我们被模具包围着。 无数种霉菌存在于自然界,绝大多数对人类无害,尽管在媒体中已经引起了诸如“有毒霉菌综合征”和“有毒黑霉病”等术语的轰动。 事实上,霉菌只能导致免疫系统功能减退的患者发生严重疾病(即免疫功能低下)。
工作或生活在有水损害的建筑物中的人有时会抱怨“黑霉病”或“有毒霉菌”。取而代之的是霉菌是有毒的,它更可能是霉菌称为过敏。
霉菌通常生长在经历水害的家庭中。 重要的是,有水损害的建筑物已被证明与病态建筑综合症相关 ,这会导致发烧,疲劳和恶心等非特异性症状。
什么是模具?
术语“霉菌”是指多细胞真菌,其生长为由交织的微观细丝组成的垫子。 霉菌是生命周期的一部分,它分解腐烂的物质。
这里是家庭和其他建筑物中最常见的模具:
- 链格孢
- 黑
- 枝孢
- 青霉
较不常见的室内模具包括以下内容:
- 镰刀菌
- 葡萄穗
- 木霉
通常情况下,霉菌会在建筑物中生长,这些建筑物会因泄漏,泛滥等原因而遭受严重的水损害。 霉菌也可以在含有盆栽植物或被动物尿污染的建筑物中生长。
霉菌过敏
几个世纪以来,霉菌与呼吸道疾病之间的关系一直引起人们的关注。
1670年,詹姆斯波尔顿首先假设了因果关系,并且在十九世纪和二十世纪,其他一些科学家也效仿了。 随着时间的推移,已经有足够的证据为基础的研究,大多数临床医生都认为霉菌在过敏中起作用。
霉菌过敏最常见的症状是枯草热(即过敏性鼻炎)和哮喘。
有过敏反应的人对霉菌过敏的风险较高。 特应性是指发生过敏性疾病如哮喘,湿疹和过敏性鼻炎(即花粉热)的遗传倾向。
对霉菌过敏的人通常对其他事物过敏,包括:
- 动物皮屑
- 尘螨
- 草花粉
- 树花粉
- 杂草花粉
更技术性地说,霉菌过敏,如对动物皮屑,草花粉等的过敏,是IgE介导的超敏反应。 与其他过敏原一样,皮肤测试可用于帮助证明对霉菌过敏。 此外,与其他常见过敏原一样,放射性过敏吸附测试(RAST)可用于确定血液中真菌血清特异性IgE抗体的水平。
在2005年发表在“变态反应,哮喘与免疫学年报”上的一篇文章中,Edmondson及其合着者研究了65名年龄介于1.5岁至52岁之间的参与者,他们向哮喘和过敏诊所抱怨“有毒的霉菌暴露”。参与者中,在过敏皮肤测试过程中,53%有皮肤对霉菌的反应。
下面是按频率递减的参与者的主要投诉:
- 花粉过敏
- 咳嗽
- 头痛
- 呼吸系统症状(咳嗽,喘息等)
- 中枢神经系统
- 疲劳
虽然这些症状是非特异性和广泛性的,但在体格检查时,研究人员观察到苍白的粘膜,鹅卵石和流鼻涕,这些都是过敏症状。
有某种建筑物特有的呼吸道症状(如哮喘)史可支持对霉菌过敏的诊断。 在相关说明中,如果您遇到此类症状,与您的过敏专家分享您的家庭,工作或学校环境很重要。 在期刊中跟踪您的症状两周可以帮助确定哪些环境会导致过敏。
除了IgE介导的免疫反应外,还假设霉菌中的其他成分可能在与霉菌有关的疾病中起作用。 罪魁祸首包括霉菌毒素,霉菌副产物和葡聚糖,它们组成了霉菌的细胞壁。 此外,霉菌会产生挥发性有机化合物(VOC) - 例如低分子量的酮,酒精和醛类物质,这些物质与霉菌相关的疾病有关。 顺便说一句,这些VOCs会赋予模具其霉味,有害的气味。
然而,没有证据支持非IgE介导的机制在低水平暴露于霉菌中起作用。 换句话说,虽然霉菌会引起过敏,并且是过敏原,但我们没有任何证据表明,在常规接触后,霉菌中的其他物质会使人患病。
管理
没有针对霉菌过敏的特定药物治疗。 但是,由霉菌过敏导致的哮喘和花粉热可以分别用各种处方和非处方药治疗。 如果可能的话,最好避免可能触发霉菌过敏的建筑物。 但是,这个选项并不总是现实的。
如果你有霉菌过敏,并且你打算进入一个怀疑有霉菌的环境,可以戴上防尘面具。 作为预防措施,您可以在进入环境之前服用过敏药物。
建筑物可以进行模具测试。 室内空气样本可以与室外空气样本进行比较以确定模具水平。 此外,还可以采用散装,擦拭和壁腔样品来检测建筑物中的霉菌,但这些样品不能确定占有者呼吸多少霉菌。
链接与病态建筑综合症
与水损害密切相关的霉菌可能是导致病态建筑综合症的刺激物。 与名称不同,病房建筑综合症描述了由于建筑物空气质量差而导致居住者感到不适的情况 - 湿度增加和通风减少是主要贡献者。 除了水损坏和霉菌之外,病态建筑物综合症的其他原因还包括灰尘,隔热和维护不良的暖通空调(HVAC)系统。
