肺癌

肺癌概述

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，每年有180万新病例被诊断出来。

在美国，肺癌是女性中最致命的癌症，1987年已经通过乳腺癌成为癌症相关死亡的主要原因。 它也是男性最致命的癌症，比前列腺癌，胰腺癌和结肠癌综合症死亡更多。 总体而言，美国27％的癌症死亡是由肺癌引起的。

>肺癌的阶段概述。

在任何人将这些数字视为仅因吸烟而忽略之前，重要的是要指出，即使今天禁止吸烟，我们仍然会患肺癌。 从不吸烟者的肺癌是美国癌症死亡的第六位主要原因。 事实上，把戒烟作为治疗肺癌的方法在某些方面已经掩盖了研究其他原因的研究。

• 这些是男性最致命的10种癌症

• 什么是肺癌的主要类型？

什么是肺癌？

肺癌起源于肺组织或呼吸道内的细胞（支气管）。 这些细胞在显微镜下开始看起来像肺癌细胞，除了在癌变过程中发生的变化之外。

如果肺癌扩散到身体的其他部位，细胞仍然是肺癌细胞。 例如，如果肺癌扩散到大脑，取自脑内转移（生长）的细胞将在显微镜下被识别为癌性肺癌细胞。 相反，一些肿瘤开始于身体的其他部位并扩散（转移）到肺部。

这被称为肺部转移性癌症，而不是肺癌。 一个例子是传播到肺部的乳腺癌。 这不会被称为肺癌，而是“乳腺癌转移到肺部”。

肺癌解剖

肺癌可能发生在肺部的任何地方。 右肺由三个叶和左肺两叶组成。

当我们呼吸空气时，它通过我们的鼻子和嘴巴进入，穿过气管（气管），然后进入主干支气管。 然后它通过支气管传播到右肺或左肺。 一旦进入支气管，空气便会通过越来越小的细支气管进入肺部的肺泡气囊，通过气囊进行二氧化碳和氧气的交换。 毛细血管（最小的血管）环绕肺泡，接受氧气将其携带到身体的其他部位。 癌症可能发生在呼吸系统从大支气管到肺泡的任何地方。

肺癌最常见的地方在哪里？

不幸的是，肺癌在世界各地都很常见。 总体而言，全球肺癌最多的国家包括匈牙利，塞尔维亚和韩国。 然而，在女性肺癌中，发病率最高的是丹麦，紧随其后的是加拿大和美国。

谁得肺癌？

肺癌的平均年龄是70岁，80％的肺癌患者吸烟，但是：

肺癌发生在女性身上 - 女性死于肺癌的可能性要比乳腺癌高得多，女性肺癌的发病率几乎赶上了男性。 据估计，2016年将有85,920名男性和72,160名女性死于肺癌。 相比之下，40,450名女性将死于乳腺癌。

肺癌发生于非吸烟者 - 虽然吸烟男性的肺癌正在减少，但非吸烟者的肺癌正在增加。 据估计，在美国发生肺癌的女性中有20％从未吸烟，并且这一数字在全球增加到50％。

肺癌发生在年轻人中 - 据估计，40岁以下的成年人中有13.4％的肺癌发生。虽然这个数字可能看起来很小，但与整体肺癌发病率相比，并非如此。 根据计算，今年约有21,000名年轻人死于肺癌（再次将这一数字与所有年龄段女性的40,450例乳腺癌死亡人数进行比较）。另外，年轻时女性比男性更可能患肺癌，年轻人的肺癌正在增加。

肺癌的类型

有两种主要类型的肺癌：

• 非小细胞肺癌最为常见，占80％至85％的癌症。 这是在非吸烟者，女性和年轻人中更常见的肺癌类型。
• 小细胞肺癌导致约15％的肺癌。 这些肺癌往往是侵略性的，直到它们已经扩散（尤其是大脑）才能被发现。 他们通常对化疗反应相当好，但预后较差。

• 什么是肺癌各阶段的生存率？

• 癌细胞与正常细胞：它们有何不同？

非小细胞肺癌进一步分为三种类型：

• 肺腺癌 - 肺腺癌是非小细胞肺癌的一半，是目前最常见的肺癌类型。 它也是妇女，年轻人和不吸烟的人群中最常见的肺癌类型。
• 肺鳞状细胞癌 - 鳞状细胞肺癌曾是最常见的肺癌类型，但其发病率近年来有所下降。 部分思想是向卷烟添加过滤器引发了这种转变。 鳞状细胞癌往往发生在大气道内或附近 - 第一个暴露在香烟烟雾中的地方。 相比之下，肺腺癌通常在肺部深处发现，而过滤后的香烟会产生烟雾。
• 大细胞肺癌 - 肺的大细胞癌倾向于在肺的外部区域生长。 这些通常是快速增长的肿瘤，迅速传播。

