确定您的肺癌阶段是您诊断后最重要的第一步。 在这段时间内等待可能会令人沮丧，因为经常需要进行多项测试。 有些时候，直到手术后才能对某个阶段进行判断，但重要的是肺癌的准确分期。
肺癌阶段的重要性
定义你的肺癌阶段有几个原因是重要的。
一个是确定你的癌症阶段为制定治疗计划提供了必要的信息。 分期可以帮助你知道手术是否是你的癌症的选择，以及与其他治疗有多大的积极性。 仔细分期的另一个好处是估计你的预后。 尽管癌症治疗正在发生变化，而且不可能确切知道如何对治疗作出反应，但癌症的阶段可能会让您了解您的预期。
肺癌分期试验和程序
通常会进行几项研究来确定肺癌的特定阶段。 这些研究是为了评估你的肿瘤的大小，以及是否和在哪里传播。 成像测试可以提供大量信息，但通常需要进行活检以确切知道您患有何种肺癌，以及它在分子水平上的独特性。 一些分期测试可能包括：
影像学研究 --CT扫描和MRI扫描可能有助于确定肺癌的大小及其扩散的程度。 使用PET扫描进行肺癌分期对确定肺癌是否可行是特别有用的。
支气管镜 检查 - 支气管镜检查是一种将点燃的器械通过口腔放入支气管中以显现肺部大气道的程序。
这样医生就可以通过一种称为支气管内超声的方法来查看大气道附近的癌症以及肺部深处的癌症。
纵隔镜检查 - 纵隔镜检查是一种有时用于可视化和活检（如果适用）称为纵隔的区域的程序。 纵隔是包含心脏，食管，气管以及许多淋巴结的肺部之间的区域。 确定你的癌症是否扩散到这些纵隔淋巴结可以在规划治疗中发挥重要作用。
肺活检报告 - 完成影像学检查后，通常需要进行肺活检以确定您患有的肺癌的确切类型以及肿瘤的分子特征（遗传特征）。 肺活检可以通过几种方法完成：通过针穿刺活检，其中针穿过胸壁插入肺部，在支气管镜检查期间进行活组织检查，开放式肺活检（通常在肺癌手术期间）或视频辅助胸腔镜活检，在胸腔内做一些切口，并插入一个照明示波器以获取组织。 最近一项称为液体活检的测试成为可能，它可以通过简单的血液测试来确定您的癌症的某些特征。
手术报告 - 有些时候，直到外科手术如肺叶切除术后才能确定准确的分期。 了解如何阅读您的肺癌病理报告 。
转移检测
除了用于评估肺癌本身的测试之外，还进行了测试以寻找肺癌的转移（传播）。 肺癌传播的最常见区域包括骨骼，大脑，肝脏和肾上腺。 这些检查可能包括腹部CT扫描（寻找肝脏和肾上腺转移灶），骨扫描（寻找骨转移灶）和脑部CT或MRI扫描（寻找脑转移灶）。
小细胞肺癌也可以扩散到骨髓，有时进行骨髓活检以寻找这种扩散。
TNM分期
为了了解你的肺癌的阶段，快速回顾一些被称为“TNM分期”的东西是有帮助的。 TNM分期是一种通过评估肿瘤大小以及扩散程度来评估肿瘤的方法。 你可能在T2N2M0等字母报告中看到过这种情况。 这实际上比看起来更容易理解。 您将看到的这些信件包括：
T - T代表“肿瘤”，以厘米为单位衡量癌症的大小。 例如，直径3厘米（1.5英寸）的癌症将被写为“T1”。
N - N代表淋巴结“淋巴结”受累。 N0意味着癌症没有扩散到任何淋巴结。 N1意味着癌症已经扩散到原始肿瘤附近的淋巴结。 N2意味着肿瘤已经扩散到远离原发肿瘤的淋巴结。 N3是指淋巴结甚至远离肿瘤或身体的另一侧。
M - M代表转移灶的存在。 M1b意味着癌症已经蔓延到身体的远处。 M1a意味着癌症已经扩散到其他肺部，或者扩散到衬在肺部的层之间的空间（恶性胸腔积液）。
这些不同的TNM分期组合反过来对应于肺癌的特定数值阶段（数目阶段）。
不同类型肺癌的分期
对于两种最常见的肺癌类型，分期是非常不同的
非小细胞肺癌分为五个阶段：第0阶段至第IV阶段，其中子类别进一步缩小。 小细胞肺癌分为两个阶段：有限阶段和广泛阶段。
非小细胞肺癌阶段
非小细胞癌分为五个阶段，从0阶段到IV阶段。 每个阶段都进一步细分为子阶段。 让我们来看看每个阶段以及一些常见的治疗方法。
0期肺癌
对0期非小细胞肺癌的诊断相当罕见，但现在肺癌CT筛查更为普遍，可能会更加普遍。 在0期肺癌（也是原位癌）中，癌症在其开始的几层细胞内被隔离，并且没有扩散到肺的内衬之外。 这些肿瘤可能基于对痰的研究（痰细胞学）而被怀疑，但在我们目前的影像学研究中检测不到癌症。 由于这些肿瘤很小，通常在筛查时发现，并且很少有任何症状。
