非吸烟者与吸烟者之间的肺癌差异
非吸烟者的肺癌比许多人认识到的更常见。 事实上，从不吸烟者的肺癌现在被认为是美国癌症死亡的第六大常见原因。
尽管我们在讨论肺癌时将吸烟者和非吸烟者聚集在一起，但在许多方面，非吸烟者的肺癌是一种不同的疾病。 这些差异有哪些？
统计
总体而言，10％至15％的肺癌发生在非吸烟者身上。 （另外50％发生在前吸烟者身上。）
三分之二的非吸烟者患肺癌的是女性，而女性中肺癌的百分之二十发生在从不吸烟的人身上。 亚洲女性的这一比例显着较高。
原因
一些与非烟草有关的肺癌原因包括：
- 氡气 - 在我们的家中接触氡气是非吸烟者肺癌的主要原因。
- 二手烟 - 二手烟每年在美国造成大约3000例肺癌死亡
- 石棉暴露 - 在工作中暴露于石棉是间皮瘤的重要原因，这是肺衬里的癌症。
- 由烹饪引起的雾化油 - 来自炒锅烹饪的烟雾被认为是亚洲国家女性肺癌的重要原因。
- 其他环境暴露
- 其他职业暴露
- 遗传易感性 - 有肺癌家族史的个体更有可能患肺癌。
- 人类乳头状瘤病毒（HPV） - 已在肺癌细胞中发现HPV，但是否表明它是肺癌的一个原因尚不清楚。
类型
尽管吸烟者中超过一半的肺癌被归类为鳞状细胞肺癌 （一种非小细胞肺癌 ），但非吸烟者中的大多数肺癌是腺癌 （另一种类型的非小细胞肺癌）。
鳞状细胞肺癌倾向于在呼吸道附近生长，并在早期引起症状，如咳嗽或咳血 （咯血）。
腺癌经常在肺的外部区域生长，并且可能在症状出现之前存在很长时间。 诸如呼吸短促，疲劳或由于癌症扩散至身体其他区域（例如骨痛）而引起的症状的症状可能更为常见。
支气管肺泡癌（BAC）是一种现在已被替代的名称，被视为肺腺癌的一个亚类。 这是非吸烟者更常见的另一种肺癌形式，尤其是年轻女性非吸烟者。 由于不明原因，BAC的发病率似乎在全球范围内增加。
生物学
非吸烟者的肺癌与吸烟者的肺癌在遗传，细胞和分子水平上不同。 这意味着使细胞发生肺癌细胞的变化在各个层面都有所不同，从告诉细胞何时分裂和生长的基因蓝图，到细胞如何运作并与其他细胞进行交流的方式。 目前，吸烟者和非吸烟者的肺癌得到类似治疗。 随着我们更多地了解吸烟者和非吸烟者癌症之间的差异，这种情况可能会发生改变。
一些研究表明，从不吸烟的人对化疗反应更好。 癌细胞中的一些基因突变在从未吸烟的人群中更常见 ，因此针对这些突变的靶向治疗可能在从不吸烟者中效果更好。
每个被诊断患有非小细胞肺癌的人（特别是非吸烟者）都应该对其肿瘤进行基因检测（分子谱分析） 。 除了对通过肺组织活检获得的组织进行检测外，2016年6月，新的血液检测（ 液体活检 ）被批准用于检测EGFR突变 。 这些突变在从未吸烟的人中尤为常见。
预测
非吸烟者的肺癌通常在晚期被诊断，首先归因于呼吸道感染甚至过敏。 尽管如此，一些（但不是全部）研究表明，非吸烟者总体生存率更高。 对于那些在疾病早期被诊断出来的人来说，这种差异最为明显。 女性非吸烟者总体上比非肺癌男性非吸烟者预后更好。
预防
检查你家的氡气和避免二手烟是你可以做的最重要的事情，作为一个非吸烟者降低肺癌的风险。 某些饮食习惯以及适量的运动似乎也降低了风险。
研究的未来方向
目前正在研究如何在早期阶段发现非吸烟者患肺癌的方法。 未来，医生可能能够检测肿瘤标志物，与癌症相关的血液中的物质，最早在非吸烟者身上发现这些癌症，大多数可治疗阶段。
支持
由于肺癌的耻辱，不吸烟的肺癌患者经常评论说，与其他形式的癌症患者相比，他们的支持度较低。 不明智的评论，比如“我不知道你是个吸烟者”，可能会伤害到最好，最坏的情况是有害的，因为个人感到惭愧，因为羞辱与他人分享他们的斗争。 吸烟者和非吸烟者都需要我们无条件的关怀和支持。
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