肺癌原因综述
尽管大多数人将肺癌与吸烟联系起来，但其原因很多。 有些人一辈子都抽过烟，而且没有患肺癌。 同样，有许多终身不吸烟者患这种疾病。 事实上， 从不吸烟者的肺癌是美国癌症死亡的第六大原因。
我们不确定肺癌的确切原因，但已经确定了几个危险因素。
其中一些你可能非常熟悉，但其他人则不太知名。 肺癌是一种多因素疾病，这意味着通常有几个因素共同作用以增加或降低风险。 我们知道，一些风险暴露在赋予风险方面不仅仅是附加的。 例如，暴露于石棉加吸烟会增加患肺癌的风险远高于将两种风险简单加在一起。
同时，还有一些做法 - 例如锻炼和饮食健康饮食 - 这可能会降低您的风险。
环境暴露如何导致肺癌？
了解如何暴露在我们的环境或生活方式可能会提高肺癌风险可以帮助评估可能的原因。 一些暴露可能会通过直接破坏细胞中的DNA而增加风险。 这些致癌物质被称为致癌物质 。 其他暴露可能造成慢性炎症。 增加细胞分裂以取代和修复因此而发生的组织损伤增加了可能发生错误-DNA突变的风险。
这种DNA突变在肺癌细胞中的积累导致正常细胞变成癌细胞 。
考虑到癌症的原因
谈论癌症的原因可能是可怕的，有时候讽刺的说：“一切都不会导致癌症吗？” 已经获得很好的收益。 然而，实际上，导致正常细胞变成癌细胞并不容易。 大多数情况下，这种变化直到一系列突变（无论是从遗传上还是从环境中）都会破坏细胞的DNA，使其不再响应正常的命令而停止分裂。
我们的身体中还有一些基因编码蛋白质，旨在修复受损细胞或在他们有机会成为癌细胞之前将其移除。 被称为肿瘤抑制基因的这些基因中的突变位于癌症的一些遗传倾向之后。
肺癌的原因和可能原因
我们相当确定肺癌的一些原因，还有其他陪审团仍然不在的地方。
我们来看看一些已知的原因，可能的原因，肺癌的可能原因，以及如何研究物质以评估它们在导致肺癌中的作用。
抽烟
吸烟是肺癌的头号原因，造成美国约80％的肺癌。 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的13至23倍。 并且，与心脏病的风险不同，当有人开始养成这种习惯时，心脏病的风险会急剧下降，肺癌的风险可能会持续数年甚至数十年后才会有人退出。 事实上，今天大多数肺癌患者不是吸烟者，而是吸烟者。
吸烟在男性肺癌中似乎比女性发挥更大的作用。 在美国，20％发展肺癌的女性是终身不吸烟者; 在世界范围内，发病的妇女中只有50％吸烟。
除吸烟外，雪茄吸烟是肺癌的危险因素。
关于吸食大麻引发肺癌风险存在争议 ，一些研究表明相反，但有充分证据表明，最近普及的水烟吸烟会增加风险。
除肺癌外，还有几种与吸烟有关的癌症 ，对于那些已经患有癌症的人来说，戒烟可以提高生存率 。
氡暴露
在家中接触氡气是肺癌的第二大原因，也是非吸烟者肺癌的最常见原因。 氡是一种无色，无色的气体，从我们家庭下面的土壤中正常的铀衰变释放出来。 这种气体可以通过基础和墙壁裂缝，污水泵，管道和下水道进入家中，并积聚在家中循环的空气中。
世界卫生组织估计全世界高达15％的肺癌是由于氡暴露。 感觉氡引起的肺癌每年在美国造成约27,000人死亡。
要了解这个数字的重要性，请将这些死亡数据与每年大约40,000例乳腺癌死亡人数进行比较。
