奥马珠单抗治疗慢性特发性荨麻疹
什么是慢性荨麻疹？
荨麻疹是荨麻疹的医学术语，在其一生中的某个时间点可影响多达五分之一的人。 荨麻疹皮疹通常是颠簸，红色和发痒。 凸起物可以是硬币大小或更大的蚊虫叮咬的大小，并且可以组合成不规则形状，这被称为聚结。
皮疹会在几个小时内出现，从身体的一个地方移动到另一个地方。
有时伴随着荨麻疹的肿胀，称为血管性水肿 ，可导致脸部，手和脚肿胀。 血管性水肿通常不是红色或发痒，但往往会刺痛和灼伤，可被描述为“麻木”。这种肿胀可能是严重的，并且如果它影响一个人的呼吸能力，可能会危及生命。
荨麻疹和血管性水肿都是由皮肤和粘膜肥大细胞释放的组胺和其他化学物质引起的。 这可能通过过敏性过程发生，或者肥大细胞在没有涉及IgE的情况下释放化学物质。
荨麻疹和血管性水肿的病例可以是急性的，持续时间少于6周，或者慢性持续超过6周。 与急性荨麻疹不同，慢性荨麻疹和血管性水肿仅有约5％至10％是由过敏引起的。
慢性荨麻疹的病因并不总是可以确定的，因此被称为慢性特发性荨麻疹（CIU）。 CIU更可能与过敏相关的自身免疫病因。 在自身免疫形式CIU中，人经常制造针对其肥大细胞组分（针对IgE抗体的肥大细胞受体，或结合肥大细胞的实际IgE）的抗体，引发组胺释放并引起症状。
CIU的主要治疗是口服抗组胺剂 。 这些通常以口服形式给予，并且可能需要以大剂量或频繁剂量给予以控制症状。 然而，超过50％的CIU患者可能不会对通常口服抗组胺药物的治疗产生反应。 CIU的额外疗法通常是需要的，但未经美国食品和药物管理局（FDA）批准用于此目的。 因此，对于那些对常用剂量的口服抗组胺药无反应的人来说，需要由FDA批准的CIU额外治疗。
什么是Xolair？
Xolair （奥马珠单抗）是FDA批准用于治疗12岁及以上人群中重度过敏性哮喘的注射药物。 医生的办公室每2至4周注射一次，具体情况取决于人的体重和过敏性抗体（IgE）水平。 Xolair是一种单克隆抗IgE抗体，与血液中的IgE结合，使身体可以将其去除。 这可以防止IgE与肥大细胞（从而与过敏原结合）附着，最终导致组胺和其他化学物质的释放。 正是这些化学物质导致哮喘和其他过敏症状恶化，包括荨麻疹和血管性水肿。
Xolair可用于治疗慢性荨麻疹吗？
早期的研究肯定是有前途的 许多不同的研究检验了Xolair治疗CIU的益处。 最近的一项研究检查了超过300名CIU患者，尽管服用常用剂量的抗组胺药仍有症状。 他们每4周给予不同剂量的Xolair。 接受高剂量Xolair的人中有44％，接受中等剂量Xolair的人中有22％在治疗的一至两周内完全消除了麻疹。 Xolair停止后症状逐渐恶化，因此没有长期益处的迹象。
其他研究也发现类似的好处，约30％的CIU患者在Xolair有“缓解”率。 最好的数据似乎来自一个较小的研究，其中Xolair剂量与给予哮喘患者相似。 本研究中的患者基于自身抗体（针对自身的抗体）测量甲状腺激素的自身免疫CIU的证据。 接受Xolair的人中有70％完全解决了他们的CIU症状。
因此，研究表明Xolair对CIU患者是一种安全有效的治疗方法，对治疗的反应似乎较少依赖于一个人的体重，血清IgE水平或自身免疫状态。 Xolair的好处可能只在药物被服用时留下，这意味着Xolair不会为CIU患者诱导长期缓解。 不幸的是，由于Xolair的价格非常昂贵，许多CIU患者可以使用高剂量口服抗组胺剂进行控制，因此很少有人可能获得Xolair的CIU。 美国食品和药物管理局于2014年3月批准使用Xolair进行CIU。
资料来源：
卡萨莱TB。 奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹。 J过敏临床免疫学实践。 2014; 1：118-9。
Kahn DA。 难治性慢性荨麻疹的替代药物：选择和使用的证据和考虑。 J过敏临床免疫学实践。 2013; 1：443-40。