在美国，肝癌并不常见，但由于诸如慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染以及黄曲霉毒素暴露等风险因素，全球常见。 症状可能包括黄疸（皮肤泛黄），上腹部疼痛，右肩胛骨疼痛和体重减轻。 医生使用成像测试和血液测试的组合诊断病症。
根据肿瘤的大小，治疗方案可能包括切除肿瘤，肝脏移植，靶向治疗，化疗，有时放疗。
肝脏出现在肝脏，一个器官位于你的腹部右下肋下。 区分原发性肝癌（肝细胞癌）和胆管癌（胆管癌）与身体其他部位开始并扩散至肝脏（肝转移瘤）的肿瘤很重要。 肝转移比原发性肝癌更常见，并且以治疗原发性癌症 （如肺癌或乳腺癌）的方式治疗，而不是治疗原发性肝癌的方式。
当你看到疾病的可能症状时，肝脏的功能很重要。 肝脏在解毒物质中发挥作用，分泌胆汁以帮助消化和制造对红血球生成至关重要的激素。
除上述癌症外，还有较少见的肝癌类型。 其中一些包括成肝细胞瘤，一种罕见的儿童癌症和肝脏血管肉瘤。 这次审查将主要集中在原发性肝癌和胆管癌。
症状
肝癌症状在疾病的早期阶段并不常见，除非肿瘤靠近胆管之一并引起梗阻（症状类似于胆囊的发作）。
症状可能包括：
- 右上腹疼痛
- 右侧腹部肿块（正好在你的肋骨下方或可能较低）
- 右肩胛痛
- 黄疸 ，皮肤和眼睛的白色淡黄色变色
- 淡或白色的凳子
- 黑尿
- 剧烈瘙痒
- 腹水 ，腹部积液
- 发烧（101度或更高持续数天，没有明显的感染迹象）
- 无意的体重减轻，而饮食或运动没有显着变化
- 非特异性症状，例如食欲不振，疲劳和一般感觉不适
原因和风险因素
尽管我们知道肝癌的几个危险因素 ，但我们并不确定究竟是什么导致了这种疾病。 这些危险因素中的大多数会导致肝脏形成疤痕（肝硬化），尽管肝癌也可能在没有肝硬化的情况下发展。
肝癌最常见的危险因素是肝炎的一种形式。 乙型肝炎和丙型肝炎一起被认为是全世界约85％的肝癌的原因。 一些风险因素包括：
- 酒精的使用和吸烟：长期大量使用酒精（每天饮酒超过3杯）显然与肝硬化的发展有关，也会增加患肝癌的风险。 吸烟似乎也会增加风险，尤其是与其他风险因素（如乙型肝炎）相结合时。
- 家族史和遗传性疾病：如果您的家庭成员患有肝癌，您的风险高于平均水平。 那些患有遗传性疾病如血色素沉着症和威尔森氏病的人的风险也会增加。
- 医疗条件：增加肝癌风险的医疗条件包括原发性硬化性胆管炎，原发性胆汁性肝硬化， 非酒精性脂肪肝病和糖尿病。
- 黄曲霉毒素暴露：在美国不常见，但在世界范围内普遍存在，暴露于由不正确储存的谷物和坚果生长的真菌释放的黄曲霉毒素 - 毒素 - 是肝癌的重要原因。
诊断
那些有任何肝癌症状或发病的危险因素的人应该去看医生。 医生可以仔细查看病史并进行体格检查。 对于某些人来说，可以考虑筛选测试。 取决于评估，也可以进行血液检查和成像研究的组合。
- 实验室和测试：血液工作（如肝功能测试 ），肝炎组和肝肿瘤标志物往往是诊断肝癌的第一步。 一项特定的测试，甲胎蛋白肿瘤标志物测试（AFP），可能被命令筛选肝脏疾病。
- 成像：通常进行的第一次成像测试是超声波。 其他可能有助于诊断的检查包括MRI和CT扫描。 也可以推荐肝脏的血管造影片。
- 活检：与许多癌症不同，肝癌的诊断通常基于影像学表现而非活检。 除非了解肿瘤的分子特征（例如在临床试验中），否则可能不需要进行活检。
治疗
可用于肝癌的治疗选择取决于疾病的阶段，您的总体健康状况等等。 治疗方案分为两个阵营：
全身治疗
这些治疗癌症细胞的地方，并且是晚期肝癌的主要选择。
选项包括：
- 化疗：可能给予肝癌的化疗药物有不同的组合。 化学疗法通过快速攻击人体内的分裂细胞发挥作用。 不幸的是，身体内的正常细胞分裂很快，这引起了众所周知的化疗副作用，如脱发和感染风险增加。 化疗栓塞是一种将化疗直接给予进入肝脏的大动脉（经动脉）的程序。 化疗栓塞可作为主要治疗手段，但也可用于试图在一个人等待肝脏移植时减缓肿瘤的生长。
- 靶向治疗：靶向治疗药物不同于化学疗法，因为它们“靶向”癌细胞生长中的特定途径。 多吉美（sorafenib），Lenvima（lenvatinib）和西伐加（regorafenib）均可改善生存率，目前是晚期肝癌患者的标准治疗方案。