要知道你家的氡气含量是否升高， 唯一的办法就是做氡气测试 。 在大多数五金商店或在线上都可以买到便宜的氡气试剂盒。 如果水平提高，由认证专业人员进行的氡缓解措施几乎总能解决问题并消除这种风险。
尽管可能比建在花岗岩上的家庭重要得多， 但从花岗岩台面接触氡气也可能是肺癌的危险因素。
二手烟
二手烟是肺癌的一个原因，在美国每年造成大约7,000例肺癌死亡。 与吸烟的人一起生活会使患肺癌的风险增加20％至30％。 和二手烟一样，二手烟会增加患心脏病和其他癌症的风险。
职业暴露
化学品和物质的在职接触是肺癌的重要原因。 据估计，在美国，男性中有13％至29％的肺癌患者有职业暴露作为促成因素（该数字对女性而言大约为5％）。
一些与肺癌有关的工业化学品包括：
- 石棉
- 砷
- 铬化合物
- 镍化合物
- 多环芳烃（多环芳烃）
- 氯乙烯
- 木尘
一些与肺部风险增加有关的职业包括：
- 卡车驾驶
- 喷砂
- 金属工作
- 印花
- 陶瓷制作
- 铀矿开采
- 玻璃制造
务必检查雇主需要提供的材料数据安全表，以了解可能在工作中接触到的任何化学品。
空气污染
尽管空气污染一直被认为是一种健康危害，但直到最近它在造成肺癌方面的作用才浮出水面。 这种风险在世界范围内变化很大，但被认为是造成美国5％男性和3％女性肺癌的原因。
木烟和烹饪烟
尽管发展中国家存在更多问题，但来自木炉的烟雾和通风不良的室内烹饪是全球肺癌的重要原因。
遗传/基因
有肺癌的一级亲属（一位母亲，一位父亲，一位兄弟姐妹或一位孩子）患肺癌的风险增加一倍，而二级亲属患有肺癌（阿姨，叔叔，侄子或侄女）引发肺癌风险约30％。
随着对遗传学的更多理解，一些导致这种风险的因素正在被确定。 这方面的一个例子是被称为BRCA2的肿瘤抑制基因 。 该基因被安吉丽娜朱莉普及为“乳腺癌基因”之一，但人们广泛接受的观点是遗传性BRCA2突变可能增加肺癌的风险 ，特别是吸烟的女性。
总体而言，1.7％的肺癌病例被认为是“遗传性”。 当非吸烟者，女性和60岁以下的人患肺癌时，遗传因素更可能发挥作用。
肺部疾病
患有肺部疾病的人似乎患肺癌的风险增加。 患有慢性阻塞性肺病（COPD）的人，如肺气肿，患肺癌的风险增加。 COPD是肺癌的“独立危险因素”，意味着患有这种疾病会增加肺癌风险，并且这种风险与吸烟无关。 肺结核似乎也增加了肺癌的风险，也可能导致诊断延误。 患有肺纤维化，如特发性肺纤维化 ，显着增加肺癌的风险。 还有一些证据表明， 哮喘可能会增加肺癌的风险 ，特别是在非吸烟者中
其他医疗条件
我们的免疫系统在对抗癌症方面发挥重要作用。 损害免疫系统的医疗条件，如艾滋病毒/艾滋病，似乎增加了肺癌的风险，自体免疫疾病如类风湿性关节炎也会增加。 另外，器官移植的免疫抑制会增加风险。
患有其他几种癌症的人更容易患肺癌。 其中一些可能与癌症治疗（化学疗法和放射疗法可能导致继发性癌症 ）或由于遗传变化导致人们易患癌症有关。
感染
我们通常不会将感染作为癌症的原因，但美国的十分之一的癌症和全球25％的癌症与传染病有关。 最近的研究发现人乳头瘤病毒（HPV）感染与肺癌之间存在关联 ，虽然目前还不知道这是否仅仅意味着只有相关性，或者HPV是否是真正的原因。
辐射照射
