霍奇金淋巴瘤概述
淋巴瘤是一种在称为淋巴细胞的白血球细胞中发生的癌症。 你的身体依赖几种不同的淋巴细胞在免疫系统中完成各种工作。 这些淋巴细胞是分阶段生长的细胞，有点像蝌蚪变成青蛙。 而且，由于癌症可以在不同类型的淋巴细胞中发育并且在其发育的不同阶段发生，所以许多不同类型的淋巴瘤是可能的。
霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴瘤 的两大类 。 HL也称霍奇金病，两个名称仅描述一种疾病 - 不存在不是淋巴瘤的霍奇金病。 一位名叫托马斯·霍奇金的医生在19世纪首次发现了HL，而淋巴瘤的名字就是今天。
霍奇金淋巴瘤：淋巴结癌
我们每个人都有数百个淋巴结，这些淋巴结是小的豆形器官，可以帮助保持监视淋巴液的体液。
什么是淋巴？ 那么，如果你想象你的血液通过一个微型过滤器，血液细胞和大蛋白就会留在过滤器中，而液体会通过。 该液体与淋巴相似。 淋巴细胞是一个不同的故事。 身体的白血球涌向淋巴系统，为免疫系统做好工作。 白细胞在淋巴中循环，许多细胞驻留在淋巴结中。
淋巴结沿淋巴液填充通道的网络战略性地坐着，充当免疫前哨或检查站。
每个淋巴结过滤从淋巴管接收的流体，排出身体的特定区域。
有时候人们会意识到淋巴结是皮肤下的肿块，或者是由感染引起的所谓的肿大腺体 。 大多数时候，健康或无反应的淋巴结未被注意。 此外，一些淋巴结位于体内深处，心脏附近，肺部之间或腹部深处，从内部器官和组织中排出并过滤淋巴液。 在这些地方，即使肿胀或发展成为肿块，它们可能在一段时间内也不会被注意到。
霍奇金淋巴瘤引起的淋巴结肿大更可能发生在身体上部，颈部淋巴结，腋下或胸腔内。
什么原因导致霍奇金淋巴瘤？
科学家们不知道什么原因导致霍奇金淋巴瘤。 有一些已知的风险因素，但存在一个风险因素并不能确保HL的发展，也不是HL发展时的风险因素。
这些风险因素包括导致单一或单核细胞增多症的病毒，称为Epstein-Bar病毒。 家族史也是一个风险因素，但不知道如何或为什么; 也就是说，可能有共同的基因使家庭成员更容易患上HL，或者同一家庭中的人可能患有类似的儿童期疾病，使他们面临HL风险。 免疫系统弱化也会增加HL的风险。 这种免疫力受损可能来自艾滋病毒/艾滋病，各种其他疾病或用于抑制免疫反应的药物。
谁得了霍奇金淋巴瘤？
霍奇金淋巴瘤不如NHL总体，仅占所有淋巴瘤病例的10％。 它可以发生在儿童和成年人中，并且有两个高峰年龄组：
- 年龄在15至40岁之间的青少年和年轻人
- 55岁以上的老年人
因此，即使HL相对较少，如果看起来20多岁的人可能更频繁地得到诊断，这可能是由于第一高峰年龄组。
与非霍奇金淋巴瘤有何不同？
每个有HL的人都可能有自己的故事。 然而，一般来说，霍奇金淋巴瘤是一种比NHL小得多，不太多样的淋巴瘤组。 HL出现在B细胞或B淋巴细胞中，正如许多类型的NHL一样。 然而，与NHL不同的是，HL只有五种传统上认可的亚型（下面更多）。 NHL有他们的成绩。
HL和NHL在它们如何通过各种淋巴结出现和传播方面也有所不同。 HL更可能以逐步有序的方式从淋巴结到淋巴结开始和扩散。 HL很少和很晚才进入血液并且变得更为普遍。 在NHL的许多情况下，从一开始就假设身体不同部位的多个节点可能会受到影响，直到另有证明为止。
霍奇金淋巴瘤的症状
HL患者可能出现不同的症状，但诊断最常见的情况是淋巴结肿大，没有其他症状。
淋巴结可能会在颈部，腋窝或腹股沟处扩大 ，导致无痛肿块或胸腔内。
不常见的是，那些患有HL的人可能在夜间体重减轻， 发热 ，瘙痒或淋漓不休，统称为B症状 。
HL非常罕见但典型的症状是与饮用含酒精饮料相关的疼痛。 科学家们并不清楚为什么会发生这种情况，但这可能是由于酒精引起的淋巴结内血管的扩张。
霍奇金淋巴瘤的诊断
不会消失的放大的淋巴结不应该被忽视。 然而， 淋巴结肿大的原因很多，其中很多都没有癌变。 如果一个可疑的淋巴结是相对较新的，那么通常会有一段等待期来确保它不因其他原因而肿胀。 与淋巴瘤相比，淋巴结更容易从感染和其他原因肿胀。
淋巴结活检
当怀疑HL时，可以对淋巴结进行活检。 活组织检查是将组织样本从淋巴结或身体其他部位取出并送至实验室进行检测和评估的程序。 根据淋巴结的位置，手术过程可能非常简单，也可能稍微复杂一些，但无论哪种情况，通常都被认为是小手术。 病例可在门诊手术中心或医院手术室进行。
在切除活检中，给予局部麻醉剂注射，以免在手术过程中感觉到疼痛。 可疑淋巴结上方的皮肤用小切口打开，并取出单个淋巴结或少数淋巴结。 然后切割缝合关闭。 活检大约需要30到45分钟，手术后不久就可以回家。
或者，当淋巴结或其他可疑部位深入体内时，活检过程可能涉及对身体进行扫描并进行成像以将针引导至可疑组织的确切区域。 医生可以使用针进入样本，将样本取出并送至病理学家进行检测。
