恶性胸腔积液是一种并发症，其涉及在沿肺排列的膜之间积聚含有癌细胞的液体。 它发生在大约30％的肺癌中，但也可能与其他癌症发生，如乳腺癌，卵巢癌，白血病和淋巴瘤。 对于肺癌，恶性胸腔积液可能是癌症的第一个征兆，或者可能是晚期肺癌的晚期并发症。
您需要了解这些积液的症状，原因和治疗方法？
概观
胸腔积液被定义为在肺部排列的组织层（ 胸膜 ）之间的空间中异常量的流体。 如果癌细胞存在于这种液体（胸膜腔）中，则称为恶性 （癌性）胸腔积液。 恶性胸腔积液可能较大且弥漫或较小，仅涉及胸膜腔的一小部分。 积液可能全部在一个区域，或可能有几个积液区域（分离的胸腔积液）。
原因
几乎任何类型的癌症如果存在于胸腔内或扩散（转移）至胸腔区域，都可引起胸腔积液。 最常见的是乳腺癌，肺癌，卵巢癌和一些类型的白血病和淋巴瘤。 肺癌治疗也可能引起胸腔积液，如手术，放射治疗或化疗。
症状
恶性胸腔积液的症状可能非常不舒服。 气短是迄今为止最常见的症状，约80％的人出现。 咳嗽可能存在，并且这通常是位置性的，这意味着在某些位置，例如向前倾斜或躺在一侧可能会更糟糕。
胸部压力或某种类型的异常胸部感觉也可能发生。
诊断
准确诊断恶性胸腔积液非常重要，因为预后和治疗与非恶性（良性）胸腔积液相比有很大不同。 重要的是要注意，即使患有癌症，多达50％的胸腔积液是良性的。
由于在胸部X线或CT扫描中发现的症状或发现，通常首先怀疑恶性胸腔积液。 如果您的医生怀疑恶性胸腔积液，下一步通常是胸腔穿刺术 ，一种将针头穿过胸壁插入胸膜腔以获取流体样本的程序。 然后在显微镜下检查这种液体是否存在癌细胞。
如果胸腔穿刺术不能完成，或者如果结果不确定，则可能需要进一步的手术以获得准确的诊断。 在某些情况下，可能需要进行胸腔镜检查 （将胸腔镜插入胸腔的手术）以获得活检以诊断恶性胸腔积液。
治疗
治疗恶性胸腔积液的目标通常是姑息治疗 ，即提高生活质量，减少症状但不治愈癌症。
如果积液非常少，有时可以单独放置。
胸腔
如上所述，胸腔穿刺术通常是第一步，既用于诊断积液（确定癌细胞是否存在于液体中等等），也用于除去液体。 不幸的是，这些积液经常返回。
对于复发的恶性胸腔积液，有几种治疗液体和缓解呼吸困难的选择。 在这个时候，仍然存在很大的争议，哪种手术最好，而且通常根据症状的严重程度，肿瘤对治疗的反应以及您的表现状态 - 癌症干扰您的程度进行正常日常活动的能力。
胸膜固定术
在大约60％至90％的人中起作用的一种程序称为胸膜固定术 。 在此过程中，将一根管插入胸膜腔，并将一种物质（通常是滑石粉）插入衬在肺部的两个膜之间。 这种化学物质引起胸腔中的炎症反过来导致2个衬里粘在一起（融合），防止液体再次积聚在胸腔中。
留置胸腔导管
另一种手术是留置胸膜导管 ，也称为隧道式胸膜导管。 在此过程中，将一根小管插入胸膜腔并在皮肤下穿过，并在侧面有一个可用绷带覆盖的小开口。 通过将真空容器连接到皮肤的开口，这允许患者自己排出液体（在亲人的帮助下）。 如果胸腔两侧存在积液（双侧）或存在大面积局部液体积聚（局部积液），则隧道式导管有时更有效。这种方法通常被认为侵袭性小于胸膜固定术，并且有效80％到100％的人。 许多研究人员现在认为，留置胸膜导管（IPC）应被视为所有恶性胸腔积液患者的第一线。
对于晚期癌症和复发性胸腔积液患者，胸膜固定术（滑石粉插入）还是留置胸膜导管是更好的选择。 2017年发表在JAMA上的一项研究试图回答这个问题。 研究人员发现，那些留置胸腔导管的患者住院率比胸膜固定者少，主要与需要手术切除胸腔积液有关。 否则，参与者的气短感或生活质量没有显着差异。
额外的治疗选择
如果尽管采用了其他技术，恶性胸腔积液仍然存在，可以进行手术以将液体排入腹腔，或者可以进行胸膜切除术 （去除部分胸膜的手术）。 新的治疗方法（如医学胸膜镜检查 ）也正在出现，以治疗恶性胸腔积液。 化疗可能有助于治疗由于小细胞肺癌引起的恶性胸腔积液，但通常对非小细胞肺癌患者非常有效。
选择最佳治疗
在推荐胸膜固定术或隧道式胸膜导管之前，需要做一些事情。 首先，您的医生需要确认您有恶性胸腔积液，并且您的症状不是由于其他原因导致的。 其次，你应该胸腔积液后胸腔积液复发（回来）。 最重要的是，胸腔积液的排出可以帮助你缓解气短症状。 没有必要仅仅因为它在那里而去除流体，但只有在它引起问题（例如气短）时才是如此。 这是重申一个非常重要的一点。 如果您的呼吸急促是由于另一个潜在原因造成的，并且移除液体不会产生显着差异，则通常在移除液体时没有任何好处。
预测
可悲的是，恶性胸腔积液肺癌的平均预期寿命少于6个月。 中位生存时间（50％的人死亡和50％仍然生活的时间）为4个月，但有些人生存时间更长。 对于有乳腺癌或尤其是卵巢癌的恶性胸腔积液患者，预后稍好。 随着诸如靶向疗法和免疫疗法等新疗法的出现，希望这些数字在不久的将来会改变。 还有许多临床试验正在研究这些积液的最佳治疗方案。
应对
恶性胸腔积液引起的不适可能相当大。 配合你的诊断和不良预后的学习，对于任何人来说，经验都会令人痛苦，特别是那些在首次被诊断为癌症时已经患有恶性胸腔积液的患者。 问问题。 寻求别人的帮助，并允许他们提供帮助。 和你的医生谈谈控制肺癌引起的疼痛 。 考虑加入支持小组 。 你的情绪可能从愤怒到怀疑到抑郁。 这很正常。 寻找愿意真诚聆听和支持你的朋友和亲人。 了解有关第4期（转移性）肺癌的更多信息。
对于爱的人
很少有人孤立地经历肺癌，对于亲人来说，这种疾病可能会感到压倒性的和可怕的，并且增加了这种令人无法抗拒的心情。 当你所爱的人患有癌症时，你应该知道什么？
>来源：
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