继发性霍奇金病有多常见？
如果您刚刚开始或正在接受霍奇金淋巴瘤治疗，谈论另一种癌症可能是您希望听到的最后一件事。 在讨论继发性癌症的风险和发生率之前，重要的是要注意，如继发性癌症等后期影响的风险通常远远超过治疗的益处。 在过去的半个世纪中，霍奇金淋巴瘤的总体5年生存率已经从10％上升到接近90％，现在患有该病的人平均可以治愈。
意识到继发性癌症的可能性对于那些已经被创造出癌症“幸存者”阶段的人来说变得更加重要。 虽然幸存者的一个重要组成部分是学习放弃作为“癌症患者”的角色，并停止被癌症定义，但您需要了解这种可能的和实质性的长期风险。
让我们来谈谈这种风险可能有多大，某些癌症与用于霍奇金病的治疗相关的比例，最重要的是，看看如何通过早期发现和降低风险来改善您的长期健康状况。
什么被认为是次要的癌症？
霍奇金病后的继发性癌症被定义为第二次癌症与您的原始癌症无关的发展。 后来复发的霍奇金病不被认为是继发性癌症，而是该疾病的复发。
二次癌症有时可能被称为第二原发癌症 ，强调第二次癌症与第一次癌症无关。
癌症治疗如化疗和放射治疗通常可治愈霍奇金淋巴瘤，但同时它们本身也是致癌物 （致癌）。 这些治疗对细胞中的DNA造成的损害可能会很好地消除癌细胞的身体，但也可能损害正常健康细胞中的遗传物质，有时会引发可导致癌细胞发展的变化。
继发癌症可能会在您原来的癌症发生数月至数十年后发生。
霍奇金淋巴瘤后继发性癌症常见？
如果患有霍奇金病，那么发展为继发性癌症的风险是什么？ 答案会根据您的具体治疗情况，诊断年龄以及其他因素而有所不同。 尽管我们有一些想法可能会发生癌症，为什么很难评估任何一个人的确切风险。 随着时间的推移，研究已经研究了霍奇金淋巴瘤患者群体，但是这些人已经接受了各种不同的治疗。 由于即使没有霍奇金病，预计两分之一的男性和三分之一的女性也会在一生中发展成癌症，因此确定确切的风险更加困难。
当我们谈论风险和利率时，请记住，这些是基于患有霍奇金病的普通人的平均值。 然而真正的人很少平均。
总体而言，据认为，20％至30％的霍奇金淋巴瘤患者存活后会出现继发性癌症。 其中一种癌症（并非所有癌症都增加）的风险大约是普通人群风险的4.6倍。
“新英格兰医学杂志” 2015年的一项研究对平均近20年的超过3900例霍奇金病幸存者进行了研究。
这些人在诊断时的平均年龄是28岁。其中一些幸存者接受过化疗，一些接受了放疗，约60％接受了这两种治疗。 在这些人中，有908人发生第二次癌症。
另一项研究着眼于治疗35年或更长时间的霍奇金淋巴瘤患者。 30年后发生第二次癌症的风险为33.2％（相比于一般人群的9.6％）和40年时的48.5％（与一般人群的19％相比）。
什么治疗会增加继发性癌症的风险？
如上所述，我们知道化学疗法和放射疗法都会损害健康细胞，但是一些治疗方法比其他方法更有可能提高癌症风险。
胸部放射治疗霍奇金淋巴瘤长期以来一直与乳腺癌 ， 肺癌和甲状腺癌的风险增加有关。 然而，在过去，辐射剂量和正常组织暴露的程度要大得多。 目前，放射疗法并不常用于治疗霍奇金淋巴瘤，尽管它仍然经常用于早期疾病。 目前使用的辐射也传递到更精确的区域，限于受霍奇金淋巴瘤（ 地幔场辐射 ）影响的组织。
与胸部放射相比，隔膜下方放射的辐射增加了胃癌，胰腺癌和结肠癌的风险。
化疗也会引起细胞损伤，但某些类型的化疗药物更可能导致可能导致继发性癌症的损害。 被称为烷化剂的药物种类风险最高（特别是丙卡巴肼）。 烷化剂与非霍奇金淋巴瘤风险增加相关性最强。
丙美巴肼存在于BEACOPP化疗方案和达卡巴嗪中，另一种烷化剂是ABVD化疗的组成部分之一。
继发性癌症的风险是增加还是减少？
随着时间的推移，霍奇金淋巴瘤的治疗已经取得了许多进展。 正如刚才指出的，继发性癌症的一些最重要的危险因素来自放射疗法和烷化剂化疗。
虽然继发性癌症的风险会下降，但由于使用与继发性癌症最密切相关的治疗方法正在减少，因此没有证据表明这种情况正在发生，而且一些研究表明即使风险稍有增加。
霍奇金淋巴瘤治疗后最常见的癌症
霍奇金淋巴瘤患者最常见的继发性癌症包括：