环境中的辐射和医疗辐射都与肺癌有关。 用作癌症治疗的医疗辐射（例如，治疗霍奇金病或乳房切除术后）可能会增加风险，特别是对于年轻时接受这些治疗的患者。
饮食和膳食补充剂
加工（治愈）和红肉的饮食可能会增加肺癌的风险，而富含水果和蔬菜的饮食会降低风险。 酒精摄入量也可能与风险增加有关。 我们听到很多关于使用膳食补充剂的信息，但使用这些降低癌症风险需要谨慎。 研究人员得知，β-胡萝卜素（一种植物化学物质）含量高的饮食与较低的肺癌风险有关，研究人员研究了β-胡萝卜素补充剂对大量人群的影响。 与膳食β-胡萝卜素相反，补充β-胡萝卜素与该疾病的风险升高有关。
性别差异和雌激素
我们知道一些肺癌细胞有雌激素受体，并且肺癌的风险可能因生殖史和激素替代疗法而异。 我们也知道女性肺癌与男性肺癌有关。 也就是说，我们才开始了解雌激素对肺癌风险有什么影响。
研究肺癌的原因
认识到肺癌可能原因的大部分问题在于评估环境暴露的难度。
一个问题是癌症潜伏期 。 大多数暴露 - 例如吸香烟 - 不会立即导致癌症。 癌症潜伏期定义为暴露于致癌物质（致癌物）与癌症诊断时间之间的时间量。 如果吸烟是在10年前发明的，我们可能不会认识到它可能是肺癌的一个原因。
评估原因的另一个问题在于研究设计。 为了最准确地确定一种物质是否会导致癌症，我们需要设计一项研究，随着时间的推移观察一种物质并控制可能发生的其他因素。 这些被称为前瞻性研究。 然而，我们所了解的癌症起因大部分来自回顾性研究。 这些研究着眼于患有癌症并及时回溯到试图了解原因的人。 许多前瞻性研究正在进行中，但其中许多的信息可能几十年都不可用。
暴露程度有多广也可能在我们是否知道它是肺癌风险因素方面发挥作用。 诸如全球常见的吸烟等暴露更容易研究发生在人口中的很小比例的暴露。
值得一提的最后一个问题是相关性与因果关系 。 仅仅因为两件事相关并不意味着一件事导致另一件事发生。 常用的一个例子是，夏天有更多的溺水事件 - 一年中同时有更多人吃冰淇淋。 这并不意味着吃冰淇淋会导致溺水。 上述HPV与肺癌之间的联系是我们尚不知道是否存在因果关系的一个因素，即使有时存在相关性。
降低您患肺癌的风险
当了解肺癌时，我们尚不清楚所有的风险因素。 这一点更加明确，因为我们认识到一群人中肺癌的发病率正在上升：年轻的，从不吸烟的女性。
在我们了解得更多之前，一些基本做法可能会减少您对潜在致癌物的暴露：
- 阅读您使用的产品上的标签，无论是在家中还是在工作中。
- 当你处理任何你不会放进你嘴里的东西时要戴手套; 以“贴剂形式”处方一些药物后面的整个想法是我们的皮肤容易吸收许多化学物质。
- 确保在需要时佩戴口罩，并在使用化学品（如油漆和清洁产品）时使用良好的通风。
更多来自：
资料来源：
Kocurek，E.和A. Hemnes。 女性健康和肺部发育与疾病。 北美妇产科诊所 。 （2）：307-23。
Mao，Y.，Yang，D.，He，J.和M. Krasna。 肺癌的病因。 北美的外科诊所 。 （3）：439-45。
Pass，J.，Carbone，D.，Johnson，D。等人 肺癌的原理与实践 。 第4版。 威廉姆斯和威尔金斯：2010。
Yoon，J.，Lee，J。，Joo，S。和D.Kang。 室内氡暴露与肺癌：生态研究综述。 职业和环境医学年鉴 。 2016. 28:15。