它的用途是什么,什么可以影响它
胸膜是呼吸道的重要组成部分,其目的是缓冲肺部并减少肺部,肋骨和胸腔之间可能产生的任何摩擦。 什么是胸膜的结构以及哪些医疗条件影响男孩的这个区域?
胸膜的结构
胸膜明确指覆盖肺部的两个膜。
两个膜之间的空间称为胸膜腔 ,其充满称为胸膜液的稀薄润滑液。 胸膜由两层不同的层组成:
- 脏层胸膜是覆盖肺表面并且浸入分离不同叶的区域(称为肺门 )的薄而光滑的膜。
- 壁层胸膜是衬里胸壁和膈肌的外膜。
内脏和顶叶胸膜在每个肺门处汇合,主要支气管 ,肺动脉和肺静脉进入肺。
胸膜的功能
构成胸膜的两个膜主要用于在呼吸时肺部膨胀和收缩时减少摩擦。 这些层之间少量的液体,大约4至5毫升的胸水,有助于充当垫子。
胸膜不是衬砌体腔的唯一膜。
心脏周围有一层膜(心包膜),腹膜(腹膜)也有膜。
影响胸膜的疾病
在润滑液的作用下,胸膜能够彼此顶部滑动,使肺部在吸气时膨胀,并在呼气时放松。
如果胸膜变得结疤,或者如果液体积聚在这些膜之间的空间中,则会限制运动并干扰呼吸。
有几种情况会对胸膜产生不利影响。 如果涉及炎症,每次呼吸都会感觉疼痛剧烈。 深呼吸恶化并且经常感觉敏锐的疼痛被特别称为“胸膜炎性”胸痛。
在涉及胸膜的情况中:
- 胸膜炎是表面变得粗糙和粘稠的胸膜的炎症。 它通常由病毒感染引起,但可能由细菌和自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和狼疮引起 。 伴随胸膜炎的不适伴有在寒冷天气下进行户外活动时会恶化。
- 胸腔积液中多余液体的积聚。 发生这种情况时,呼吸可能受损。 充血性心力衰竭是胸腔积液最常见的原因,但有许多潜在的原因。 胸腔积液可能非常小,只有在胸部X线或CT扫描等影像学检查中才可见,或大量含有几品脱液。
- 恶性胸腔积液是指肺癌或其他癌症如乳腺癌从身体其他部位扩散(转移)到肺部而引起的积液。
- 胸膜间皮瘤是胸膜癌,最常见的是职业暴露于石棉造成的。
- 气胸是空气在胸膜腔内聚集的状态。 这可能是由许多因素引起的,包括胸部创伤胸部手术和COPD 。 有些人发生“自发性气胸”,并且通常在年轻时发生。 随着呼吸急促,人们可能会有一种“cre”“的感觉,其中感觉就像在颈部和胸部的皮肤下有泡沫包装弹出。
- 血胸是指在胸腔手术或创伤期间可发生的胸膜腔内血液。
治疗胸膜疾病
胸膜疾病有时可以无症状并自行解决。
其他需要医疗干预。 治疗将主要取决于疾病的潜在原因。 如果涉及液体,血液或空气的过度累积,可以使用胸管帮助将其移除。
较小的胸腔积液可能会自行消失; 较大的将需要排空。 第一步通常是通过穿过胸部皮肤并进入胸腔(胸腔穿刺术)的针头抽取液体。 通常情况下,根据病因,胸腔积液会复发,特别是与癌症有关时。
对于复发性胸腔积液,有几种选择。 首先,可以重复胸腔穿刺术。 如果胸腔积液复发,下一步将取决于胸腔积液患者的潜在原因和状况。 在相对健康的人群中,通常会进行一种称为胸膜固定术的手术。 这是一种在两层胸膜之间放置刺激性物质(如滑石)的手术。 滑石引起刺激和炎症,最终导致两层粘合并粘合在一起,使得胸腔不再存在液体积聚。
对于癌症来说,胸腔积液往往是临近生命尽头的问题。 在这种情况下,可以将留置导管置于胸膜腔内,以便可以持续排出积液,或者每当导致明显的呼吸短促时排出积液。
如果患有间皮瘤的人,可以进行称为胸膜切除术的外科手术来移除一部分胸膜或整个胸膜以防止积聚流体。 它还允许外科医生去除胸腔内发展的任何肿瘤。
>来源
> Batra,H.和Antony,V.“胸膜和肺部疾病中的胸膜间皮细胞” ,胸部疾病杂志 。 2015年; 7(6):964-980。
> Bertin,F.和Deslauriers,J。“胸膜解剖:反射线和凹陷。” 胸外科临床 。 2011; 21(2):165-171。