了解肝移植的动机和资格
肝移植有时是急性或慢性肝病患者的唯一治疗选择。 肝移植的进展已经导致了更高的预期寿命率，58％的受者存活了15年。
肝移植首先在20世纪60年代后期进行，尽管直到20世纪80年代中期，当时有更好的手术技术和更好的预防器官移植排斥的手段时，它们仍然是实验性的。
今天，每年进行6000多例肝脏移植手术。
激励肝移植的原因
由于肝脏移植昂贵并且存在重大风险，医生建议他们仅作为最后手段。 这通常发生在肝脏不再起作用时，并且肝脏损害的并发症无法再控制。
肝移植最常见的原因之一是：
- 任何原因导致的终末期肝硬化，包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎，酒精性肝硬化和非酒精性脂肪肝疾病。 虽然肝硬化本身并不是移植的指征，但代偿失调的征兆（如脑病，出血性静脉曲张或腹水复发）往往可以作为动机。
- 某些肝癌包括胆管癌，肝细胞癌（HCC），原发性肝细胞恶性肿瘤和肝腺瘤。
- 由暴发性病毒性肝炎（A，B，D和很少C）之一引起的暴发性肝功能衰竭，与药物相关的肝功能衰竭，肝血栓症，威尔逊氏病或其他原因。
- 胆管严重功能障碍，导致胆汁性肝硬化和硬化性胆管炎。
合格的肝移植
毫不奇怪，更多的人需要肝移植，而不是可用于移植。 因此，卫生政策专家已经制定了终末期肝病模型（MELD）评分 ，该算法用于评估慢性肝病的严重程度，并帮助优先考虑移植患者。
可以使用其他测定方法，包括米兰标准 ，该标准主要基于大小和/或肝脏病变的数量（即，不大于5厘米或不超过三个病变等于或小于3厘米大小）。
虽然移植可以被认为适用于任何引起不可逆转和永久性肝功能障碍的急性或慢性病症，但决策过程通常会存在一些漏洞。
美国负责将个体与可用肝脏进行匹配的组织是联合器官共享网络（UNOS）。 该非营利组织根据合同为联邦政府工作，以配合和分配机关。
禁用肝移植
肝移植的禁忌症可能会增加接受者死亡的可能性，或者可能导致移植失败或拒绝。 在一些移植的绝对禁忌症中：
- 目前的酒精或物质成瘾
- 严重的心脏或肺部疾病
- 癌症（不包括一些肝癌或非黑素瘤皮肤癌）
- 可能导致过早死亡的严重和多发性出生缺陷
- 某些不受控制的感染或威胁生命的疾病
还有一些所谓的相对禁忌症 ，因为它们可能会或可能不会基于对一种或多种因素的评估来禁止治疗，其中包括：
- 高龄（65岁以上）
- 肾功能衰竭
- 病态肥胖
- 严重营养不良
- 艾滋病毒（尽管对持续病毒控制患者的问题不大）
- 严重的肺动脉高压
- 严重的，不受控制的（或未经治疗的）精神疾病
资料来源：
美国肝脏基金会。 “关于器官捐赠的更多信息。” 纽约，纽约; 2015年1月15日更新。
Duffy，J。 Vardanian，A .; 本杰明，E。 等人。 “肝细胞癌肝移植标准应扩大。” 手术史。 2007年9月; 246（3）：502-511。
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