看看手术，肝脏移植和处方药
肝癌的治疗取决于癌症的阶段，以及一个人的基础肝功能。
尽管首选的治疗方法是手术切除癌症，但许多人由于其疾病程度和/或基线肝脏健康状况不佳而不适合接受手术。 除了手术外，其他治疗方案还包括肝移植，消融治疗，栓塞治疗和处方药物，如靶向治疗，化疗和免疫治疗。
手术
手术切除肝癌是治疗的选择。 然而手术带来的挑战是大多数肝癌患者也患有长期肝病引起的肝硬化 。
由于肝硬化的肝功能有限（肝脏如此受损），即使肝脏组织中的一小部分与癌症一起移除也可能使肝功能不足。 而且，许多肝癌不能被适当地去除，因为它们太大和/或已经扩散到肝外。
评估
为了获得一个人是否是一个好的手术候选人，医生会下令进行一次成像测试（如CT扫描或MRI）来评估癌症的程度以及肝功能血液检查 。 最好的手术候选人是单一肝脏肿瘤（不是多发）和肝功能保存的人。
如果您或亲人正在接受肝癌手术，您必须检查外科医生的所有风险和可能的副作用。
此外，不要害怕提问，询问你的外科医生的经验。
可能的副作用
手术切除肝癌是一项大手术，尤其是因为肝脏富含血管。 这使手术中的出血成为一个主要问题。
手术的其他潜在副作用包括：
- 感染
- 血块
- 麻醉相关并发症
- 肺炎
您的医疗团队将监测您的情况，以便将这些风险降至最低，并提供说明以尽可能降低并发症的风险。
肝移植
除了手术外，接受肝脏移植手术是另一种潜在的治疗选择，不仅可以治疗癌症，还可以治疗肝硬化。 在肝脏移植期间，移植外科医生将患病的肝脏取出并用另一人的健康肝脏代替。
如果肝肿瘤很小或者由于不健康的肝脏而不可能手术，医生可能会推荐肝移植。
肝移植的主要障碍是肝脏的有限供应。 根据美国癌症协会的资料，每年只有大约6,500只肝脏可供移植，其中大部分可用于肝癌以外的其他人。
可能的副作用
除了与肝脏手术（出血，感染，血栓，麻醉并发症和肺炎）相关的可能的副作用外，还有与移植后患者需要服用的药物有关的潜在副作用。
这些免疫抑制药物可以防止一个人拒绝新的肝脏。
因为他们抑制你的免疫系统，但是，人们很容易感染。
免疫抑制药物的其他潜在副作用包括：
- 高血压
- 高胆固醇
- 肾脏问题
- 糖尿病
- 骨弱化（称为骨质疏松症）
非手术程序
对于非手术候选者的肝癌患者，消融和/或栓塞治疗可能是一种治疗选择。 这些疗法缩小并可能破坏肝脏肿瘤。
消融治疗
消融治疗是杀死癌细胞的非手术手段，并且是肝癌护理中使用最频繁的疗法。 该程序需要将针或探针直接放入肝肿瘤并使用各种手段杀死细胞。
消融治疗的类型根据用于破坏癌细胞的手段命名：
- 射频消融（RFA）：高能无线电波加热并杀死癌细胞
- 经皮乙醇（酒精）消融：将酒精注入癌细胞
- 冷冻疗法 ：非常寒冷的气体通过肿瘤来冷冻癌细胞
- 微波消融：来自微波的热量被传输到癌细胞中
与任何手术一样，进行消融有风险和潜在的副作用。 其中一些包括：
- 插入针或探针的皮肤部位出血和瘀伤
- 如果针或探针放置不当，可能会损坏肝脏或周围肝脏组织中的血管
- 包括肝脓肿在内的感染
- 损害胆管或其他器官
- 肿瘤播种（癌症细胞沿着针道分散的罕见并发症）
栓塞治疗
在栓塞期间，肝癌的血液供应被阻断，因此癌症“饿死”并且不能生长。 这种治疗方案可用于肝肿瘤，肿瘤较大和/或无法通过手术切除。
有时栓塞与化疗（称为化学栓塞）或放疗（放射栓塞）相结合。
处方
处方药用于治疗晚期或晚期肝癌。
靶向治疗是治疗晚期肝癌的一线治疗方案，其次是化疗或免疫治疗作为二线治疗方案。
有针对性的治疗
靶向药物通过干扰癌症生长所需的物质起作用。 经过批准的用于治疗不可切除的肝癌的一线治疗（即无法手术切除的肝癌）是多吉美（索拉非尼），它是一种靶向药物，可阻止肝肿瘤形成新血管。
多吉美的常见副作用包括：
- 疲劳
- 皮疹
- 食欲不振
- 腹泻
- 高血压
- 手足反应
对于无法耐受多吉美的患者，或作为替代一线治疗的患者，可考虑使用名为Lenvima（ lenvatinib ）的类似药物。
