如果你被告知你有脓胸，那是什么意思？ 这种情况的原因是什么，谁处于危险之中？ 什么样的治疗方案可供选择，您的预后是什么？
定义
脓胸是沿着肺部排列的两层组织（ 胸膜 ）之间的脓液集合。 脓胸最常发生为肺炎，肺脓肿或胸部创伤的并发症。
解剖学
胸膜腔或腔是胸腔中位于脏胸膜（肺外膜）和壁层胸膜（胸壁内膜的膜）之间的区域，通常该区域仅包含一个几个胸腔积液 ，有脓胸时，该区域可能含有一品脱或更多的感染性胸液（当胸腔内有多余液体时，称为胸腔积液）。
Empyema液体
脓胸中所含的液体被称为脓液，并含有细菌，死细胞和白血细胞的组合。 导致脓胸的最常见的细菌是肺炎链球菌 （“肺炎”细菌）和金黄色葡萄球菌 。
当抽取胸腔积液样本时，脓胸的浑浊和浓厚的外观通常与薄而半透明的正常胸膜液形成鲜明对比。
体征和症状
与脓胸相关的症状可能是由于感染的存在以及胸腔积液增加导致肺部和胸部受压所致。 常见体征和症状包括：
- 发烧和发冷
- 夜间盗汗：这些可能在夜间需要更换睡衣时出现淋漓的汗水非常显着
- 胸部疼痛，通常是尖锐的，并且随着灵感而恶化
- 呼吸短促：根据积液的大小和基础过程的严重程度，呼吸困难可能缓慢或迅速发生
- 干咳：由于肺炎，咳嗽也可能是有生产力的
- 打嗝：因流体积聚导致该区域的膈肌和神经刺激可导致呃逆
- 体重减轻（无意的体重减轻）
- 疲劳
- 一般意义上的不好
原因
有许多不同的情况可能导致脓胸。 其中一些包括：
- 肺炎（这是脓胸最常见的原因。）
- 胸部创伤。
- 胸部手术，如肺癌。
- 胸腔穿刺：有时当胸腔穿刺术（胸腔穿刺针头）用于诊断疾病或放置胸腔引流管以排出空气（如气胸）或液体时（如在胸腔中）时，可能无意中引起感染胸腔积液）。
- 支气管胸膜瘘： 支气管胸膜瘘是肺手术期间胸膜间隙和支气管间发生的瘘管或管道，可使细菌从支气管进入胸膜腔。）
- 感染延长：腹部感染（腹膜炎）或肺部之间的区域（纵隔炎）可能扩散到胸腔。
- 肺脓肿可能破裂到胸腔。
风险因素
脓胸更可能发生在有以下情况的人身上：
- 糖尿病
- 酗酒史
- 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎
- 抑制免疫系统，如化疗
- 肺部疾病如COPD和慢性支气管炎
- 胃食管反流病
诊断
为了诊断脓胸，医生首先需要仔细记录并进行体格检查。 历史可以帮助确定是否有任何风险因素，体检可能会显示呼吸音减弱。 在此之后，进行胸部X光或胸部CT扫描以进一步检查肺部。
有时也可以做超声波。 为了了解细菌是否存在以及发现这些细菌对哪些抗生素敏感，进行胸腔穿刺以取得脓胸样本（流体也可以被排出）。流体按顺序送到实验室做胸水分析，评估流体的内容。 也可以进行血液检查来寻找感染的证据。
治疗选择
脓胸的治疗可分为两步： 第一步是去除流体，之后必须治疗感染。
去除液体：通过胸腔穿刺术去除液体。 有时候这很简单，特别是如果脓胸还没有存在很久。 然后可放置胸管以继续排出流体。
当脓胸已经存在一段时间时，它可能变得有腔。 当疤痕组织形成并将流体分离成单独的腔体时，会发生这种情况。这使得排出流体变得更加困难，并且有时需要在胸腔穿刺术中进行多次尝试来移除流体。
治疗感染：一旦采样，医生会立即开始抗生素治疗。 有些人不知道为什么不马上行动，但抗生素的开始经常被推迟给实验室确定究竟是哪种细菌引起感染的最佳机会。 （如果在胸腔穿刺术之前开始使用抗生素，可能很难确定哪些细菌导致感染。）开始使用抗生素后，实验室将进行进一步的检测以检查细菌对哪种抗生素最为敏感，以及你给的抗生素可能会在几天后改变。
并发症/手术
随着脓胸，尤其是已经存在一段时间的脓胸，疤痕组织可能会积聚。 外科医生可能需要去除一些瘢痕组织和部分胸膜以解决感染。 这可以通过开胸手术 （开放式肺部手术）或胸腔镜手术（微创肺部手术）完成，对于许多人来说，电视辅助胸腔镜剥脱术是一种有效且创伤小的选择。 此外，最近的研究发现，非手术方法通常与手术方法治疗脓胸同样有效。 其他并发症可能包括败血症 - 整个身体的压倒性感染，以及胸膜的疤痕和增厚。
预测
脓胸的预后在很大程度上取决于潜在原因。
底线
脓胸是一个术语，用于描述肺部感染的胸腔液的存在。 最常见的原因是肺炎，但其他情况，以及手术和创伤，可能是负责任的。 治疗包括将流体样本送至实验室并除去可能导致呼吸短促和其他症状的多余液体。 然后给予抗生素治疗感染。
发音： em-pie-ee-ma
也称为 ：胸膜炎，胸膜感染，化脓性胸膜炎，胸腔积脓
例子：杰瑞在他的肺癌手术后开发了脓胸，他的医生做了一个程序来清除被感染的液体。
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