肢体骨折的基本技术

4种固定骨折的方法

直到你能够去看医生,夹板才是治疗骨折 (也称为骨折 )的方法。 夹板可以从家用物品上划出来,或者可以商业化生产用于夹板骨折。 在某些情况下,当使用脚趾或手指时 ,未受伤的邻居可以成为夹板。

夹板也可以用于扭伤或脱臼(关节的中断,如肩部或膝盖)。

无论你是否在骨折或错位,还是使用设计成夹板的东西,或是在森林中使用棍棒,概念都是一样的。

坚如磐石

夹板的想法是尽量减少受损骨骼或关节的运动。 当一块骨头完全破碎时,破碎块上的压力会导致锯齿状的骨头移动并破坏其周围较软的组织。 对于骨头已破裂但未完全分离的骨骼而言,外部压力会导致损伤增加,甚至可能导致骨头断裂而完全分离。

伤势不一定是骨折。 外部压力也可能导致已经损坏的关节变得更加不稳定。 无论损伤是否是像骨骼这样的硬组织或复杂的软组织如关节中发现的那样,治疗依赖于固定。

为了避免外部压力进一步损坏骨头,必须固定 - 也称为夹板 - 区域。

大多数骨折发生在肢体(手臂和腿),但全身都有骨骼(大约206处)。 即使骨折不在肢端,例如肋骨或骨盆,尽可能地将其固定住以减少进一步损伤的可能性至关重要。 这里使用的大多数例子都是极端骨折。

分裂的基本原理

除非你将夹伤完全包裹在夹板内,否则肢体夹板不起作用。 这意味着您必须固定骨折上方和下方的关节。 例如,如果手臂在前臂中间断裂,则不仅需要前臂需要进行夹板。 因为移动的手腕或手肘会对前臂的骨骼施加压力,所以在该区域中的休息需要固定手腕和肘部。 如果他们不能移动,他们不会扭曲和调整桡骨和尺骨(下臂的骨骼)。

在发生脱位或扭伤的情况下,不仅需要将关节固定,而且关节两侧的结构(通常是骨骼)也是如此。 例如,在膝盖的情况下,大腿(股骨)和小腿(胫骨和腓骨)将不得不被夹住以防止膝盖移动。 有人说脱臼实际上比骨折痛苦得多,并且患者可能不会在没有任何鼓励的情况下移动下肢。

评估函数

夹伤的原因,特别是对肢体的伤害,不是为了治愈它。 在许多情况下,严重骨折需要大量的手术治疗来修复损伤。

急救夹板用于将病人送到医院或医生处。 有时候,夹板可以帮助移动受伤患者,或者通过使患者移动而不受到进一步伤害,或者使患者能够帮助移动自己。

在帮助病人去看医生的同时,不要让事情变得更糟。 首先,夹板不得进一步加重对肢体的伤害。 适当的固定通常会抑制额外的损伤,并且可以通过评估肢体的功能来测量。 循环,感觉和运动是所有肢体功能的标志。

一定要至少评估一次肢体的功能两次。 在施加任何治疗之前检查一次,然后在完成夹板之后再次检查。 如果任何功能(循环,感觉和运动)消失或变得更糟,请尝试调整 - 甚至移除夹板。 功能丧失是一件大事,如果放任不管,可能会导致永久性伤害。

评估血流量:如果周围组织损伤包括血管,则可以中断流向受伤部位(循环)的血流。 任何强度足以破坏骨骼的力量足以破坏动脉,静脉和毛细血管。 为了评估血液循环,感觉肢体及其双胞胎(如果右臂断裂,将右臂与左臂比较)以获得温暖。 受伤的肢体应该像对面的肢体一样温暖。 如果气温较低,则表示该地区的血流受到影响。

比较颜色。 紫色,蓝色,斑点或苍白都是血流减少到四肢的征象。

如果你知道如何进行脉搏 ,请比较肢体末端的脉搏 。 如果受伤肢体的脉搏不存在或非常虚弱,则表明存在循环问题。

金标准一直是使用毛细血管充填物(在指甲或脚趾甲上施加一点压力以“焯”它们或将颜色挤出它们然后放开,颜色应该在不到两秒内返回),但几乎没有证据表明毛细管填充是可靠的测量。

评估感觉:感觉是功能的第二次测量。 在这种情况下,测试很简单:“你能感觉到吗?”

在不让病人看到你触摸什么脚趾或手指的情况下,让他告诉你它是哪一个(保持简单并使用小指或大脚趾,因为中间脚趾和手指并不总是易于患者描述)。 如果病人感觉不到你触及肢体(或者对你所触摸的事物感到困惑),那么这是一个表明肢体没有足够的血液循环,导致神经失常或者实际上有神经损伤的指标。

评估动作:功能的最后一个测量是动作。 患者能移动肢体吗?

运动损失是循环损失,运动神经损伤或结构性失败的指标。 骨骼和肌肉只是杠杆和滑轮,旨在使事物以某种方式移动。 如果打破支撑结构,有时机器不会按照它应该移动的方式移动。

吊索和刈幅

身体不同部位的骨折需要不同的技术来固定它们。 从顶部开始,我们来看看不同类型的夹板以及它们可能最有效的用途。

肩带(锁骨和肩胛骨)或上臂(肱骨)受伤只能用吊索和sw条进行适当治疗。 下臂受伤应采用以下技术之一进行固定,但仍可放入吊索以帮助处理伤害。 如果松动的胳膊在吊索上,患者移动也更容易。

吊索基本上是你手臂的吊床。 它为手臂的重量提供了一些支持,而不是让它摇晃和拉伤受伤的骨头和组织。 使用条带将仍然在吊索上的手臂绑在病人身上。

吊带可以商业化生产(典型的手术后),或者可以用三角形绷带或甚至长衬衫尾巴制成。

纸板夹板

所有商业夹板中最经济的是纸板夹板 。 纸板夹板就像听起来一样,是由纸板制成的夹板,专为急救使用而设计。 纸板夹板也可以用任何厚壁箱子制成。 用一块纸板,一卷胶带,一条毛巾和一把剪刀,几乎任何肢体骨折都可以被刺破。

纸板夹板可能笨重且难以应用,而且如果它们变湿,它们就不起作用。 另外,纸板夹板可能使得难以看到受伤的肢体以重新评估功能或治疗开放性伤口并控制出血。

铝夹板

可锻铝合金夹板通常卷成卷,但也可以采用扁平填充版。 铝合金夹板可以非常容易地塑造成适合受伤的肢体,并且它们在雨中保持其形状。 它们比纸板贵,但占用的空间要少得多,可以更容易地应用,并且一旦连接就可以使用更少的体积。

通过练习,铝制夹板可以快速施加,而不会像纸板夹板一样隐藏极端。 铝制夹板通常也用于手指夹板,并采用小型现成包装。

枕头

除了床上的枕头和一卷磁带外,脚踝受伤可以适当地分割。 一个体面的枕头(下来只是没有真正的工作)可以缠在脚上受伤的脚踝上,并绑在腿上。 它有效地创造了一个软的“靴子”,以保持受伤的脚踝。

足够宽的枕头也可以用来夹住手臂或小腿受伤,尽管这并不理想。

>来源:

> Gray K,Briseno MR,Otsuka NY。 儿童上肢毛细血管再充盈时间与动脉血流的关系。 J Pediatr Orthop B.2008Sep; 17(5):257-60。 doi:10.1097 / BPB.0b013e32830b6209。