活检通常不需要
当肝脏中的异常细胞开始不受控制地生长时， 肝癌 （也称为肝细胞癌 ）发生。 一般来说，肝癌的诊断涉及以下步骤 - 体格检查，血液检查，影像学检查，有时还包括活检。
根据您以前是否曾被诊断患有慢性肝病和/或肝硬化 （肝脏因慢性肝病导致肝脏不可逆转地疤痕），您的医生诊断肝癌可能会有所不同。
体格检查
在检查了您的肝癌风险因素（例如，您是否有肝硬化史或酗酒史）后，如果您的医生怀疑患有癌症，他会密切关注您的腹部，尤其是您的右侧肝脏位于。 更具体地说，你的医生会压在右肋骨下方以确定你的肝脏是否扩大。
你的医生还会寻找其他长期肝病的征兆（这会增加患肝癌的风险），例如：
- 脾放大，位于腹部左上方
- 你腹部的可见静脉
- 流体充满，肿胀的腹部
- 黄疸的证据（例如，你的眼睛的白色部分发黄
实验室
您的医生可能会进行多项血液检查，以帮助诊断肝癌并确定癌症的潜在原因。
甲胎蛋白（AFP）肿瘤标记物
法新社是胎儿高的蛋白质，但出生后降至低水平。
解释您的AFP血液检测结果可能会非常棘手。 首先，一个人可能患有肝癌，他们的法新社水平可能仍然正常（它还没有升高）。 此外，由于肝癌以外的其他原因（例如，肝硬化或慢性活动性肝炎），AFP水平可能会升高。
底线是，虽然一个有用的测试，法新社水平不是一个明确的诊断肝癌验血 - 这只是一个难题。
肝硬化测试
如果体检或影像学检查显示您患有慢性肝病和/或肝硬化，但其背后的原因尚未确定，您的医生将会进行一系列血液检查。 例如，他将进行血液检查以检查乙型肝炎和丙型肝炎的感染。他还可能会订购铁蛋白和铁水平来检查血色素沉着症 ，肝硬化的另一个常见原因。
肝功能测试（LFT）
LFT包含一系列血液检查，可以让您的医生了解您的肝脏功能如何。 这些测试还可以帮助你的医生找出你的肝癌的最佳治疗方案。 例如，如果您的肝癌很小并且容纳肝脏，并且您的肝脏表现良好，那么通过手术切除癌症可能是一个明智的选择。
其他测试
您的医生可能会命令其他血液检查来确定您身体其他器官的功能如何。 例如，他可能会订购血液测试来评估你的肾脏工作情况。 此外，由于肝癌可能会影响血糖，血钙和血小板的血糖水平，因此这些测试也可以订购。
成像
影像学检查对诊断肝癌至关重要。
超声
一个人可能经历的第一次测试是超声波。 在超声波检查过程中，将探头轻轻按压腹部，看是否有任何肿块位于您的肝脏。
CT扫描和MRI
如果在超声波上发现肿块，可以进行更复杂的检查，如肝脏的计算机断层扫描（CT扫描）和/或磁共振成像（MRI），以提供有关肿块的更详细信息，例如：
- 尺寸
- 在肝脏中的位置
- 传播到附近的血管或腹部其他部位
这些成像测试还可以提供关于存在何种类型的肿块的信息，这意味着肿块是良性的（非癌性的）还是恶性的（癌性的）。
血管造影
最后，可以进行CT血管造影或MRI血管造影术以提供向肝脏供应血液的动脉图片。 对于这项测试，您需要在手臂上放置静脉注射器，以便在CT扫描或MRI期间使用造影剂。
活检
在肝活检过程中，将针头穿过腹部皮肤放入肝脏。 为了最大限度地减少任何不适，事先麻木针的皮肤区域。 去除肿块中的细胞，然后由医生（称为病理学家）检查是否存在癌症。
有时在手术期间对肝脏进行活组织检查（称为手术活检）。 通过这种类型的活组织检查，将一块肿块或全部肿块移除并进行癌症检测。
重要的是要注意，通常不需要进行活组织检查来治疗（或不治）肝癌的诊断。 这是因为CT扫描和/或MRI可以提供足够的证据表明肿块是否癌变。
在这种情况下，避免活检是理想的，因为有人担心从肿块中清除癌细胞可能会在附近癌症区“播种”。 在这种情况下，癌症的传播可能会使一个人不适合肝移植 （一种潜在的治疗选择）。
无论如何，如果成像不是确凿的，那么为了做出诊断，有时需要进行活检。
鉴别诊断
重要的是要提到，肝脏中的癌性病变可能不是原发性肝癌，而是另一种癌症的转移性病灶 。 例如，传播到肝脏的结肠癌称为转移性结肠癌或继发性肝癌。 在这种情况下，如果您不知道，您的医生需要调查原发癌症是什么。
此外，要知道对于肝脏肿块有很多潜在的诊断，这意味着它不一定是癌症。
肝脏肿块良性（非癌性）病因的两个例子包括：
肝血管瘤
肝血管瘤是良性肝脏肿块中最常见的一种血管团块。 它通常不会引起症状，但如果它变得足够大，可能会引起腹部不适，腹胀或早饱。 尽管肝血管瘤通常不需要治疗，但如果外科医生断裂并出血，可能需要切除肝血管瘤，尽管这很少见。
肝腺瘤
肝腺瘤是一种良性肝肿瘤，通常不会引起症状，除非出血或生长足够大。 在一小部分病例中，肝腺瘤可能变成肝癌，这就是为什么它通常会被移除。
>来源：
>美国癌症协会（2018）。 肝癌测试。
> Bruix J，Sherman M，美国肝病研究协会。 肝病学 。 2011年3月; 53（3）：1020-2。 dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM，Carithers RL。 （2017年）。 原发性肝细胞癌的临床特征与诊断。 Chopra S编辑。 最新。 马萨诸塞州沃尔瑟姆：UpToDate Inc.