％的人服用它。 在停用Azulfidine约两个月后，生育力恢复到药物开始使用前的水平。
手术。 尽管外科手术不涉及男性生殖器官，但治疗IBD的外科手术可能会影响男性的生育能力。 似乎最有可能导致生育问题的手术类型是那些涉及直肠附近切口的手术。 这包括直肠结肠切除术与回肠袋 - 肛门吻合术（IPAA） ，其通常被称为j-袋手术和结肠造口术和回肠造口术。
一项小型研究显示，18名中有2名患者在IPAA手术后出现射精问题。 外科医生和专门从事IBD并已完成许多此类手术的其他医疗保健从业者在专业中心完成手术可能会使风险更低。
这种情况很少见，但这些类型的IBD手术后可能会发生不孕症。 关于这一点需要记住的重要一点是，对于经历生育率下降的男性有效的治疗方法。 特别是，一种药物治疗已被证明有助于多达79％的病例。
然而，出于这个原因，对于想要有一个家庭并且将要接受可能影响其生育力的IBD手术的男性来说，精子库是值得考虑的。
IBD药物及其影响
治疗IBD的药物可能会影响父亲的能力。 在某些情况下，在开始家庭治疗之前更换药物或停用药物可能更好。 这对每个病人和他们的家庭都会有所不同，所以在决定生孩子之前与胃肠病专家讨论IBD药物是很重要的。
6-MP。 一些关于6-巯基嘌呤（6-MP）的研究显示，在育有子女的男性中，妊娠并发症或异常的风险可能会增加。 其他研究表明，他们的父亲正在服用6-MP的怀孕没有问题。 因此，建议医疗保健提供者与6MP的男性进行对话，他们想成为父亲，并讨论在生孩子时可能遇到的问题。
柳氮磺胺吡啶。 至少有一项研究表明，当父亲服用Azulfidine时出生的孩子出生缺陷的风险很小。 因此，可能会建议患有IBD的想要抚养孩子的男性转用另一种药物。
甲氨蝶呤。 对于想要怀孕的女性，必须停止甲氨蝶呤 （这是妊娠X类药物）。 对于男性来说，还建议在开始一个家庭之前大约3或4个月停止使用甲氨蝶呤，因为这种药物可以在体内停留几个月。
值得注意的IBD的其他方面
不仅药物可以影响生育能力和妊娠，发作，营养状况不佳，而且患有慢性病的日常生活也会带来挑战。
与慢性病一起生活。 慢性病很难应付，而IBD是影响人们生活许多方面的疾病。 有一个健康的身体形象可能是一些人与IBD斗争。 IBD可能让一个人感觉好像对伴侣没有吸引力或不受欢迎。 这可能会降低性欲，从而减少怀孕的机会。
IBD和抑郁症。 另一个需要考虑的因素是IBD和抑郁症之间的联系 ，这也会影响男性发生性行为的愿望。 在应对IBD和IBD相关并发症时，建立健康的性关系和生孩子很困难。 与胃肠病专家谈论这些问题可以提供帮助，因为它们可能与IBD有关。 在某些情况下，可以建议从精神卫生保健专业人员那里获得指导。 有些治疗方法可以显着帮助我们学会忍受慢性疾病，甚至有人可能会对此有所帮助。
发作。 IBD发作期间发生在消化系统内的活动性炎症会影响许多其他身体系统。 炎症对生育力也有负面影响，特别是当炎症被认为是严重时。 研究还表明，IBD和严重炎症的男性勃起功能障碍的比率较高。
营养。 关于营养状况如何影响想要生孩子的IBD的男性，目前还没有很多研究。 有证据表明锌缺乏可能会降低生育率，许多克罗恩病患者锌水平低。 对于任何未来的父亲来说，营养是重要的，对于患有克罗恩病的男性而言，营养对小肠有炎症，这会阻碍维生素的良好吸收。
剩余的无子女。 有IBD的人有时会因为担心IBD可能会被传递而决定不生孩子。 IBD确实具有遗传部分，但并不是因为IBD的父母会有一个开发IBD的孩子。 将IBD传给小孩的风险因研究而异，但据认为在10％至20％之间。 建议IBD患者与他们的医生讨论这些问题，因为理解这些风险有多低可能让人放心。
来自
在许多情况下，诊断为IBD不会导致另一种不育症的诊断。 但对于IBD男性而言，特别是对于那些有特殊类型手术或疾病爆发的人来说，特别值得关注。
与IBD的许多方面一样，控制炎症将成为提供成为父亲最佳机会的最大因素。 谈论尽快成为胃肠病学家的父亲可以提供帮助。 如果有必要，胃肠病专家可以将转诊转为生育专家，该专家经过培训可以帮助诊断和治疗生育问题。
>来源：
> Berndtsson I，Oresland T，HulténL.“溃疡性结肠炎患者在修复性直肠结肠切除术前后的性行为：一项前瞻性研究”， Scand J Gastroenterol 。 2004; 39：374-379。
> El-Tawil AM。 “克罗恩病男性缺锌可能导致精子功能不良和男性不育。” Andrologia 。 2003年12月; 35：337-341。
> Tavernier N，Fumery M，Peyrin-Biroulet L，Colombel JF，Gower-Rousseau C.“系统评价：非手术治疗的炎症性肠病的生育率”。 Aliment Pharmacol Ther。 2013; 38：847-853。
> Timmer A，Bauer A，Dignass A，Rogler G.“炎症性肠病患者的性功能：与匹配对照的调查”。 Clin Gastroenterol Hepatol 。 2007年1月; 5：87-94。