多柔比星（商品名阿霉素）是一种常用的化疗药物，对霍奇金和非霍奇金淋巴瘤都非常有效。 它几乎用于所有淋巴瘤的一线化疗方案。 它属于一类称为蒽环类化疗药物。
多柔比星可能导致心脏损伤
众所周知，多柔比星可能会对某些人造成心脏损伤。
虽然其他蒽环类药物（如表柔比星和米托蒽醌）也可能导致心脏损伤，但阿霉素更可能出现这种情况。 多柔比星引起早期和晚期心脏损伤（也称为心脏毒性）。 药物给药后或1至2天内立即发生早期损伤。 心电图（EKG）上有轻微的影响，在大多数情况下可以解决，而不会引起任何重大问题。 这是重要的，更严重的迟发伤害。
晚期心脏损伤
化疗后大约一年或更长时间对心脏的后期损害开始。 多柔比星主要影响心脏肌肉。 它削弱了心脏的肌肉，使心脏血液的输送更加困难。 严重时，会导致称为充血性心力衰竭 （CHF）的病症。 CHF患者抱怨有多种症状
- 艰苦工作中的困难逐渐恶化，导致爬楼梯或行走时疲倦或呼吸困难
- 晚上咳嗽恶化
- 脚肿胀
- 休息时呼吸困难
如果严重，CHF会导致严重的残疾甚至死亡。
多柔比星如何损害心脏？
多柔比星与身体内的一些化学物质（称为酶）反应产生称为自由基的有害物质。 这些有害的自由基的产生在器官如心脏那里有更多的氧和铁。
虽然一些器官有特殊的酶来摧毁这些自由基，但心脏的这些酶的供应相对较差。 这使得心脏肌肉容易受到自由基的伤害。
影响心脏损伤的因素
多种因素会增加阿霉素导致心脏损害的几率。
- 高剂量的多柔比星更有可能产生心脏损伤。 在一个人的生命中接受的阿霉素总剂量理想情况下应低于每平方米400毫克（体表）。 该剂量的CHF风险低于1％。 剂量越高，心脏损伤的几率就越大。 幸运的是，大多数化疗时间表需要较低的剂量。
- 同时使用影响心脏的其他化疗药物，例如高剂量的环磷酰胺
- 对胸部进行放射治疗
- 已经存在的心脏病
- 年龄较小
- 女性患者
测试心脏损伤
通常用超声心动图（通常称为“回声”）或MUGA扫描测试心脏损伤，以测试心脏可以泵出的血液量。 在医学术语中，这被称为“左心室射血分数”或LVEF。 在开始治疗之前，大多数人都要测量LVEF，以排除任何已有的心脏问题。
随后，可以在治疗期间和之后的时期再次测量LVEF是否有下降。 偶尔心脏问题也会在心电图上显示。
减少损害的方法
有些方法可以预防或减轻心脏损伤
- 保持阿霉素的总剂量在安全范围内
- 在盐水中输注药物，而不是注射
- 使用称为“脂质体阿霉素”的阿霉素新制剂 - 药物被包裹在称为脂质体的脂肪涂层中。 该涂层仅在癌症内破裂释放药物。 心脏等正常器官受到的影响较小。
- 多柔比星不久后使用称为右雷佐生的物质作为输注。 它可能会减少心脏受损的几率，并被FDA批准用于转移性乳腺癌。
治疗CCF
多柔比星引起的心力衰竭与其他类型的心力衰竭的治疗方法相同。 没有阿霉素相关心脏损伤的特殊药物。 休息时，氧气和药丸可以减轻CCF的症状，并稳定心脏残疾。 严重症状可能需要住院。
我们应该停止使用多柔比星吗？
多柔比星是一种非常有效的化疗药物。 它在治疗许多癌症方面发挥着作用。 尽管多柔比星与心脏损伤有一定的关联，但使用阿霉素的好处大于风险。 用这种药物造成的心脏损伤是很好理解的，如果在安全剂量范围内使用阿霉素，没有理由停止使用与此相同的药物。
>来源：
癌症 - 肿瘤学原理与实践（第7版）。 编辑 - Vicent T Devita Jr.，塞缪尔赫尔曼，史蒂芬罗森伯格。 （第15章：癌症化学疗法药理学：第7节：拓扑异构酶交互剂）。
盐酸多柔比星，国立癌症研究所，2014年9月17日。
多柔比星，Medline Plus，美国国家医学图书馆，2012年1月15日。