在美国，甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退症）的大多数人是女性。 这些妇女大部分是生育年龄或围绝经期/绝经期妇女。 这意味着，在接受甲状腺机能减退治疗的同时，其中一些人也在服用处方药，如避孕药或进行激素替代疗法。
根据Guttmacher Instutute的研究，估计有1000万+15至44岁的女性使用避孕药来避孕。
据估计，用于激素替代疗法的处方药物（其中大部分包括某种形式的雌激素）估计有5千7百万至7千5百万个处方药物在美国编写。 一些专家估计，绝经期和绝经后妇女多达5％正在服用激素替代疗法和甲状腺激素替代疗法。
任何正在服用甲状腺激素替代药物治疗甲状腺功能减退症的女性（如左旋甲状腺素或天然干燥甲状腺）要注意含有雌激素的药物对甲状腺和甲状腺功能减退症的治疗效果。 同样，你需要知道，如果你服用荷尔蒙替代药物治疗甲状腺功能减退症后服用含有雌激素的避孕药，或者你已经服用含有任何形式雌激素的激素替代疗法。
雌激素对甲状腺癌的作用
雌激素的增加可能是由于怀孕，某些遗传倾向以及使用药物如避孕药或激素替代疗法。 作为药物服用的雌激素可以是合成雌激素的形式，如ethinylestradiol，或雌激素的生物相似形式，如雌二醇，雌三醇或雌酮。
雌二醇也被称为17β-雌二醇。
无论增加的雌激素是由您的身体产生还是作为口服药物，雌激素都能够提高您的甲状腺素结合球蛋白水平，即TBG。 TBG是一种被称为“球蛋白”的特殊蛋白质.TGB的作用是附着于两种关键的甲状腺激素 - 甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） - 在您的血液循环中，并帮助将这些激素转运到您的细胞。
当TBG升高时，TBG会结合更多的甲状腺激素，从而降低血流中游离甲状腺激素的数量。 这反过来会导致TSH水平升高 ，从而刺激产生更多的甲状腺激素。
据研究，在雌激素治疗六周后，TBG在相当数量的甲状腺功能低下妇女中上升。 TBG的增加通常在开始治疗后约12周达到峰值。 同样，在这段时间内，游离T4水平下降 - 在某些情况下，TSH升高 - 并行。 这些变化通常不见于不是甲状腺功能低下的女性。
甲状腺患者：你的下一步
1.开始和停止丸或激素替代后重新检查甲状腺功能
健康女性在使用避孕药或激素替代治疗雌激素时，通常不会发生甲状腺功能的显着变化。 然而，研究表明，大约40％服用甲状腺激素替代药物的女性患者在服用含有雌激素的药物后，血液中的T4水平会下降。 这意味着甲状腺功能减退症状如疲劳和体重增加可能会恢复，除非甲状腺药物的剂量增加。 对于存活甲状腺癌并需要抑制甲状腺激素以帮助预防甲状腺癌复发的女性来说，这也是一种风险。
因为将近一半的甲状腺功能减退症女性会受到雌激素的影响，如果您使用甲状腺激素替代药物并开始或停止口服避孕药或口服雌激素药物，在三个月内重新检查甲状腺很重要。 您可能需要增加或减少您的甲状腺激素替代药物剂量。
2.不要停止服用避孕药或替代激素而不检查甲状腺功能
根据研究人员Robert Utiger博士的说法，一些服用雌激素或避孕措施的甲状腺功能减退症女性可能会出现症状，并决定停止服用激素替代药，避孕药或激素替代药。 相反，根据Utiger博士，检查甲状腺激素水平和增加甲状腺激素药物剂量可能有助于解决这些女性的问题。
3.考虑用于避孕的迷你丸
大多数避孕药丸使用者将合成雌激素和黄体酮合并为一种“组合”药丸。 这些每月组合药片的一些受欢迎的品牌包括罗/奥夫拉，Loestrin，Lybrel，Mircette，Norinyl，Ortho-Novum，Ortho Tri-Cyclen，Seasonique，Seasonale，Yasmin和Yaz。 这些药丸都可以影响TBG水平和甲状腺功能。
不含雌激素的避孕避孕药不影响TBG水平，因此不可能改变甲状腺功能。 这些不含雌激素的避孕药有时被称为“迷你药丸”。 这些无雌激素丸的一些流行品牌名称包括卡米拉，艾琳，Micronor，Nor-QD，炔诺酮和Ovrette。 与联合用药相比，无雌激素避孕药的使用率较低，并且存在一些问题，即它们是否被认为是有效的。
组合药丸比“迷你药丸”对怀孕预防更有效。正确使用时，组合药丸的有效等级为91％至99.9％。 （正确使用时，迷你药丸的有效率从87％到99.7％。）
如果您正在接受甲状腺激素替代治疗，并且希望确保您的甲状腺治疗不会受到雌激素避孕药的影响，那么您应该与您的保健医生讨论“迷你药丸”。
4.考虑避孕膜
有一种避孕贴，适用于皮肤，具有相同的激素组合，作为口服药片透皮（通过皮肤）递送。 该补丁的一些流行品牌包括Ortho Evra和Xulane。
这些避孕贴片不影响TBG水平，因此不可能改变甲状腺功能。
如果您使用的是甲状腺激素替代药物，并且希望确保您的甲状腺治疗不会受到雌激素避孕药的影响，那么您应该与您的保健医生讨论使用避孕药的选择。
5.考虑经皮激素替代疗法的形式
研究表明，只有口服的雌激素对TBG水平有影响。 口服（丸）形式的雌激素或联合激素替代疗法的流行品牌包括Activella，Angeliq，Cenestin，Enjuvia，Estrace，Femhrt，Femtrace，Menest，Prefest，Premarin和Prempro。
如果您正在考虑包含雌激素的激素替代疗法，您应该考虑使用经皮吸收形式的雌激素或联合激素替代疗法，如贴片，凝胶或阴道片剂和插入物。 流行品牌包括Alora补丁，Climara补丁，Combipatch补丁，Divigel凝胶，Extraderm补丁，Estring阴道插入物，EstroGel凝胶，Evamist喷雾剂，Minivell补丁，Vagifem阴道片剂和Vivelle补丁。
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