- 乳腺癌 -乳腺癌是在接受霍奇金淋巴瘤治疗的人群中最常见的继发性癌症。 早期筛查乳腺癌的建议指南（见下文）取决于您被诊断为何杰金病的年龄以及您接受的治疗类型。 例如，在30岁之前接受霍奇金淋巴瘤（地幔场辐射）辐射到胸部的妇女应该从30岁开始每年进行MRI检查和临床乳房检查。一般而言，接受霍奇金淋巴瘤治疗的妇女应该开始常规检查乳腺癌筛查最迟在40岁。 请记住，男性也可能患上乳腺癌。
- 非霍奇金淋巴瘤 -如上所述，非霍奇金淋巴瘤与包括烷化剂如丙卡巴肼的化学疗法联系最为密切。
- 肺癌 -腹部以上的霍奇金病胸部放射治疗是一种相当常见的继发性癌症。 许多研究人员认为，较新的放射技术将导致较少的继发性癌症。
- 结肠癌 -结直肠癌的风险增加，特别是那些在膈下行辐射的患者以及包含丙卡巴肼的化疗。 研究正在进行中，试图确定筛查曾接受这两种治疗的霍奇金淋巴瘤患者的最佳方法。
- 胰腺癌 -胰腺癌与膈下的辐射最密切相关。
- 胃癌 -与胰腺癌一样，胃癌通常与膈下以下接受放射治疗的历史相关。
- 急性髓样白血病 -白血病作为继发性癌症并不像曾经想到的那么常见，但是在霍奇金病的幸存者中风险仍然升高。 如过去所想的那样。 Cytoxan（环磷酰胺）等药物的风险最大。 Cytoxan是BEACOPP化疗药物之一。
在霍奇金淋巴瘤患者中增加的其他癌症
- 黑色素瘤
- 骨髓增生异常综合征（MDS）
- 嘴唇或舌头的癌症，唾液腺癌
- 肝癌
- 肛门癌
- 骨癌和软组织癌症
- 子宫癌
- 甲状腺癌
- 卡波西肉瘤
继发性癌症的风险持续多久？
目前还不确定继发性癌症的风险持续多久，尽管风险可能会持续升高。 一般来说，继发性癌症的风险似乎在治疗后的第三个十年发生。
筛查继发性癌症指南
目前有关于筛查一些继发性癌症的指导原则。 这些幸存者指南涵盖了基于诊断年龄的具体建议，您接受的特定治疗类型以及自您完成治疗以来的时间长短。 每个患有霍奇金病的人都应该重新审视这些指南并与他们的肿瘤医生讨论。 添加到这些指南应该是任何其他风险因素或癌症家族史。
监测和早期检测以及对症状的了解
虽然有一些指导原则可以早期发现继发性癌症，但重要的是要指出，目前还没有针对许多患有霍奇金淋巴瘤的癌症患者的筛查试验。
例如，我们没有办法定期筛查非霍奇金淋巴瘤，这是治疗后的常见癌症。 目前，霍奇金淋巴瘤患者应该清楚非霍奇金淋巴瘤的症状，并在出现任何这些症状时寻求医疗帮助。
对于有准则的癌症，你可以期待改变。 我们刚开始了解继发性癌症的风险，还有很多研究尚待完成。
霍奇金淋巴瘤后定期医疗的重要性
除了您的肿瘤学家建议的早期发现继发性癌症的任何后续行动外，重要的是要确保您能够及时进行“正常”筛查测试。
通常在处理癌症时，其他医疗问题会被推到后面（或者完全不在炉子上）。 筛查测试如结肠镜检查可能会被忽略。 对于很多人来说，他们完成治疗后希望做的最后一件事是进行筛查测试，这可能会发现另一种癌症！
另一方面，你可能有什么可能是癌症的早期症状，但相对于你所经历的，你的症状似乎并不重要。 患有癌症的人经常学会生活在一定程度的痛苦或不适中，几乎每个人都学会生活在疲劳中。 由于新的问题，疲劳可能很难区分疲劳，这种疲劳在癌症治疗后似乎永远持续下去。 倾听你的身体并相信你的直觉。 如果看起来不同，请咨询医生。
你如何降低第二次癌症的风险？
除了您的医生建议的筛查测试外，采用健康的生活方式做法可能会降低发生继发性癌症的风险。 这包括：
- 吃健康的饮食
- 保持健康的体重
- 避免烟草
- 定期锻炼
- 限制饮酒
- 遵循建议的健康维护和筛查指南
此外，您可能希望查看这些关于降低结肠癌风险的 技巧 ，这些关于降低肺癌风险的技巧以及这些关于降低乳腺癌风险的想法。
一句话来自
了解霍奇金淋巴瘤治疗后继发癌症的风险可能是可怕的，但也有很多事情可以降低风险。 健康的生活方式可能有助于降低这些癌症的风险以及普通大众的医疗条件。 根据您的治疗方案，与您的肿瘤医生讨论推荐的筛查是非常重要的。 立即检查任何新症状也是一个好主意。 这种降低风险和增加在更早的可治疗阶段发现癌症的机会的组合可以使您的霍奇金淋巴瘤生存良好的“新常态”发挥巨大作用。
>来源：
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