新技术更精确地提供放射治疗
放射治疗在治疗许多不同类型的癌症中很重要。 各种不同形式的辐射被用来试图针对恶性细胞和组织。 最常见的是， 光子（X射线）被用于称为外束放射治疗或EBRT的技术。
还有各种较新的放射治疗技术，其中一些已经显示出更有效地瞄准癌组织而保留周围结构的希望。
较新的技术包括质子束和4D模拟
- PBT是指质子束治疗。
- 三维适形EBRT指的是计算机化成像分析的参与，以更准确地将辐射剂量递送到其目标。
- IMRT代表强度调制放射治疗，这是另一种技术，旨在破坏癌症组织，但不用周围的组织。
- IGRT代表图像引导放射治疗，它涉及在放射治疗过程中使用成像扫描，将放射线指引到放射治疗的治疗计划阶段期间形成的实际成像坐标。
- RMM是指放射疗法中的呼吸运动管理系统，它解释了呼吸期间移动的胸壁，膈肌和其他结构的移动，使得即使目标区域移动，辐射仍然到达正确的位置。
- 4D CT仿真利用了与RMM相同的原理，即在患者呼吸时采集扫描，并且随着时间的推移，目标体积在成像研究期间考虑肿瘤的所有位置。
什么是质子束疗法？
一些癌症中心开始使用放射质子束而不是光子或X射线的辐射机器。
质子束是带正电荷的粒子流，在短距离内传递能量。 理论上，质子可以到达身体深处的肿瘤，对附近组织的伤害较小。
国家综合癌症网络（NCCN）等组织正开始将质子束治疗（PBT）纳入指南和建议。 例如，对于某些外周T细胞淋巴瘤的病例，NCCN放疗纲要包括对质子和其他较新技术的参考，以“......实现对于具有长期预期寿命的治愈患者重要的高度适形剂量分布。 “ 换句话说，有一种期望是，将辐射传送到紧密规定的区域并且避免周围组织将导致更好的结果和更少的放射治疗的长期并发症。
什么样的优势可能像PBT提供的疗法一样？
到目前为止，不建议在治疗淋巴瘤时常规使用PBT。 然而，对于患有淋巴瘤的患者，在某些情况下和出于各种原因，诸如质子治疗的技术可能在某些日子会优先于光子。 尽管有效，但用于治疗淋巴瘤的化疗对心脏和肺都有一定的毒性 。
当向化疗添加放射线时，健康器官的风险可能会增加，因为处于危险中的组织对化疗和放疗的影响都很敏感。
化疗和放射治疗通常是共同计划的，但是它们是分开给药的，而且通常会在淋巴瘤的治疗中跟随另一种治疗。 质子治疗旨在减少暴露于针对恶性肿瘤的健康组织。 许多淋巴瘤患者在确诊后年龄较小，并且在治疗后长寿，因此他们有患标准治疗相关的后期出现的长期副作用的风险。
基于对质子治疗的了解，许多人认为与传统治疗相比，副作用会降低。 医生和研究人员也在进行化疗方面的研究，探索使用副作用较少的较新药物，期望对长期结果和迟发性副作用产生任何影响。
霍奇金淋巴瘤患者尤其具有较高的治愈率，但也倾向于从化疗和放疗产生治疗副作用。 事实上，儿童霍奇金淋巴瘤幸存者是严重或威胁生命的慢性健康状况（如第二癌症或心脏病）风险最高的群体之一。 认为这些增加的风险至少部分是由于化疗和放疗的后期影响。
由于质子疗法的设计旨在更加精确地提供辐射，希望能够减少心脏病和减少第二种癌症的发生。 到目前为止，在一项研究中，质子与光子辐射治疗患者发生第二次癌症的几率相似，但数据有限，需要更多研究。
一句话来自
支持质子治疗霍奇金淋巴瘤的肿瘤学家描述了一种平衡行为，一方面由于治疗不充分导致的复发与另一方面由于过度积极治疗引起的严重晚期毒性之间的平衡。
有人说，如果你增加化疗来抵消没有接受放射治疗，那么就长期毒性而言，你可能无法获得任何收益。 此外，他们建议，免于淋巴瘤的第二次复发是一个重要的结果，需要密切关注，因为未来的研究人员将尝试理清新方法的风险和益处。
根据Hoppe及其同事的研究，质子治疗为绝大多数霍奇金淋巴瘤研究参与者提供了对心脏，肺，乳房，食管和其他结构的整体辐射剂量更低的剂量。 只有时间才能说明质子治疗是否会变得越来越常规。
>来源：
> Chung CS，Yock TI，Nelson K，Xu Y，Keating NL，Tarbell NJ。 用质子与光子辐射治疗的患者中的第二恶性肿瘤的发生率。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 2013; 87（1）：46-52。
> Hoppe BS，Flampouri S，Su Z等人 与纵隔霍奇金淋巴瘤3DCRT和IMRT相比，使用质子对心脏结构的有效剂量减少。 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84：449-455。
> NCCN放射治疗纲要。 2017年。