0期肺癌的治疗 - 0期肺癌的治疗选择是手术，手术的类型取决于癌症的部位。
0期肺癌的预后 - 由于0期肺癌或原位癌被认为是非侵入性的，理论上这些癌症应该100％可治愈。
I期非小细胞肺癌（NSCLC）
I期非小细胞肺癌包括侵袭性肿瘤（除了0期的所有阶段都被认为是侵入性的），但是没有扩散到任何淋巴结。 术语“侵入性”可能是可怕的，但这并不意味着癌症侵入了肺部外的任何组织。 它仅仅意味着它已经扩散到排列在气道上的细胞的顶层之外。 目前大约有15％的人被诊断出来。 它进一步分解为：
Ia期肺癌 - 这些肿瘤直径小于3厘米（1.5英寸）。
Ib期肺癌这些肿瘤直径大于3cm。
治疗I期肺癌 - 肺癌手术是治疗阶段性癌症的首选治疗。 对于患有I期肺癌但无法手术的患者或无法通过手术获得肿瘤的患者， 立体定向放疗（SBRT）可用于治疗癌症。 随着Ia期肺癌的发生，手术可能是唯一需要的治疗。 对于Ib期肺癌或具有侵袭性特征的患者，肿瘤科医师可能会推荐辅助化疗（旨在治疗任何已经扩散到肺部但尚未在影像学检查中检测到的癌细胞的化疗）。
I期肺癌的预后 - I期肺癌的预后相对较好，大约一半的人被诊断为5年后确诊活着。 如果在筛查肺癌的过程中发现癌症，这种预后稍好一些。
II期非小细胞肺癌
II期非小细胞肺癌包括几种变化。 这些被认为是“ 局部 ”癌症的癌症可能很小，但已经扩散到附近的淋巴结，或可能比I期癌症大。 这些肿瘤也可能侵犯了呼吸道或肺内膜（胸膜）。
IIa期肺癌 - 这些肿瘤常常在3到7cm之间，并已扩散到附近的淋巴结。
IIb期肺癌 - 这些癌症通常在5到7cm之间，已扩散到附近的淋巴结，或没有扩散到淋巴结但是很大（大于7cm）。
II期肺癌的治疗 - II期治疗最常见的包括局部和全身治疗的组合。 如果肿瘤可行，肺癌手术（局部治疗）通常是一种。 辅助化疗（全身治疗）也经常进行。 根据肿瘤的分子分布情况，可能会推荐进一步的治疗。
II期肺癌的预后 - 虽然手术通常成功，但20％到50％的这些肿瘤复发。 然而，即使他们复发，治疗也是可用的。 第二阶段的五年存活率约为30％，但随着新疗法的批准可能会增加。
III期非小细胞肺癌
III期非小细胞肺癌包括各种各样的癌症。 实际上，IIIa期肺癌通常被称为“早期”肺癌，而IIIb期非小细胞肺癌通常被称为“晚期”。 第三阶段分解为：
IIIa期非小细胞肺癌 - 这些癌症要么很大，并且已经扩散到附近的淋巴结（N！）或者小，并且已经扩散到远处的淋巴结（N2）。它们也可以被称为“ 局部进展 ”肺癌症。
IIIb期非小细胞肺癌 - 这些癌症可以是任何大小的，但已经扩散到远处的淋巴结（N2）或靠近肺部的结构如心脏或食管。
III期肺癌的治疗 - IIIa和IIIb期肺癌的治疗有很大的不同。 对于IIIa期肺癌，手术可以用“治愈意图” - 医学术语来完成，它仅仅意味着治愈癌症的意图。 这通常与化学疗法和放射疗法一起进行 。
相比之下，IIIb期肺癌的治疗与IV期癌症的治疗相似，通常是为了改善症状或延长生命，但无法治愈癌症。 他们最常用化疗和放疗联合治疗。 有时候，治疗如化疗可能会降低IIIb期肿瘤的大小，因此手术可以在晚些时候完成。 因为靶向治疗可能是最好的治疗方法之一（见IV期肺癌）， 分子谱分析（基因检测）对于此阶段的肿瘤非常重要。
III期肺癌的预后 - IIIa期和IIIb期肺癌的预后差异很大。 与IIIa期的平均5年生存率20％相比，IIIb期的生存率仅为5％左右。 然而，如前所述，这些统计数据并未考虑现在可用于肺癌的许多新治疗方法。
IV期非小细胞肺癌
IV期非小细胞肺癌是非小细胞肺癌的最晚期阶段。 即便如此，在诊断时大约40％的人患有IV期疾病。 这些肿瘤已扩散到身体的其他器官，其他肺部，或肺内组织之间的间隙（ 恶性胸腔积液） 。
IV期肺癌的治疗 - 尽管IV期肺癌无法治愈，但在过去几年里，旨在延长生命并减少症状的治疗方法有了显着改善。 由于IV期肺癌（也称为转移性肺癌）的癌症已经扩散到肺部以外，因此很少进行手术。 使用的治疗可能包括：
- 化疗
- 靶向治疗 - 治疗适用于携带几种基因突变（包括EGFR突变， ALK重排和ROS1重排）的肿瘤患者，临床试验正在研究进一步的药物。 请联系您的肿瘤医生以获取最新的突变列表。
