卫生事故可能发生，但并不是绝望
患有炎性肠病（IBD）的人可能因各种原因而经历浴室事故。 让一群患有IBD的人一起，你会听到“几乎没有成功”，“没有成功”和“我最难忘的地方”的故事。 当发生突发事件时，可能会发生大便失禁 （粪便污染或浴室事故），但这通常是临时性问题，可以在爆炸得到控制时解决。
许多人认为失禁是一个只影响老年人的问题。 事实是，任何人都可以在任何阶段发生尿失禁。 据估计，美国有多达1800万人经历大便失禁。 即使是健康的人，如果他们感染了细菌（如未煮熟的肉）或胃肠道病毒（有时称为“胃肠感冒”），也可能会经历短暂的失禁。
失禁是一个难以谈论的话题，甚至更难以处理，但即便如此，也不应忽视。 本文将主要讨论与IBD有关的大便失禁的原因和情况。
什么是尿失禁？
尿失禁是指大便不由自主地离开人体。 这包括一系列问题 - 从少量大便从肛门泄漏（例如在通过气体时）到无法控制的腹泻。
尿失禁可能是由于肛门直肠部位的肌肉出现问题所致，或者是由于神经损伤导致的，这会损害识别何时移动肠道的能力。
我们作为孩子学习如何管理我们的身体废物并保持清洁。 排便是我们大多数人被教导的事情，要私下进入厕所。
因此，尿失禁是我们文化中比较忌讳的主题之一，公开承认它的人会受到嘲笑。 不幸的是，大多数人不会与医疗保健提供者讨论这个问题。
谁失禁？
尿失禁可能发生在任何人身上，尽管女性比男性更常见。 一些与大便失禁相关的疾病包括中风和神经系统疾病。 患有严重慢性疾病和65岁以上的人也更容易发生尿失禁。 妇女在分娩时可能因盆底受伤而发生失禁。
原因
腹泻。 与IBD相关的失禁可能是粪便紧急的结果，这是紧急需要使用厕所。 大多数IBD患者可能需要跑厕所，特别是在发生腹泻和腹泻时。 正是在这段时间里，浴室事故可以发生，而且确实发生。 腹泻的失禁是由IBD引起的肛门和直肠炎症以及肛门括约肌比固体粪便更难以液体排便（腹泻）的结果。
当治疗发作并且腹泻开始消退时，移动肠道的紧迫性应该会提高。
脓肿。 IBD患者，尤其是克罗恩病患者，有脓肿的风险。 脓肿是导致脓液收集的感染，其可以在感染部位形成腔。 肛门或直肠脓肿可导致尿失禁，尽管这并不常见。 在某些情况下，脓肿会导致瘘管 。 瘘管是在两个体腔之间或身体内的器官与皮肤之间形成的隧道。 如果在肛门或直肠与皮肤之间形成瘘管，粪便可能通过瘘管漏出。
疤痕。 直肠疤痕是导致大便失禁的另一个可能原因。 导致直肠发炎的IBD可能导致该区域组织的瘢痕。 当直肠被这样损坏时，会导致组织变得不够弹性。 随着弹性的丧失，直肠不能容纳足够多的粪便，这可能导致尿失禁。
手术。 直肠区域的手术也会损伤肛门的肌肉。 许多成年人和IBD患者常见的问题也不例外，就是痔疮 。 痔疮是直肠中的血管扩张，可以出血或引起其他症状。 虽然痔疮通常采用家庭措施进行治疗，如消耗更多纤维，饮用更多水，并使用非处方药膏和栓剂，但手术可用于某些严重病例。 如果括约肌中的肌肉在痔手术期间受损，可能导致尿失禁。
治疗
有许多治疗大便失禁的方法，从家庭治疗到肛门和直肠肌肉的手术修复。 当最终原因被确定为IBD的爆发时，治疗将是控制IBD。 解决肛门和直肠炎症以及减少腹泻可能有助于阻止尿失禁。
药物。 对于某些人，可能需要开具药物来治疗失禁。 对于腹泻，可以使用抗腹泻剂 ，尽管这些类型的药物通常不用于患有IBD（特别是溃疡性结肠炎）的人。 在大便失禁与便秘相关的情况下，可能需要使用泻药 （对于患有IBD的人来说，情况并非如此）。
注射药物。 近年来，尿失禁用的右旋糖酐凝胶的开发直接注入肛管壁。 凝胶使肛管的壁变厚。 这种药物的施用是在几分钟内在医生的办公室完成的，并且通常患者在接受注射后约一周恢复大部分正常活动。
生物反馈。 对肠功能障碍患者的另一种治疗是生物反馈。 生物反馈是一种重新教育思想和身体一起工作的方式。 它在某些患者治疗某些肠道疾病方面表现出一些有效性，并且通常在其他疗法被证明无效之后使用。 生物反馈是门诊治疗，通常需要几周时间才能完成。 在生物反馈课程中，患者将学习如何与骨盆底肌肉接触，并更好地控制他们。
肠再培训 。 对于一些人来说，这可能有助于关注健康的排便习惯。 在肠道再训练中，患者每天集中精力排便一段时间，以促进日常规律。 这通常会增加饮食的变化，例如多喝水或多吃纤维。
手术。 如果问题确定为物理问题（例如由炎症或分娩损伤的神经和组织），则可以使用修复肌肉的手术。 在一种称为括约肌成形术的手术中，肛门括约肌中的受损肌肉被去除，并且剩余的肌肉被收紧。 括约肌修复手术是通过从身体的另一部分（例如大腿）取出肌肉，并用它来代替括约肌中受损的肌肉来完成的。 在其他情况下，可以做一个括约肌替换。 在这种手术中，将可膨胀管插入肛管。 患者使用泵将粪便打开，然后在排便后再次关闭。 用于治疗大便失禁的最激进的手术是结肠造口术 ，即当结肠穿过腹壁（形成造口 ）并且粪便被收集在佩戴在身体侧面的外部器具中时。 通常只有当所有其他疗法都失败时才进行结肠造口术。
资料来源：
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