局部疗法
这些治疗癌症的起源。 可能考虑的选项包括：
- 部分肝切除术：这是手术切除癌症和一些周围的正常组织。 对于较小的肝肿瘤（直径小于5厘米），这可能是一个选择，取决于它们的位置。
- 肝脏移植：移除患病肝脏，并用部分或全部健康肝脏代替。 对于那些患有严重疾病或失代偿性肝功能衰竭但健康状况良好的患者来说，这可能是一个很好的选择。
- 放射治疗：这可能涉及外照射放射治疗（治疗大面积肿瘤，通常是为了减轻症状或延长生命，而不是治愈肿瘤）; 立体定向放射治疗或SBRT （对小面积组织使用高剂量的放射线以根除肿瘤）; 或近距离放射疗法（将放射性珠放入肝中）。
- 射频消融（RFA）：这是使用具有破坏癌细胞的微小电极的探针。
- 冷冻疗法：这涉及冷冻癌症组织。
- 经皮乙醇注射：这涉及将乙醇注入肝脏 对于小肿瘤是一种相对安全的手术，但近年来已被射频消融基本上取代。
无论您和医生选择何种治疗方案，您都应该知道所有可用的方案。 美国国家癌症研究所也建议考虑临床试验的选择。 许多研究正在进行中，正在研究上述疗法的组合，以及新的治疗方法，如血管生成抑制剂 ， 免疫治疗方法等等。
姑息治疗
姑息治疗涉及治疗癌症和癌症治疗的症状，而不是癌症本身。 与临终关怀不同，姑息治疗甚至可用于治疗高度治愈癌症的患者。 除了提高生活质量外，2018年的一项研究表明，这种护理方式也可能改善肝癌患者的预后。
预防
谈到预防肝癌 ，一盎司的预防值得一磅的治疗 - 并且预防乙型肝炎和丙型肝炎尤其重要。 如果您可以避免发展这些疾病，或者如果您有这些疾病可以接受治疗，那么您可以将潜在的肝癌风险降低90％。 即使对于那些携带这些感染的人来说，也有治疗可以降低发生相关性肝硬化的风险，并可能降低肝癌的风险。
限制饮酒，如果吸烟，戒烟。 花些时间了解您的家族病史，特别是那些导致肝脏疾病的病史。 并且谨慎对待您在工作中接触到的任何化学物质，因为其中一些会导致肝癌。
应对
如果你或亲人被诊断为肝癌，你可能会觉得你的世界已经颠倒了。 然而，有些事情可以帮助你感觉至少能够呼吸。 尽可能多地了解癌症，但要小心查看最新的最新信息。 治疗和生存率正在提高，甚至几年的信息可能无法反映这些变化。 生存统计数据也是如此。
与肝癌社区的联系可以从情感支持的角度以及作为学习有关肝癌的最新研究的方式提供帮助。 患有这种疾病的人是有动力的，并且甚至比一些普通的肿瘤学家更了解最新的治疗方法。 您可以在社区中寻找支持小组，或在线查找肝癌社区。 要找到合适的人，请尝试使用#livercancer和#livertumor标签。
联系家人和朋友，并欢迎他们提供的支持。 应对肝癌确实需要一个村庄。
看护
很少有人孤立地经历过癌症，对于家庭护理人员来说，应对肝癌可能与患此病的人一样具有挑战性。 护理中最难的部分之一是你可能感受到的无助感，但有些方法可以帮助你的爱人并应付这种感觉。 更多地了解肝癌是开始的好地方。
当癌症患者和他们的亲人在接受治疗方面存在差异时，冲突就很常见。 提供你的想法，但请记住，这是你所爱的人的旅程，她需要以自己的方式旅行。
最后，照顾自己作为照顾者也比以往任何时候都更重要。 这可能有时似乎是不可能的，但花时间确保自己的需求得到满足，也将帮助你保持健康，尽可能保护你的爱人。
一句话来自
如果您担心自己可能患有肝癌，请咨询医生。 治疗在疾病的早期阶段是最有效的，早期捕捉这些癌症提供了治愈的机会。
对于那些被诊断为肝癌的人来说，仍然有希望。 治疗方法正在改进，临床试验中可以使用更新的治疗方法。 确保成为你的癌症护理活动的一部分。 学习如何成为你自己的拥护者，或者找到一位可以成为你的倡导者的朋友或爱人。 自我提倡，当你患有癌症时，不仅可以减少焦虑，而且有时甚至可以改善结果。
>来源：
Forner，A.，Reig，M.和J. Bruix。 肝细胞癌。 柳叶刀 。 2018年1月4日（电子版提前印刷）。
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> Woodrell，C.，Hansen，L.，Schiano，T.和N. Goldstein。 对肝细胞癌患者的姑息治疗以及老年人的特殊益处。 临床治疗 。 2018年3月20日（电子版提前印刷）。