虽然病态建筑综合症尚未被正式认可为循证医学诊断,但某些组织警告其存在,包括职业安全与健康管理局(OSHA)和环境保护局(EPA)。 病态建筑综合症是一个有争议的话题,当在临床环境中出现与非特异性,建筑物相关的症状时,一些医生会用抗抑郁药治疗这个问题。
以下是一些适用于霉菌过敏的病态建筑综合症的一般预防性指导:
- 适当调节温度和湿度。
- 确定受水害影响的地区。
- 确保建筑物干净。
- 检查所有空气加湿器,空气过滤器和冷却塔。
- 尽量保持窗户通风良好。
- 从室内环境中休息一下,到外面散步。
以下是美国哮喘,过敏和免疫学院关于预防霉菌过敏的一些具体指导:
- 立即清理溢出物或泄漏物。
- 清理你的水槽和垃圾桶。
- 使用冰箱滴水盘。
- 打开窗户以便在浴室等潮湿环境中通风
- 在卫生间等潮湿环境中使用除湿机或排风扇。
被霉菌污染的建筑物可能会进行修复,并进行修复以净化建筑物。 除了造成过敏和恶臭之外,霉菌还可以破坏其浸渍的建筑材料。 以下是修复建筑物时要采取的一些常规步骤。
- 必须从房子中完全除去促进霉菌生长的湿度来源。 例如,如果HVAC系统负责霉菌生长,则需要将其移除。
- 地毯,石膏板或其他受污染的建筑材料需要从建筑物中移除并更换。
- 所有的室内装潢和衣服(多孔材料)必须彻底清洗或干洗。 如果这些物品在彻底清洁后继续闻,则需要丢弃。
工业卫生学家和结构工程师可以签约评估建筑物的模具暴露。
在工作环境中,拍摄水损害照片和处理模具暴露问题的管理方法是一个不错的主意。 或者,可以联系OSHA或EPA进行空气质量调查。
霉菌免疫疗法
免疫疗法是指使用刺激免疫系统的物质治疗疾病。 过敏注射是免疫治疗的一种形式,用于治疗或预防对树木,草,杂草,皮屑,灰尘等过敏的人的反应。 关于霉菌免疫疗法的主题的研究一直有限。 但是,目前不推荐用于霉菌过敏的免疫治疗。
除了缺乏检测霉菌免疫疗法的随机对照试验外,研究仅关注两种霉菌: 链格孢菌和枝孢霉。 此外,霉菌含有蛋白酶(一种酶),使其成为免疫疗法的不利候选者。 由于这些蛋白酶,不同的霉菌过敏原不能混合在一起。
洪水
在遭受飓风或洪水袭击后淹水的建筑物不可避免地受到霉菌污染。 模具在洪水中进行。 在这些不幸的情况下,立即行动是必要的,以防止霉菌的生长。 特应性,哮喘或免疫系统薄弱的人不应参与霉菌修复。
疾病预防控制中心提出具体建议,详细说明在洪水后如何清除霉菌的房子,包括以下内容:
- 假设任何在水中浸泡两天以上的物品都被霉菌污染。
- 皮革,木材,纸张和地毯不能缠绕模具,需要处理。
- 使用漂白剂清洁地板,炉灶,水槽,餐具,盘子,工具和其他硬物。
- 制备漂白剂溶液时,将漂白剂和水以等量混合。
- 不要将漂白剂与氨水或其他清洁剂混合。
- 在使用漂白剂时,请保持窗户打开。
- 用漂白剂清洗较小的物品,然后用水冲洗这些物品。 然后,把它们留在外面晾干。
- 用刷子擦洗粗糙物体的表面。
- 清洁模具时,应佩戴个人防护装备,包括护目镜,橡胶手套,橡胶靴和紧身呼吸器。
一句话来自
尽管“有毒霉菌综合症”和“黑霉病”的说法被夸大了,但许多人对霉菌过敏。 目前,对于霉菌过敏没有具体的治疗方法,避免犯罪室内环境是唯一的防火措施。 然而,哮喘和花粉热是霉菌过敏的症状,可以治疗。
如果您认为您可能患有霉菌过敏,与过敏专家见面是个好主意。 过敏症专家可以检测你的皮肤或血液中是否有常见类型的霉菌,并根据你的情况提出具体的建议。
建设补救也可能有助于驱逐建筑物的霉菌生长源。 受影响的建筑材料也应该更换。 但是,这种修理费用可能很高,在采取这些措施之前最好咨询模具修复专业人员。
最后,淹没结构总是被霉菌污染。 在修复这些结构以防止霉菌进一步生长时立即采取行动很重要。
>来源:
> Balmes JR。 第107章。模具。 在:奥尔森KR。 编辑。 中毒和药物过量,6e纽约,纽约:McGraw-Hill; 2012。
> Borchers,AT,Chang,C,Gershwin,ME。 霉菌和人类健康:现实检查
> Chinoy B,Yee E,Bahna SL。 皮肤测试与室内过敏原的放射性吸入剂吸附测试。 临床分子过敏。 2005; 3:4。 Clinic Rev Allerg Immunol(2017)52:305-322。
> Coop,CA. 模具过敏的免疫疗法。 Clinic Rev Allerg Immunol(2014)47:289-298。
> Edmondson,DA。 过敏和“有毒霉菌综合征”。Ann过敏哮喘免疫学。 2005年2月; 94(2):234-9。