症状，诊断，治疗和预后
如果你被告知你患有晚期肺癌，如果不是完全害怕，你可能会感到不知所措。 这是什么意思？ 它如何处理？ 你怎么能得到你需要的支持？
概观
当医生说“晚期肺癌”时，这意味着什么？大多数时候医生使用这个术语时，他们指的是IIIB期和IV期肺癌。
尽管小细胞肺癌可以推进，但大多数时候肿瘤学家使用“肺癌”这个词时，他们指的是非小细胞肺癌 ，这是造成85％的肺癌的原因。
肺癌经常分为早期和晚期的原因是他们的治疗方法不同。 对于早期肺癌，手术通常被推荐为一线治疗，而其他方案则更适用于晚期疾病 - 至少在开始阶段。
阶段
如上所述，短语“晚期”通常用于描述IIIB期或IV期非小细胞肺癌。
- IIIB期 - IIIB期非小细胞肺癌是已扩散至胸部另一侧淋巴结，接近颈骨或侵入胸部其他结构如心脏或食道的任何大小的肿瘤。
- IV期 - IV期非小细胞肺癌是已经扩散到肺衬里层（ 恶性胸腔积液 ）或身体其他部位之间的空间的肿瘤 。 肺癌最常传播到骨骼，肝脏，大脑或肾上腺。
症状
晚期肺癌的症状可能与肺部癌症的存在，或由于其他器官的侵入以及向身体其他部位的扩散（转移）有关。 常见的肺相关症状可能包括慢性咳嗽，呼吸短促，咳血和喘息。
肺癌可能会压迫胸腔神经引起声音嘶哑。
当肺癌变大或扩散时，可能会出现诸如疲劳，意想不到的体重减轻和食欲不振等症状。 已经传播到大脑的肺癌可能会导致头痛，言语障碍，记忆力衰退和虚弱。 传播到肝脏的肺癌可能会引起腹痛和黄疸。 传播到骨骼的肺癌可能会导致背部，肩部和胸部疼痛。
诊断
晚期肺癌可能最初在X线或CT扫描中发现，但进一步用肺活检进行检测对于确定异常是否真的是癌症及其类型是必要的。
对于晚期非小细胞肺癌，进行基因谱分析（分子谱分析）尤为重要。 传统上，活检组织需要进行这种分析，2016年， 液体活检检测被批准用于EGFR突变检测。
类型
小细胞肺癌可能会先进，但覆盖在不同的部分。 晚期非小细胞肺癌包括：
- 肺腺癌 - 约占这些肿瘤的一半。 这是在女性，非吸烟者和肺癌年轻人中最常见的癌症类型。
- 肺部鳞状细胞癌 - 约占非小细胞肺癌的30％。
- 大细胞癌 - 大细胞肺癌占非小细胞肺癌的10％左右。
- 其他 - 您可能已经注意到，上述数字不等于100.这是因为某些肿瘤具有在上述类别之间的灰色区域中发现的特征，例如“腺鳞”外观或不同区域肿瘤可能具有两种或更多种不同类型的肿瘤。
治疗
在开始阶段，重要的是声明晚期肺癌的治疗正在改善 。
晚期肺癌的生存率正在改善。 因此，您阅读的任何统计数据或您阅读的任何不及时的治疗信息都可能令人感到沮丧。 了解自己的疾病很重要，但要花点时间学习如何在线研究癌症 。 例如，2011年至2015年期间批准用于晚期肺癌的新疗法比2011年之前的四十年期间有更多新的疗法。希望很大。
治疗类型
与以往相比，患者对肺癌的护理更加积极。 与过去的家长式患者医生关系不同，患者和医生正在共同努力，设计出最佳的治疗计划。 其中部分原因是有更多的选择比以往任何时候都要多，一些决定可能与你的个人喜好有关，也就是你最愿意接受的副作用，而不是任何一种治疗相对于另一种治疗的医疗优势。
首先将治疗分为两种基本类型，这很有帮助。
- 局部治疗 - 局部治疗在局部治疗癌症，包括放射治疗和手术。
- 全身治疗 - 全身治疗旨在治疗身体任何部位的癌症。 这些包括化疗，靶向治疗和免疫治疗。