细针穿刺是一个有时可以完成的程序，特别是当担心脖子上的节点可能与头颈部癌症有关时，第一步就是细针抽吸。 然而，细针穿刺不能提供与初次诊断为HL的切除活检一样好的样本。
有时候其他部位比如骨髓进行活检，但这通常不是早期HL的常规评估的一部分。
血液测试
全血细胞计数或CBC等血液检查涉及一个自动计数器，计算不同类型的血细胞，以确定您的数字是否落在正常或异常范围内。 调查结果并不特定于HL。 有时候血液中的其他标志物可能会用于增加信息与预后相关联。 筛选某些病毒感染也是最初实验室评估的一部分。
PET扫描和成像
近年来PET扫描对霍奇金淋巴瘤的初始分期至关重要。 PET扫描也可以帮助说明HL患者接受治疗后，活体肿瘤与纤维区域之间的差异。 美国国家综合癌症网络指南推荐PET / CT用于HL患者的初始分期和最终反应评估 。
PET扫描和CT扫描是两种不同类型的成像 ，经常一起完成，以便通过CT呈现解剖学的良好图像，同时利用PET的能力来检测点亮的疾病区域。 在胸部区域或纵隔的肿块是PET / CT上经典HL的常见发现。
PET的作用不断发展，并且对临时PET扫描有很大的兴趣，因此您可以在该方案即将完成之前看到您对给定治疗的反应。 在很多情况下，陪审团仍然处于PET扫描的最佳时机，并影响治疗的变化。
霍奇金淋巴瘤的类型
有五种主要类型的HL可以被诊断出来。 古典霍奇金淋巴瘤是一个较老的术语，用于描述一组四种常见类型，在发达国家，这些类型共占所有HL病例的95％以上。 在五种主要类型中，只有前四种是经典的HL：
结节性硬化性霍奇金淋巴瘤（NSHL）
- HL最常见的类型; 占所有HL案件的60％至70％
- 女性更常见，主要影响年轻人
- 主要影响颈部或腋下或胸部内的节点
混合细胞霍奇金淋巴瘤（MCHL）
- 另一种常见类型的HL，占诊断的15％至30％
- 在发展中国家更常见
- 影响任何年龄的人
- 比较常见的结节性硬化变异更可能涉及腹部，并且不太可能涉及胸部内的节点
- 积极的，但高度可治愈的
淋巴细胞消耗的霍奇金淋巴瘤（LDHL）
- 非常罕见的HL型病例仅占1％左右
- 见于老年人，经常被诊断为晚期; 在感染艾滋病毒的人中也更常见
淋巴细胞丰富的经典霍奇金淋巴瘤（LRCHL）
- 罕见亚型; 约占诊断的5％至6％
- 在30或40年代最常见的影响人群
- 大多数在早期阶段被诊断; 对治疗的反应非常好
- 在少数几个淋巴结中很少发现; 发生在身体的上半部分。
这就留下了一种非经典的HL ：
结节性淋巴细胞主要霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
- 现在被认为是与上述其他类型不同的特殊类型的HL
- 占诊断的4％到5％
- 显微镜下细胞类似于NHL
- 与淋巴细胞丰富型经典HL类似的临床疾病，其中淋巴结通常在颈部和腋窝
什么是预后？
一般来说，HL被认为是早期发现的血癌更可治愈和可治愈的形式之一，即使在后期阶段，它也有可能治愈。 但是，也有一些治疗后复发和/或更难治疗的病例。
关于HL治愈率和生存率的统计数据并不总是易于理解或适用于单个个体; 因此与医生合作来了解治疗方案和预后非常重要。
霍奇金淋巴瘤的治疗
如果您被诊断患有HL并且想知道您的治疗方案，请告诉您的医生您的特定阶段以及这意味着什么。 可能推荐使用化疗或放射治疗，但适合您的则取决于您的特定HL型，病例，年龄，整体健康状况等。
了解更多关于霍奇金淋巴瘤治疗的信息 。
如果您正在接受治疗，如果您发现任何与您的病情相关的新症或正在经历副作用（其中一些可能是由医疗管理），请务必看医生。 如果您对自己的状况或如何管理有疑问，请不要犹豫与您的医生进一步交谈或寻求第二方意见。
一句话来自
如果您有任何令人担忧的体征或症状，您应该考虑与您的医生预约。 有时淋巴结肿大只是淋巴结肿大，这点很重要。 但忽略持续肿胀的淋巴结也意味着错失了早期发现和及时治疗的机会。
如果你或亲人被诊断为霍奇金淋巴瘤，感到困惑和有点震惊是非常正常的。 理解所有的淋巴瘤类型和治疗可能是一项艰巨的任务。 阅读时，请确保您的来源具体提及霍奇金淋巴瘤，而不是一般的淋巴瘤。
在，我们的目标是基于最好的科学解释事情，但总是用简单的英语。 经常检查并在癌症旅程的每个阶段进行检查，并为患者使用其他资源，例如美国癌症协会和白血病与淋巴瘤协会。
有时与经历霍奇金淋巴瘤的人以及所有诊断和治疗所需的人谈话会有所帮助。 幸存者研讨会，会议甚至社交媒体是与其他可能分享你的斗争或有类似经历和见解的人联系的绝佳方式。
>来源：
>美国癌症协会。 霍奇金病的危险因素是什么？
> Hutchings M. PET / CT如何帮助选择霍奇金淋巴瘤患者的治疗方案？ 血液学Am Soc Hematol Educ Program 。 2012; 2012：322-。
> Townsend W，Linch D.Hodgkin's lymphoma in adults。 柳叶刀 。 2012; 380（9844）：836-47。