其他不太常见的肺癌类型包括类癌肿瘤和神经内分泌肿瘤。

肺癌的体征和症状

意识到肺癌的早期征兆和症状是每个人都必须的，原因有二：

• 没有每个人都可以进行筛查测试，所以大多数人必须尽早发现这些癌症 - 当他们最可治疗时 - 就是了解这些迹象。 最近的研究告诉我们，美国的大多数人不熟悉这些症状。
• 因为肺癌很常见。 如前所述，肺癌是男性和女性死亡的主要原因，任何患肺癌的人都有风险。

总的来说，最常见的症状包括：

• 气短的活动
• 持续咳嗽
• 咳血
• 不明原因的体重减轻
• 胸痛

值得注意的是，多年来肺癌的类型一直在变化，并且伴随着这种最常见的症状。 过去，肺癌如鳞状细胞癌和小细胞肺癌最为常见。 这些癌症倾向于在肺的大气道附近生长，并且早期引起症状 - 通常是咳嗽和咳嗽血液。 现在，肺腺癌是一种易于在肺外部区域生长的肿瘤，最为常见。 这些癌症在导致症状之前往往会长时间生长，这可能包括轻度气短，轻微体重减轻和一般感觉不适。

诊断和分期

影像学研究（包括CT，MRI和PET扫描）的组合可用于诊断肺癌。 此外，肺活检通常需要确定肺癌的类型。

仔细分期 - 弄清楚肺癌有多广泛 - 在设计治疗方案时很重要。 非小细胞肺癌分为五个阶段：第0阶段至第IV阶段。 小细胞肺癌分为两个阶段：有限阶段和广泛阶段。

肺癌的原因

当然，吸烟是肺癌的一个重要原因，但注意到上述统计数字，还有其他重要的肺癌原因 。

家中的氡暴露是肺癌的第二大原因，也是非吸烟者最常见的原因。 美国的任何家庭（或者世界上任何地方）都有潜在的风险，唯一知道的方法是进行氡气测试。 氡气是一种无色，无色的气体，它是由我们家庭下面的土壤中正常的铀衰变而产生的。 据估计，仅在美国，每年就有27,000氡引起的肺癌死亡，全球15％的癌症与氡暴露有关。

由于二手烟，每年另外发生7,000例肺癌死亡。 其他原因和可能的原因包括职业暴露，空气污染，木烟和通风不良的烹饪。 最近发现人乳头瘤病毒（HPV） - 引起宫颈癌的病毒 - 与一些肺癌有关，尽管这可能是造成这种病因的一个因素，但并不完全确定。

肺癌如何开始？

肺癌通常在它引起症状并被诊断之前几年开始。 经过一系列将它们转化为癌细胞的突变后，肺中的细胞可能变成癌细胞。 基因突变 - 或细胞DNA中的变化 - 可能是遗传性的（作为遗传性倾向 ）或获得性的（由于暴露于环境中的致癌物质 （致癌物质）而导致的损伤）。这种突变的累积是与肺癌共同发现的原因：许多人虽然从不吸烟，但仍然患有肺癌，有些人一生都在抽烟，从不发展肺癌。

肺癌开始 - 肿瘤起源 - 大量癌细胞以某种方式变得不朽; 细胞分裂和繁殖失控。 我们的正常细胞受到一系列制衡的调控。

肺癌如何发展和蔓延

正如所指出的，良性肺肿瘤和肺癌之间的差异之一是肺癌细胞有能力分解并扩散到身体的其他区域。 实际上，这种传播是导致大多数癌症死亡的原因。 癌细胞和正常细胞之间的差异之一是癌细胞缺乏“粘性”。 正常细胞会产生导致它们停留在一起的物质。 如果没有这种粘性，肺癌细胞可以在其他地区旅行和生长，并侵入附近的建筑物。

肺癌有四种主要传播途径 。 它可以在本地“入侵”组织。 与可能推动附近组织的良性肿瘤不同，癌症实际上穿透附近的组织。 这就是“蟹”这个词来源于“癌症”的原因; 癌症可以将蟹状延伸物送入附近的组织。

肺癌细胞也可以脱离并通过血流或淋巴系统扩散到远处。 近年来，人们还发现肺癌可能通过肺部的气道传播并传播。

肺癌会不会刚刚开始？

虽然非常罕见，但在某些情况下，肺癌确实会消失。 这种现象被称为癌症的自发缓解。 研究人员正在利用这一发现来了解我们的免疫系统通常如何去除癌细胞，并根据这一原则设计治疗方案。

肺癌筛查

直到最近，我们还没有对肺癌进行筛查，但结果发生了变化。 重要的是要指出，胸部X射线不是一个足够的筛查测试，因为它们不能在一个足以提高生存率的阶段提取肺癌。 目前推荐对以下人群进行肺癌CT筛查 ：

• 年龄介于55至80岁之间
• 至少吸烟30包年（包装年份是通过将每天吸烟包装数量乘以吸烟年数来计算的）
• 在过去的15年中继续吸烟或戒烟

对于有其他风险因素的人群，如肺癌家族史，COPD病史或其他肺癌风险因素，也可考虑进行筛查。 据估计，如果每个筛查合格的人都接受了这些检查，那么肺癌的死亡率可能会下降20％。

肺癌传播的地方在哪里？

最常见的肺癌转移部位包括脑，骨骼，肝脏和肾上腺。 一些类型的肺癌 - 例如小细胞肺癌 - 常常在癌症已经扩散后被诊断出来。 肺癌也有点独特，因为它可以传播到手和脚的骨头。

肺癌治疗

近年来，肺癌的治疗方案有了显着改善。 这些包括：

• 手术 - 根据肿瘤的大小和位置，可以进行几种类型的肺癌手术。
• 放射治疗 - 放射治疗可作为手术的辅助手段，减少因癌症引起的疼痛或气道阻塞，或以高剂量施用于局部区域以尝试治愈癌症（立体定向体放射治疗）。
• 化学疗法 - 化学疗法通常使用药物组合来治疗肺癌。
• 靶向治疗 - 每个患有肺癌的人都应该对他们的肿瘤进行分子分析（基因检测） 。 靶向治疗药物目前可用于携带几种基因突变（包括EGFR突变，ALK重排和ROS1重排）的肿瘤患者。 请联系您的肿瘤医生以获取最新的突变列表。
• 免疫疗法 - 2015年，两种免疫疗法药物被批准用于治疗肺癌。 在某些情况下，即使是那些晚期肺癌患者，这些药物也能长期存活。

一种相对较新型的癌症护理被称为姑息治疗。 姑息治疗的设计是为了满足癌症患者的所有医疗需求，包括身体，情感和精神上的支持。 与临终关怀不同，任何人都可以使用姑息治疗，即使您患有可治愈的癌症。 早期的研究发现，除了提高人们的生活质量外，这种护理还可以提高生存率。

针灸等其他治疗方式可以帮助人们应对癌症和癌症治疗带来的症状。 现在许多癌症中心都可以使用这些综合疗法 。

如果您最近诊断为肺癌

如果您最近才被告知您患有肺癌，那么您可能非常害怕，而且不会有点不知所措。 尽可能多地学习癌症可以帮助你更好地控制自己的治疗，并帮助你在护理中发挥积极的作用。 研究你的癌症。 与朋友和家人联系并让他们帮助你处理可委派的事情。 学习如何为自己提倡癌症患者 。

当你面对你所爱的人群中的任何人都无法理解时，你可能会感到孤立。 参与癌症支持团体和社区可能会让您与正在走相似道路的其他人联系。 这些小组也是一个很好的方式来保持最新的关于肺癌的最新研究。

花一点时间放纵自己，如果你感觉不合适，请原谅自己。 没有人真正知道他们在被诊断之前的感受。 你所经历的情绪可能从悲伤到愤怒，到焦虑不安 - 有时只需几分钟。 查看刚刚诊断出的这些第一步 。

如果你爱的人患有肺癌

如果这是你的亲人而不是你自己被诊断为肺癌，那么它有时候更难应付。 在诊断之上，你可能会感到完全无助于做什么。 与此同时，你正在为恐惧和悲伤而挣扎，你所爱的人所经历的情绪可能会令人困惑，甚至令人心碎。 看看这些关于“ 当你的亲人患有肺癌时 ”的想法，那些患有这种疾病的人分享他们希望亲人所知道的东西。

一句话来自

肺癌的面貌正在改变。 多年来，患有肺癌的人们不仅要应对肺癌的耻辱 ，而且要认识到它是致命的。 随着公众逐渐意识到任何患肺癌的人都可能患上肺癌，这种耻辱感正在发生变化。 随着公众正在学习最近获得批准的更新，更好的治疗方法，生存的烙印也在发生变化。 除了仅在过去几年批准的许多新疗法之外，在肺癌的临床试验中正在研究的药物有100多种。

我们还有很长的路要走，但许多人幸存并且欣欣向荣。 有很多希望。

_{资料来源：}

_{美国癌症协会。 癌症事实和数据2016年。http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{美国肺脏协会。 肺癌概况。 http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J，Carbone D，Johnson D.等人。 肺癌的原理与实践 。 第4版 威廉姆斯和威尔金斯：2010。}