开胸手术是允许外科医生在手术过程中进入胸腔的主要外科手术。 在胸壁上形成切口,通过切割并可能切除肋骨的一部分进入胸腔的器官。 手术在全身麻醉的手术室进行。
承受一个理由
开胸手术可能有几个原因,不仅仅是去除癌症。
打开和暴露胸腔和纵隔(肺之间的区域)可以使外科医生接近心脏,肺,食道,上部(胸部)或主动脉,以及脊柱的前部(前部)。 一些迹象包括:
- 肺癌手术
- 食管癌手术
- 心脏/主动脉手术
- 胸部创伤
- 持续性气胸(肺塌陷)
- COPD的管理
- 结核
- 活检和评估未知的纵隔肿块
- 手术前脊柱
- 复苏胸廓切开术(紧急胸廓切开术) - 这是在急诊室进行的一个程序,用于危及生命的紧急情况,如胸腔出血
程序类型
有几种不同类型的开胸手术可以进行,取决于手术指征和治疗情况。 这些包括:
- 后外侧开胸手术 - 这是最常见的手术和通往肺的途径,以去除肺部或肺部以治疗肺癌 。 沿着胸部侧面向肋骨之间的背部切口。 然后将肋骨分开(也可以移除肋骨)以显现肺部。 然后外科医生可以去除肺部(全肺切除术 ),肺部的一个肺叶 ( 肺叶切除术 )或肺部的一小部分( 楔形切除 )。
- 开胸手术的中位数 - 在正中开胸手术中,外科医生通过胸骨(胸骨)形成切口进入胸腔。 这个程序通常用于对心脏进行手术。
- 腋窝开胸 - 在腋窝开胸手术中,外科医生通过腋窝附近的切口进入胸腔。 这通常用于治疗气胸 (肺塌陷),但也可用于某些心脏和肺部手术。
- 前外侧胸廓切开术 - 此手术是一种紧急手术,涉及沿胸前的切口。 它可能是在主要的胸部创伤之后完成的,或者是在心脏骤停后直接进入心脏。
规划和准备
在进行开胸手术之前,您需要仔细阅读体格并进行体格检查,并且还可以进行研究以检查您的心肺功能。 如果您的肺开胸手术正在进行,那么获得第二个意见也很重要 。 研究表明,那些在执行大量手术的癌症中心完成这些手术的人可能会有更好的结果。 对于一些人而言,可以使用称为电视辅助胸腔镜手术(VATS)的微创手术代替开胸手术,但这在所有医院都不适用。
步骤
开胸手术通常在手术室的全身麻醉下进行。 沿胸部一侧做长切口,肋骨分开以进入胸腔。 在整个手术过程中,仔细监测生命体征,确保您能够很好地忍受手术。 手术完成后,通常胸腔放置在胸腔内并留置一段时间。
可能的并发症
有些人在没有经历任何并发症的情况下进行开胸手术,而其他人可能会遇到一个或多个挫折。 与你的外科医生仔细谈论你的特定手术和期望的事情是很重要的。 当然,那些在手术前更健康的人可能比那些应对额外医疗问题的人更容易。 和任何手术一样,吸烟会增加严重并发症的风险。
- 手术后长期需要通气辅助
- 持续的漏气导致手术后需要长时间的胸管
- 感染
- 流血的
- 血块 - 深部静脉血栓形成(血块)和肺栓塞(折断并移动到肺部的血块)是胸部手术常见和严重的并发症
- 全身麻醉的并发症
- 心脏病发作或心律失常
- 声带功能障碍或瘫痪
- 支气管胸膜瘘 - 这是一种并发症,其中在支气管与肺内衬膜(胸膜)之间形成异常通道
- 肺切除术后综合征或胸廓切开术后疼痛综合征 - 开胸手术区域的疼痛有时可能持续很长时间
事先询问的问题
考虑询问你的医生以下问题,并写下你可能有的其他问题。
- 谁将进行手术?
- 你有多少个这样的程序?
- 我可能会遇到什么困难?
- 程序需要多长时间?
- 手术后我可能会在医院多久?
- 我多久可以重返工作岗位?
- 你建议手术后我有肺康复吗?
- 从长远来看,我可以期待什么 - 比如说从现在开始还是从现在开始的三年?
- 如果我回国后遇到任何问题,我应该打电话给谁?
例如:吉姆的外科医生告诉他,他将进行胸廓切开术以进入他的肺部并进行肺癌肺叶切除术。
资料来源:
Bendixen,M.,Jorgensen,O.,Kronborg,C.,Andersen,C.和P. Licht。 通过视频辅助胸腔镜手术或前外侧胸廓切开术治疗早期肺癌的术后疼痛和生活质量:随机对照试验。 柳叶刀肿瘤学 。 (6):836-44。
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