非吸烟者与吸烟者肺癌的类型
什么类型的肺癌在非吸烟者中最常见？ 让我们来看看这个问题的答案，以及为什么肺癌在没有吸烟的人中会有所不同。 但首先，如果你问这个问题，重要的是给你一个高五。 许多人没有意识到，前吸烟者和从不吸烟的肺癌患者都可以并且确实发生肺癌，而那些意识到肺癌的人确实能够更好地认识到肺癌的症状。
非吸烟者肺癌
肺癌不仅发生在从不吸烟的人身上，而且在从不吸烟的人群中肺癌是美国癌症死亡的第六大原因。 在讨论有关不吸烟者肺癌类型问题的答案时，在评估统计数据时有助于区分“不吸烟者”和“从不吸烟者”。 不吸烟者包括从不吸烟者和一次吸烟但现在戒烟的人（以前是吸烟者）。从不吸烟者一词是指在其一生中吸烟不超过100支或更少的人。
目前，大约10％至15％的肺癌患者从不吸烟，超过50％的吸烟者是前吸烟者。 只有20％到40％（取决于研究和地理区域）是活跃的吸烟者。 加上一起，大多数人在肺癌诊断时不吸烟。
以不同的方式重申，在肺癌诊断时吸烟者是少数。
为了描述非吸烟者更常见的肺癌类型，我们来看看不同类型的肺癌。
非小细胞肺癌与小细胞肺癌
有两种主要类型的肺癌：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
这些类型是根据显微镜下癌细胞的外观命名的，小细胞癌由毫不奇怪的小的异常出现的肺细胞组成。
非小细胞肺癌占肺癌的85％至90％，是非吸烟者中最常见的主要类型肺癌。 由于数量的原因，也是吸烟者中发现的最常见的主要肺癌类型。 小细胞肺癌占肺癌的 10-15％，与吸烟相关性更强。 据认为，只有大约百分之一的患这种肺癌的人从未吸烟。
非小细胞肺癌的类型和吸烟状况
非小细胞肺癌进一步分为三种不同的类型：
肺腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型，是非吸烟者和吸烟者中最常见的肺癌类型。 它也是迄今为止女性和年轻 肺癌患者中最常见的肺癌类型。
肺腺癌占男性吸烟者肺癌的30％，女性吸烟者的40％。 相反，这种类型的肿瘤占非吸烟男性肺癌的60％，非吸烟女性肺癌的80％。
其他形式的非小细胞肺癌包括占非小细胞肺癌25％至30％ 的肺鳞状细胞癌和存在于10％至15％的非小细胞肺癌中的大细胞肺癌癌症。 这些癌症在吸烟者中更为常见。 并非所有癌症都严格由这些亚型之一定义，并且肺癌可能具有肺腺癌和鳞状细胞癌（“腺鳞癌”）的区域，以及肿瘤特征的其他组合。
为什么吸烟者和非吸烟者发展出不同类型的肺癌？
在吸烟者和非吸烟者中所见的肺癌类型之间的一种可能差异可能与肺癌致癌物最受影响的肺的特定区域有关，不管这是烟草烟雾， 氡气 ， 职业化学物质还是其他曝光。
它也可能与特定致癌物引起的损伤类型（DNA突变）有关。 目前这个问题大部分还没有答案。
有趣的是，指出在香烟中添加过滤器后，最常见的肺癌类型和位置也发生了变化。 多年前，鳞状细胞非小细胞肺癌和小细胞肺癌等癌症更为常见。 这些癌症倾向于从进入肺部的较大气道开始（支气管）。采用滤器后，肺腺癌变得更为常见。 这些癌症倾向于在肺部周围的较小气道内和附近产生。 这个想法是，向香烟添加过滤器会导致较小的颗粒（致癌物）被吸入，然后沉积在气道较深处，而没有过滤器，较大的颗粒会被困在较大的气道中。
肺癌在非吸烟者中的其他方式不同
非吸烟者的肺癌在许多方面是不同的疾病 。 其中一些差异与不同类型的肺癌有关。 例如，小细胞肺癌是一种非常常见的吸烟人群，其治疗方法与非小细胞肺癌的治疗方法大不相同。 然而，即使在相同类型的肿瘤患者中，例如肺腺癌，在吸烟者和未吸烟者中癌症的行为也存在差异。
非吸烟者更可能有可治疗的遗传突变，如EGFR突变，ALK重排或ROS1重排。 相反，吸烟者可能对免疫治疗药物有更好的反应。 可用于治疗肺癌的免疫疗法药物在癌细胞中存在更多突变时似乎效果更好，并且吸烟者的癌细胞倾向于具有更多突变。
吸烟状况和肺癌类型的底线
根据一个人是否是吸烟者，前吸烟者或从不吸烟者，肺癌可能会有很大的不同，其中一个差异在于最常见的特定类型的肺癌。 肺腺癌是一种非小细胞肺癌，在非吸烟者中更为常见，而吸烟的人更可能患上小细胞肺癌或鳞状细胞肺癌，这是另一种类型的非小细胞肺癌。
>来源：
> Alberg，A.，Brock，M.和J. Ford。 肺癌流行病学。 肺癌的诊断和管理，第3版：美国胸科医师学会循证临床实践指南。 胸部 。 143（5增刊）：e1S-e29S。