由于晚期肺癌根据定义不再是局部的， 系统性治疗是治疗的焦点 。 有人怀疑为什么手术不建议用于IV期和IIIB期肺癌。 原因是手术和放射治疗本身无法治疗已经扩散的癌症。 这并不意味着你永远不会有手术。 有些人将全身的治疗方法降低到能使手术有效的程度。 对于一些癌症，如卵巢癌，“肿瘤切除”肿瘤 - 通过手术切除一部分但不是全部 - 可能会有帮助，但肺癌通常不会发生。 事实上，手术会在你需要力量的同时对身体施加压力，以容忍有助于治疗的治疗。 系统性治疗选择包括：
靶向治疗 -每个患有晚期非小细胞肺癌的患者都应该对他们的肿瘤进行分子分析（“基因检测”），这通常是在活检样本上完成，现在有几种染色体异常和癌细胞基因突变， “可靶向”等多种疾病都有可能发生，可靶向异常是指癌细胞异常或与癌症细胞有关，这些癌细胞可被药物特异性靶向，如果您有EGFR突变 ， ALK融合基因或ROS1重排 ，目前已经批准了有针对性的治疗方法 - 而且这一领域在未来几年可能会迅速扩大，如果“分子分析”听起来不太熟悉，请务必与您的肿瘤医生交谈。
化疗 - 化疗是晚期肺癌的“中流砥柱” ，可延长许多人的生命。 有许多药物组合使用，但其中大多数包括“铂”药物，如Platinol（顺铂）。
免疫疗法 -如果您一直在观看新闻或阅读任何杂志，您可能听说过有关免疫治疗的一些信息。 与过去的一些炒作不同， 免疫疗法确实是治疗晚期癌症的一种非常令人兴奋的方法 。 这些治疗可以被认为是基本上利用我们自己的免疫系统以不同的方式杀死癌细胞。 这一类别的第一种肺癌药物已于2015年获得批准，其他几项正在临床试验中进行评估。
临床试验 -美国国家癌症研究所建议每个晚期肺癌患者都要考虑临床试验。 关于临床试验有很多神话 ，但临床试验比以往任何时候都更容易为肺癌患者提供接受该疾病新疗法的机会。 例如，参与2015年批准的免疫疗法药物临床试验的人比那些没有机会的人做得好得多。 请记住，每次批准的肺癌治疗曾作为临床试验的一部分进行研究。 目前有超过100个临床试验正在评估新的肺癌治疗方法。 查看关于如何找到肺癌临床试验的信息，以及几个肺癌组织联合提供的免费临床试验匹配服务。
治疗转移
过去，用转移治疗肺癌对每个人来说都基本相同。 情况有所改变。 对于某些肺癌脑转移或肺癌 肝转移患者 - 如果只有少数“病灶”或扩散点 - 被称为“寡转移酶” - 用立体定向放疗或手术治疗导致生存率提高。
对于肺癌骨转移患者 ，称为双磷酸盐类药物和放射疗法的药物可能有助于控制疼痛，并可能在某些情况下改善生存率。
预测
很难谈论晚期肺癌的预后，因为我们将讨论在晚期肺癌的几种优选治疗方法可用之前收集的统计数据。 最后收集的统计数据显示，晚期肺癌的5年生存率可悲地低于5％。 也就是说，有长期的晚期肺癌幸存者，而且这个数字还在增长。
应对和支持
在被诊断患有晚期肺癌之后，你会很快学会的是，肺癌需要一个社区，而且这是一种家庭疾病。 接触到家人和朋友。 学会在你的癌症护理中成为你自己的倡导者 。 考虑联系在线肺癌社区，这个社区已经成为许多晚期肺癌患者的家庭。
对于爱的人
照顾患有肺癌的亲人可能是你做过的最困难的事情，但也是最有意义的，也是最丰富的生活。 请务必花点时间阅读本文，了解您的亲人患肺癌的时间 。
>来源：
>国家癌症研究所。 非小细胞肺癌治疗 - 健康专业版（PDQ）。 更新01/20/17。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq