霍奇金淋巴瘤（HL）是一种可影响生育年龄的年轻成年人的白细胞癌。 事实上，虽然HL仅代表所有淋巴瘤的约10％，但它是在怀孕期间诊断的最常见的淋巴瘤亚型之一。 这是由于HL的发病高峰与女性生殖年龄相一致。
保持胎儿安全
来自HL的一些体征和症状，如疲劳和气短，可能与怀孕期间出现的常见体征和症状相重叠，这可能会使事情复杂化，但是HL的分期做法是为了提供足够的信息来指导管理限制胎儿的风险。
例如，当胸部X光完成时，腹部被屏蔽以保护宝宝。 为了评估腹部，可以完成MRI和超声波。 如果需要，可以在怀孕期间安全地进行骨髓活检 。
在怀孕期间对HL的管理意味着平衡治愈的机会并尽量减少对正在发育的婴儿的潜在危害。 许多怀孕期间诊断出的HL孕妇接受治疗。 在头三个月，成功给予了ABVD等联合化疗。 有关HL治疗的母亲的出生结局的研究结果令人鼓舞，与没有接受治疗的母亲所生的婴儿相比，出生体重或先天性畸形没有差异。 在选定的女性中，治疗可能会推迟到婴儿可以安全地送达。
霍奇金淋巴瘤治疗后的生育力
根据2011年11月出版的“血液学”（Haematologica）发表的一篇文章，一种称为卵巢早衰（基本上是早期更年期）的疾病可能在接受治疗的未满30岁的女性中有5％至25％发生。
不孕的风险随着某些称为烷化剂的化疗剂的累积剂量而增加。
化疗也与卵巢受损有关。 所谓的骨髓清除疗法增加了女性在治疗后无法怀孕的风险。 这种类型的治疗采用高剂量化疗来杀死骨髓中的细胞，包括癌细胞。
它还减少了骨髓中正常血液形成细胞的数量，这可能导致严重的副作用。 当使用清髓性化疗时，通常接着进行骨髓或干细胞移植以恢复骨髓的功能。
Meirow及其同事的一项研究显示，30岁以上女性卵巢早衰的发生率更高，特殊的化疗方案和特定剂量的盆腔照射是生育相关因素。 对卵巢组织特别有毒的是烷化剂。
许多研究已经研究了HL治疗后患者的生育能力。 一个发现是剂量递增的BEACOPP方案与继发性闭经的发生率相比，高于ABVD方案。 继发性闭经的定义是，一位已经月经的妇女没有月经出血，但后来停止了三个月或更长时间的月经 - 并且缺乏月经期不是由于怀孕，哺乳期婴儿，周期抑制以及全身性激素避孕药（节育）药片或更年期。
上述方案的组成部分是：
- BEACOPP（博来霉素，依托泊苷，多柔比星，环磷酰胺，长春新碱，丙卡巴肼和泼尼松，其中烷化剂是环磷酰胺和丙卡巴肼）
- ABVD（多柔比星，长春碱，达卡巴嗪和博来霉素，其中烷化剂是达卡巴嗪）
虽然这种现代疗法通常对HL有效，但它们可能会对性腺和卵巢产生特别的影响。 对于研究这种现象的医生来说，这种情况通常被描述为“化疗引起的卵巢储备减少”或chDOR。
chDOR涉及女性卵巢中蛋数较少，但也会影响现有蛋的发育。 症状包括继发性闭经和不孕。 卵巢中的卵泡完全消耗也会导致所谓的卵巢早衰，这在技术上被定义为在40岁之前丧失卵巢功能。
有一些证据表明，化疗期间施用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）可能有助于保护卵巢。 但是，如何运作的机制尚未完全理解。
男性生育能力
男性患者也不是没有治疗的生育影响 。 睾丸在生命的各个阶段都非常容易受到癌症治疗的毒性影响。 根据Jahnukainen及其同事的研究，年轻的男性癌症幸存者的几率是他们的同胞怀孕的一半。 同一篇论文引用放射治疗睾丸和高累积剂量的烷化剂作为降低生育可能性的主要因素。
一句话来自
癌症治疗领域和生育保护领域正在迅速扩大。 新的抗癌疗法非常频繁出现，因此治疗淋巴瘤和治疗潜在副作用，包括不孕不育，都处于不断发展的状态。 与你的医生说话，以确定你最适合的治疗途径是什么。
资料来源：
Harel S，FerméC，Poirot C.治疗霍奇金淋巴瘤患者生育力的管理。 血液学 。 2011; 96（11）：1692至1699年。
Hutchings M. PET / CT如何帮助选择霍奇金淋巴瘤患者的治疗方案？ 血液学Am Soc Hematol Educ Program。 2012; 2012：322-。
Meirow D，Biederman H，Anderson RA，Wallace WH。 化疗和放疗对女性生殖的毒性。 临床产科Gynecol。 2010; 53：727-39。