为医疗决策做好准备
大多数人不想考虑报废问题。 当然，还有更多令人愉快的事情需要考虑。 所有COPD患者如果发生严重的COPD恶化 ，可能会使他们在短时间或长时间内依赖呼吸机（也称为呼吸机） ，因此需要作出艰难的选择 。
研究表明，没有做好临终决策准备的患者更容易接受积极的和可能不需要的治疗，例如在呼吸机上。 更重要的是，在代表亲人做出决定的角色之后，不提前谈论自己愿望的病人家属会经历重大的负担，压力和抑郁症。
预先护理计划是一个过程，包括讨论报废问题，阐明个人的价值观，信仰和偏好，然后将这些偏好记录在称为预先指示的书面文件（例如生活意愿或医疗代理）中。 参与预先护理计划的益处已经确立，因为与家人一起进行ACP的患者不太可能患有压力，焦虑或抑郁症，并且对医院护理的满意度较高。
预先护理计划对家庭成员也有好处，研究表明，那些与亲人进行预先护理计划的家庭成员在为其家庭成员作出医疗决定后经历的忧虑和焦虑较少。
许多资源可用于帮助患者及其家属进行有效的预先护理计划。
下面我们列出三项由研究“支持”的资源，并可能有助于指导个人综合预先护理计划流程的各个组成部分。
1）在线决策援助
让您的愿望为人所知是一个互动的在线决策辅助工具，得到广泛的研究支持，包括COPD患者。 该计划免费提供，采用教育方法，使用交互式问答形式，包括音频，文本，图形，病人短片和“专业专家”的录像带。此外，决策援助还帮助个人识别谁如果他们自己不能这样做，他们会想做出医疗决定，以及他们想做什么决定。 让你的祝福知道解释几个健康状况和医疗干预（如机械通气，透析和喂养管），并通过几个练习帮助他们阐明和阐明他们的价值观和医疗保健目标。 在计划结束时，用户可以打印和分享个性化的法律预先指示。 该计划易于使用，研究表明，该计划不仅令参与者满意，而且产生了准确的预先指示。
该程序可在www.MakingYourWishesKnown.com上找到。
2）工作簿
您的生活，您的选择是一本详细的工作手册（网上提供），病人及其家属可以用它来了解高级护理计划，决策制定和常见健康状况。 此外，它还有一些练习，可以帮助读者引出他们关于生命末期问题和决策的价值观和信念。 该工作手册提供了写下预先护理计划的文件，并提供了如何最好地将自己的偏好传达给他人的建议。
3）游戏
My Grace of Grace是一款报废的谈话游戏，它提供了一种创造性的方法来应对让人们积极讨论报废决策的挑战。
通过将对话框定为游戏， 我的恩典礼物为玩家提供了一个安全的论坛，玩家可以享受关于临终关怀的愉快，令人满意和现实的对话。 游戏由47张牌组成，这些牌促使玩家考虑并讨论与医疗决策，死亡和死亡有关的众多问题。 这些问题是在与100多名临床医生，患者，殡仪总监，设计师和其他人进行广泛磋商后制定的。 研究表明，游戏可能会激励那些不认为进行高级护理计划的人进行此项活动，对于那些希望就这些问题开始对话但不知如何进行的人来说，这是一个很好的起点。 大多数扮演Grace的礼物的人都有积极的经历，并且找到了一个可以让人参与的乐趣，开放讨论的好论坛。
底线
所有患有慢性阻塞性肺病的患者都应该与他们的亲人谈谈他们在发生严重疾病（包括COPD加重）时优先照顾的价值观，愿望和信仰。 这样做可以帮助确保在生命结束时接受的护理符合自己的愿望。 存在多种资源，可以帮助患者和家属了解情况并为医疗决策做好充分准备。
有关高级护理计划的更多信息和资源，请访问国家医疗保健决策日网站www.nhdd.org。
参考
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