在一项III期研究中，Lenvima（与Nexavar相比）具有更高的总生存获益（13.6个月对12.3个），更高的应答率（24％对9％）和疾病进展的更长时间（7.4个月对3.7个月）。
Lenvima最常见的副作用是：
- 高血压
- 腹泻
- 食欲下降
- 减肥
- 疲劳
另一种靶向药物Stivarga（regorafenib）阻断帮助肝癌细胞生长的蛋白质。 这种药物目前用作二线治疗药物（意思是Nexavar或Lenvima停止使用）。
常见的副作用包括：
- 疲劳
- 食欲不振和体重减轻
- 手和脚上皮疹
- 高血压
- 发烧和感染
- 腹泻
- 肚子痛
化疗
化疗是杀死癌细胞的药物。 虽然“化疗”通常是通过口腔或静脉进行的，但在肝癌的情况下，它可以通过肝动脉（称为肝动脉输注）直接给予肝脏。
根据所给化疗的类型和剂量，一个人可能会经历一系列可能的副作用，如：
- 头发的损失
- 口疮
- 恶心，呕吐和/或腹泻
- 食欲下降导致体重下降
由于化学药物靶向迅速分裂的细胞（癌细胞快速生长），人的骨髓中的细胞经常被破坏。 这可能会导致症状如容易瘀伤和出血，以及疲劳和高风险的感染。
免疫治疗
免疫疗法是一种令人兴奋的，不断发展的治疗选择，改变了癌症护理的面貌。 免疫疗法的前提是刺激人体自身的免疫系统攻击癌细胞。
对于肝癌，免疫治疗药物Opdivo（nivolumab）通过阻断称为程序性死亡1（PD-1）的免疫检查点蛋白起作用 。 这种蛋白质被癌细胞欺骗地制造出来，以防止人的免疫系统将其识别为外来的。 因此，通过阻断PD-1，癌症可以被识别和攻击。
Opdivo每两周发出一次。 潜在的副作用包括：
- 疲劳或虚弱
- 发热
- 咳嗽
- 恶心和食欲不振
- 瘙痒和皮疹
- 肌肉或关节疼痛
- 便秘或腹泻
更严重的副作用包括对输液的反应（类似于过敏反应）或自身免疫反应，其中人的自身免疫系统开始攻击健康器官（例如肺）。
补充医学（CAM）
在使用任何草药或食物之前，一定要让你的医生知道。 这将有助于防止任何不需要的副作用和交互。
小柴胡汤
一种称为Sho-saiko-to（也称为小柴胡汤）的草药已被用于治疗慢性 肝炎和肝硬化，其中包括人参，生姜和甘草在内的七种植物成分的混合物。
一些研究表明，这种草药还可能有助于抑制肝硬化患者发生肝癌，尽管其确切的作用机制尚不清楚。 Sho-saiko-to被认为一般耐受性良好，可引起肺部和肝脏损伤，所以只能在医生指导下服用。
圣罗勒
另一种称为罗勒圣地L或“圣罗勒”的草本植物含有促进肝脏健康的植物化学物质。 它还具有抗癌特性。 这种绿色蔬菜有时用于泰式美食。 它没有已知的副作用。
牛奶蓟
水飞蓟素（ Silymarin marianum ）也被称为乳蓟 ，在一些国家（如德国）被用作慢性肝病的支持治疗药物。 它也被认为具有抗癌特性，并具有良好的安全性，虽然它可能引起过敏反应或轻微的消化症状。
天然食品
除了草药，天然食物也可能有助于预防肝癌。 咖啡是抗氧化剂的丰富来源，与降低肝硬化和肝癌风险有关。 然而，没有科学证据表明增加目前的咖啡消费量（或者如果你从未喝咖啡开始喝咖啡）是有益的。
在桑，，红葡萄和花生中发现的另一种天然食物 - 白藜芦醇除了可以防止非酒精性脂肪肝疾病之外，还可能具有抗癌作用。
>来源：
>美国癌症协会。 （ND）。 治疗肝癌
> Forner A，Reig M，Bruix J.肝细胞癌。 柳叶刀。 2018年3月31日; 391（10127）：1301-14。
> Kim JW et al。 超声引导下经皮射频消融肝肿瘤：我们如何安全完整地进行。 韩国J Radiol 。 2015年11月 - 12月; 16（6）：1226-39。
> Kudo M et al。 Lenvatinib与索拉非尼一线治疗不可切除的肝细胞癌患者：随机 > 2期非劣效性试验。 柳叶刀。 2018年3月24日; 391（10126）：1163-73。
> Waghray A，Murali AR，Menon KVN。 肝细胞癌：从诊断到治疗。 世界J Hepatol。 2015年5月18日; 7（8）：1020-29。