- 免疫疗法 - 现在两种免疫疗法药物已被批准用于肺癌患者。 虽然这些药物不适用于所有人，但对于某些人来说，即使对于疾病最晚期阶段的人也能获得长期生存。
IV期肺癌的预后 - IV期肺癌的预后正在改善。 虽然五年存活率曾经只有1％到2％，但随着最近批准用于治疗该疾病的新药物（包括靶向疗法和免疫疗法），这种情况正在发生变化。
小细胞肺癌阶段
如上所述，小细胞肺癌仅分为两个阶段：有限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌 。 根据癌症是否可以用一个辐射场进行治疗，将这些癌症分为几类。
有限的小细胞肺癌
大约三分之一的人被诊断为小细胞肺癌的最早期阶段，称为限期肺癌。 这些肿瘤仅存在于一个肺中，但可能已扩散至淋巴结。
治疗局限期 小细胞肺癌 - 在极少数情况下， 小细胞肺癌手术是一种选择，但治疗通常是化疗和放疗联合应用。
有 限期 肺癌的 预后 - 有 限期 肺癌的五年生存率为30％至40％。 当这些肿瘤很早被发现并且手术可以完成时，它就会更高。
广泛的阶段小细胞肺癌
近三分之二的被诊断患有小细胞肺癌的人患有广泛的阶段性疾病。 这些癌症可能存在于两个肺部，并且甚至在诊断时经常扩散到身体的其他区域。 他们通常传播到大脑。
广泛期肺癌的治疗 - 虽然小细胞肺癌倾向于是一种侵袭性癌症，但它对化疗和放疗联合应用反应良好。
广泛期肺癌的预后 - 广泛期小细胞肺癌的五年生存率只有2％到8％左右，但预计这种情况会有所改善。 尽管几十年来小细胞肺癌治疗似乎取得了一些进展，但现在正在发生变化。 许多临床试验正在评估这些治疗进展的潜力。
肺癌的阶段是否改变？
您获得肺癌的阶段可能会随着时间而改变，尤其是当进一步的测试显示新的信息时。 也就是说，你的癌症阶段通常代表诊断阶段。 例如，即使您接受IIIa期肺癌手术并且目前没有癌症证据，您的癌症仍将被称为IIIa期（尽管这将包括NED等描述，没有任何疾病迹象）。
当发现新的信息时，肺癌的发展阶段并不罕见。 例如，如果在您初步诊断后注意到PET扫描中淋巴结受到影响。 如果癌症复发，阶段可能会增加。 例如，如果II期肺癌复发并且有证据表明它已经扩散至骨骼，现在将其视为IV期肺癌。
您的肺癌进展后的下一步
一旦你和你的医生为你的癌症找出准确的阶段，就会讨论肺癌治疗的选择 。 现在是很多人考虑如何选择最佳肺癌治疗中心的时候了。这也是您可能希望针对您的肺癌采取第二种意见的时候。 重要的是要明白，获得第二个意见不会使你所看到的医生不高兴，事实上，预计会得到第二个意见。 这些意见可能会为您提供不同的治疗方案，或者您可能只是简单地让您对您选择的治疗方法更有信心。 请记住，除了选择最佳治疗方法的阶段外，还有很多因素。
一句话来自
了解每个人都是不同的，这很重要。 没有两个III期癌症是相似的，每个人对治疗的反应都不同。
对于肺癌的治疗和存活率正在改善，这一点已经足够强调了。 请记住，您阅读的关于预后的任何统计数据都是几年前的数据。 虽然这些数字可以粗略估计人们的统计数据，但他们并没有告诉我们如何作为个人作出回应。 考虑到2011年至2015年期间批准的肺癌新治疗方案比2011年前的40年期间有所增加，这些可能不会很有帮助。
花时间学习如何在网上找到好的癌症信息 。 让你的家人和朋友在你的旅程中帮助你。 你正在阅读这些信息的事实表明你已经在积极参与你的护理方面迈出了一大步。 了解如何成为您的医疗保健倡导者 。 那些幸存并且患有肺癌的人会告诉你这是一个很大的区别。 没有人比那些患有这种疾病的人更有动力。
资料来源：
国家癌症研究所。 非小细胞肺癌治疗（PDQ） - 健康专业版。 更新07/07/16。 http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J，Carbone D，Johnson D.等人。 肺癌的原理与实践 。 第4版。 威廉姆斯和威尔金斯：2010。
Rami-Porta R，Asamura H，Brierley J和Goldstraw P.分期，肿瘤轮廓和肺癌预后组或新巴贝尔塔。 中华胸心血管外科杂志。 （8）：1201-3。