在美国，救护车配备了护理人员 ，紧急医疗技术人员（ EMT ）或两者兼而有之。 并非所有救护车都对911紧急呼叫作出响应，并且在许多情况下， 非紧急救护车配备了两台EMT和没有医务人员。
EMT和医护人员实际上是同一医疗保健提供者的两个不同部分。
EMT学习了医务人员培训将在以后建立的工具和技能基础。 但不要让这种进步欺骗你。 EMT技能与护理人员的技能一样重要。 事实上，一个成功的医务人员是一个永远不会忘记做基础知识的人。
基础生命支持
训练紧急医疗技术人员提供基本的生命支持。 这是一个不幸的用语，因为基本上并没有真正把握EMT必须掌握的挽救生命的技能。 通常，在紧急医疗护理中，最基本的培训对拯救生命来说是最重要的。 举例来说，心肺复苏术是任何人都可以接受的最基本的医疗课程，但对于任何医疗保健提供者来说，可以说是最重要的技能。
基本的生命支持是美国所有救护车的基本水平。如果救护车正在运送病人，救护车的后部有一名助理，病人提供基本或高级生命支持。
这一规则的唯一例外是重症监护运输（CCT）或专业护理运输（SCT）团队的罕见情况。 在道路上所有救护车中，不到百分之一使用专门团队来照顾病人从一个医疗机构转移到另一个医疗机构。 这些团队可能由护士，医生，呼吸治疗师或所有这些人员与EMT或护理人员的组合组成。
基本和高级生命支持（ALS）之间的区别在不断变化，因此很难充分定义BLS。 一个经验法则是，如果程序涉及针头或者管道通过喉咙，这不是基本的生命支持。 有一些先进的评估工具也超出了BLS的实践范围，如心电图（ECG）。
EMT学习什么
为了更好地了解什么是基本生命支持（BLS），我们来看看EMT学习技能的概述：
- 患者评估 ：EMT必须学会评估患者并识别威胁生命的医疗状况的体征和症状 。 EMT学习获得历史并进行体格检查。 这成为EMT评估以及那些继续成为护理人员的EMTs的医务人员评估的基础。
- 呼吸道管理 ：维持生命最重要的系统之一就是呼吸系统 。 EMT学会使用气道辅助工具（帮助保持舌头远离声门开口处，空气进入气管的位置的工具）以及吸力从咽喉移除分泌物和异物的方式来维持患者的气道。 他们还学习使用氧气和有时雾化药物来治疗呼吸急促 。 使用沙丁胺醇等药物取决于EMT的运作状态或市区。
- 分层 ：EMT认证是在医务人员开发数年前建立的。 制造EMTs的动力源于20世纪60年代肌肉车平静时代严重车辆碰撞的趋势。 车祸造成的创伤帮助开发了那些仅仅是救护车司机的训练。 固定骨折是课程的重要组成部分。
- 包扎 ：随着夹层裂缝出现包扎开放性伤口 。 破坏骨骼的相同机制也会撕裂皮肤和肌肉。 EMT需要知道如何处理好。
- 交付婴儿 ：出于一个简单的事实，即救护车在劳动中被召唤给女性，重要的是她们知道该到达那里后应该怎么做。 谈到分娩时的护理技能，除了EMT培训的基础知识外，他们学到的东西很少。
这些是基本技能，自EMT创建以来并没有真正改变。 1996年，美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）发布了一个培训紧急医疗技术人员的课程（当时称为紧急医疗技术人员），当你记住EMT和汽车之间的关系时，这一点有点意义事故的发生。
多年来增加了一些事情（2005 - 2009年间发布了一系列新的紧急医疗服务培训标准），包括沙丁胺醇，肾上腺素，纳洛酮和硝酸甘油等药物。 上述“无针”经验法则的一大例外是使用肾上腺素和纳洛酮。 这两种药都是通过注射给药的。 在大多数情况下，EMT使用针对非专业人员使用的自动注射器来管理这些药物。 使用除氧气和口服葡萄糖以外的药物（给予低血糖患者非常简单的糖）并不是普遍的。 EMT和医务人员世界都存在广泛的区域差异。
成为EMT认证
每个州都有自己的规章制度来管理紧急医疗技术人员的培训和认证。 大多数遵循由NHTSA发布的国家紧急医疗服务教育标准 。 标准估计，EMT培训需要150-190小时。 许多州在法规中规定了最少的小时数。 例如，加利福尼亚州要求EMT认证的最低课程长度为120小时，远低于国家标准估计值。 当然，程序可能比最小时间更长。
一旦培训课程顺利完成，EMT申请人必须通过认证考试。 除了四个州（纽约，怀俄明州，伊利诺斯州和北卡罗来纳州）以外的所有州，申请人都将参加由国家急诊医师协会（NREMT）开发和管理的考试。 在这些州，考试将由州进行管理，规则将与此处所述不同。
一旦通过考试，申请人将获得NREMT的认证。 接下来会发生什么取决于状态，但通常新成立的NREMT认证的EMT将向国家EMS办公室递交NREMT认证，以获得州立执照（我们不会参与关于许可与认证的辩论）。 国家许可证和NREMT认证有效期为两年。 续订是针对特定国家的，通常需要继续教育时间。 大多数州在初始许可颁发后不会让EMT保持NREMT认证。
EMT从状态转移到状态
如果您有最新的NREMT认证，将您的许可证从一个州转移到另一个州是最重要的部分。 然而，通常这还不够。 即使您已获得国家认证，许多州在获得许可之前仍有额外的要求需要完成。
这很复杂，无法覆盖所有的基地。 最好的建议是将EMS办公室打电话给你所在的州。 获取你需要做的事情清单，并确保你勾选了所有的方框。
什么EMTs不在学校学习（通常）
教导紧急医疗技术人员处理病人的最糟糕的一天（可能是最后一次）。 但这并不是大多数EMT在第一次完成整个过程并爬上救护车时所要做的。 大多数EMT都不会通过平均的街道竞跑，警笛声和灯光闪烁，只是为了从缺口时刻抢夺一个脆弱的患者。
大多数EMT将在两天后将他在紧急情况下运送到他将完成康复的医院的同一位患者驱赶。 这就是救护车运输的现实：大多数救护车不用于紧急情况。
EMT培训计划花费的时间很少。 如果有的话，教EMT的候选人真正的技能，将使他们在他们的职业生涯的早年最成功：同情，温柔，人际沟通，仅举几例。
无论EMT是否急于拨打911电话或处理设备间转移，应急技能都是绝对必要的。 事实上，一个新的EMT患者最关心的病人是那些他从医院运送到医院的病人。 如果在运输过程中发生事故，EMT将会被注意到并作出反应。
在典型的培训项目中，常常被视为“常规”工作的重新评估技能没有得到加强。 教EMTs到达，评估，治疗，运输，冲洗和重复。 他们通常不会就如何处理需要持续监测的患者提供任何指导，有时在运输过程中需要几个小时。
要为现实世界充分准备EMT，我们必须为他们提供实际工作所需的工具。 就像乘坐喷气式飞机的飞行员一样，他们必须准备好迎接不可预知的挑战，但他们也必须知道如何处理这个世俗问题，而不会引起不安。
>来源：
> Davis CS，Southwell JK，Niehaus VR，Walley AY，Dailey MW。 紧急医疗服务纳洛酮接入：国家系统的法律评估。 Acad Emerg Med 。 2014年10月; 21（10）：1173-7。 doi：10.1111 / acem.12485。
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