肺癌转移的常见部位
许多肺癌患者都意识到肺癌可能会传播。 近40％的新诊断患有肺癌的人已经转移到身体的其他部位。 肺癌如何以及在哪里转移，以及如何知道您的癌症是否已经传播？
概观
当癌细胞从肿瘤中脱落时，肺癌可以传播，并通过血流或淋巴管（淋巴细胞和白细胞通过的体内血管）传播到身体的远处并生长。
这个过程被称为转移。
在谈论癌症的扩散或转移时，区分原发性 （癌症开始时）和继发性癌症很重要。 扩散至骨骼的原发性肺癌被称为“肺癌转移到骨骼”，而不是“骨癌”。类似地，扩散到脑部的肺癌被称为“转移到脑部的肺癌”而不是“脑部癌症。”
对于那些希望更多了解如何以及为什么会发生这种情况的人，即使在肿瘤似乎已被彻底清除之后，您也可以查看这些文章， 了解癌症如何传播以及为什么有些癌症会复发 。
公共区域
肺癌可以扩散到身体的任何区域，但最常见的区域是淋巴结 ，肝脏，骨骼，脑和肾上腺。 我们分别看看这些区域。
淋巴结
大多数肺癌首先扩散到肿瘤附近胸部的淋巴结。
随着癌症的发展， 癌细胞可以从最初的肿瘤进一步到胸部区域，然后到达身体的其他区域。 与体内其他区域的转移不同，肺癌向淋巴结的扩散并不意味着它是转移的（ 第4期非小细胞或广泛期小细胞肺癌 ）。
除1期非小细胞肺癌以外的所有肺癌阶段可包括已扩散至淋巴结的癌症。
大多数时候，肺癌扩散到淋巴结不会导致任何症状。 当这些癌症扩展到肺部以外的淋巴结时，您可能会注意到您的脖子或腋下有肿块，与过去喉咙痛的肿胀腺体类似（但通常更加牢固）。
除非涉及的淋巴结接近最初的肿瘤并且可以通过手术切除，否则治疗通常是化疗 。
骨
大约30％至40％的晚期肺癌患者已经转移（转移）骨骼。 受影响的最常见骨骼是脊柱（特别是胸部和下腹部区域的椎骨），骨盆以及胳膊和腿（肱骨和股骨）的上部骨骼。 肺癌也有点独特之处在于它可以传播到手和脚。
骨转移最常见的症状是疼痛。 通常疼痛会逐渐开始，感觉像肌肉拉伤或拉伤，并进展成更严重的疼痛。 由于肿瘤骨骼变弱，一些人发生骨折（ 病理性骨折 ），发生的创伤很小，甚至在正常的日常活动中。
如果肺癌扩散到脊柱，它可能会对脊髓造成压力（脊髓压迫），这可能是医疗紧急情况。 这可能会导致腿部虚弱或刺痛或行走困难。 转移到骨骼的癌症也可能会分解释放钙的骨骼进入血液（ 高钙血症 ），引起混乱，肌肉无力和食欲不振等症状。
寻找骨转移的测试可能包括骨扫描 ， PET扫描 ， CT或MRI 。 治疗骨转移瘤的主要目标是减轻疼痛并修复或防止发生骨折。 选择包括止痛药， 放射疗法 ，尝试防止骨破裂的药物，以及稳定骨骼的手术。
脑
肺癌是传播到大脑的最常见的癌症，并且至少有40％的晚期肺癌患者在其疾病期间的一段时间内会发生脑转移。 非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可以扩散到大脑。 小细胞肺癌可以在诊断结束前迅速传播至大脑。 预防性头颅照射（PCI）是一种放射疗法，可用于试图防止这种情况发生。
已经扩散到大脑的肺癌可以通过破坏脑组织和产生对大脑结构施加压力的炎症和肿胀而引起症状。 大约三分之一的人没有症状。
常见症状包括头痛，癫痫发作，失去平衡和协调，说话困难，视力改变，记忆丧失和性格改变，身体一侧无力以及疲劳。
肺癌转移到大脑通常被诊断为CT扫描或脑部MRI。
治疗主要是姑息治疗 ，这意味着目标是控制症状，而不是试图治愈癌症。 类固醇可用于减少肿胀。 止痛药物和抗惊厥药物可用于控制头痛和癫痫发作。 放射治疗可能对减少某些人的症状非常有效。
如果只有一个或几个脑转移瘤存在 - 被称为“寡转移瘤 ” - 被称为网络刀或伽马刀的手术或立体定向体放射治疗（SBRT）治疗已导致对该疾病的长期控制有些人。
肝
已经传播到肝脏的肺癌可能不会引起任何症状，并且在进行诸如CT扫描等检查以查找癌症扩散时经常会发现。 当症状出现时，它们可能包括你的身体右侧肋骨下的疼痛，食欲不振和恶心。 如果肝脏中有许多肿瘤，或者如果转移瘤的大小足以阻塞肝脏中的管道，则可能会出现黄疸 （皮肤黄色和眼睛白色）。
为了寻找肺癌向肝脏传播的测试可能包括腹部超声，腹部CT扫描或PET扫描。
治疗通常也是为了治疗原发性癌症而设计的化疗。 在极少数情况下，如果只有单个肿瘤或少数肿瘤存在，建议手术切除肿瘤。 有时也可以推荐称为栓塞的手术。 这是一个阻止血液流向肝脏的过程，因此存在的癌细胞无法生存。
肾上腺
肺癌扩散到肾上腺（坐在肾脏顶部并产生激素的小腺体），通常不会引起任何症状，并且在进行扫描以分期治疗癌症时经常被发现。
用化疗治疗癌症可能会有帮助。 在极少数能够取出肺癌并且在肾上腺中只有一个点的人中，除去肾上腺和肾上腺转移的手术已经导致长期存活。
其他地区
虽然上述区域是肺癌转移最常见的部位，但肺癌有时会扩散到胃，小肠和大肠，胰腺，眼睛，皮肤，肾脏甚至乳房。
预测
除了扩散到可能包括疾病早期阶段的淋巴结之外，已经扩散到身体的远处区域的肺癌被分类为第4期非小细胞肺癌或广泛期小细胞肺癌。 第4期非小细胞肺癌的总体5年生存率仅为2％左右。 中位生存期，即一半人还活着，另一半活过去的时间为8个月。 广泛期小细胞肺癌的总体5年生存率为2％。 平均生存期为6至12个月，但只有2至4个月未接受治疗。
也就是说， 即使在诊断出已经扩散的肺癌之后 ，仍然有许多人幸存下来并且表现良好。 此外，更新的治疗方法，例如2015年批准的免疫治疗药物 ，对希望对某些人而言，长期生存可能是可能的。 尽管这些药物不适用于所有人，但一些晚期肺癌患者对这些药物有“持久的反应”，换句话说，这意味着长期存活。
底线
如上所述，在肺癌可能传播的身体的特定区域的标题下，当仅存在少数几个转移部位时，以长期控制癌症为目标而不是仅仅减轻治疗这些转移灶可以考虑。 许多研究人员现在认为，只有少数转移患者的治疗方法取得了进展，这使得一些因肺癌导致的寡转移患者有可能获得长期无病生存并获得优异的生活质量。
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