肩胛痛的原因及诊断
由于原因并不总是显而易见，因此肩部疼痛可能会引起混淆。 这种症状可能是一种严重的迹象，如心脏病或肺癌，或者像睡眠错误一样简单。 如果您在肩胛骨区域（肩胛骨）发生疼痛，您应该知道什么？
概观
在讨论症状之前，有助于准确描述我们在描述肩胛骨时所讨论的位置。
肩胛骨 - 医学上称为肩胛骨 - 是你的上背部的三角形骨骼，当你将肘部伸展到背部时，伸出并变得更明显。 肩胛骨有许多功能，其中之一是支撑肩部的枢转运动。
肩胛骨区域的疼痛可能是由于多种原因造成的。 这可能是由于肩胛骨本身的炎症或来自身体其他部位的疼痛。 哪个肩胛骨受到影响是一个重要问题，因为有些情况更可能影响左肩胛骨，而另一些更可能影响右肩胛。
本文讨论肩胛骨发生的情况，而不是肩部。 如果您的肩部疼痛，请考虑阅读更多关于肩部疼痛症状和肩部疼痛的原因 。
可能的原因
肩胛骨疼痛可能与肩部本身的炎症或创伤有关，也可能与胸部和腹部其他部位的疼痛有关。
正因为如此，这一领域所经历的痛苦可能与轻度肌肉劳损或心脏或肺部疾病或癌症一样严重。
一些情况更可能影响一侧的肩胛骨。 例如，胆囊疾病可能引起右肩部的相关疼痛，而心脏病更可能引起左肩胛骨的相关疼痛。
让我们来看看肩胛骨疼痛可能分解成不同器官系统和身体部位的原因。
肌肉骨骼的原因
肩胛痛的最常见原因是肌肉劳损。 肩胛骨可能会出现短期过度使用手臂和上身的情况。 这种疼痛可能伴随着其他肌肉群的疼痛，比如你的肩膀或背部，但只能在你的肩胛骨上感觉到。 即使像睡在错误的位置（特别是长时间睡在一边）这样简单的事情可能是造成这种痛苦的原因。
一般来说，肌肉拉伤往往会感觉“像是拉伤的肌肉”，如果您已经开始了一项新的锻炼计划，完成不习惯的锻炼或者睡在新床或不同的床上，情况更可能如此。
其他可能导致肩胛骨疼痛的肌肉状况包括肩袖撕裂和称为s sc肩胛骨综合征的状况。 着名的肩胛骨综合征是沿着肩胛骨内侧出现裂开和pop裂（cre音）症状的显着特征。 许多患有这种综合征的人还肩膀不稳，伴有肩部疼痛。
骨骼和关节相关原因
由于肩胛骨被认为是身体中骨折最困难的骨骼中的几个，因此肩胛骨骨折等骨骼问题并不常见。 如果不记得原因，你不太可能会有肩胛骨骨折 。 原因通常包括跌倒或高速机动车事故。
如果您有癌症病史，您的肩胛骨部位可能会受到影响而无创伤史。 乳腺癌 ， 肺癌 ， 食道癌和结肠癌等癌症可能发生骨转移到肩胛骨。
骨质疏松症可能会影响你的肩胛骨，肩膀或脖子，导致肩胛骨疼痛。
关节炎可能以多种方式导致肩胛骨疼痛。 肩胛骨可能直接受累，或者您可能正在经历胸部其他部位关节炎引起的疼痛，包括脊柱，肩膀或肋骨。
最后，由塌陷或移位的椎间盘压迫颈部神经可能导致对肩胛骨的疼痛。 对于椎间盘疾病，你可能会在你的脖子疼痛或麻木，并把你的手臂刺入你的手中。 实际上正在评估与颈椎间盘疾病有关的肩胛骨疼痛的位置，因为它有助于医生识别需要手术的神经压迫位置。
心脏相关（心脏）的原因
虽然肩胛骨疼痛发生的次数少于胸部疼痛，但仅在肩胛骨发生的疼痛已经在有心脏病发作的人中得到很好的证实。 心脏病发作，尤其是女性 ，需要考虑躯干的任何形式的疼痛。 诸如心包炎 （心脏内衬的炎症）或主动脉夹层等情况可能仅在左肩胛痛中出现疼痛。
如果您不确定您的疼痛原因，并有任何心脏疾病的风险因素，请立即寻求医疗救助。
肺相关（肺）的原因
相当大比例的肺癌患者肩膀或肩胛骨疼痛。 Pancoast肿瘤是生长在肺顶部的一种肺癌形式 ，通常会导致肩膀，肩胛骨和手臂疼痛，而不是肺癌更典型的症状。
肺部疾病，如肺栓塞 （腿部血栓断裂并流向肺部）或气胸 （肺塌陷）也是可能的原因。
胸壁（皮肤和软组织）相关原因
带状疱疹是一种由引起水痘的相同病毒引起的感染，可能会导致肩胛骨疼痛。 疼痛通常是一种燃烧或刺痛的疼痛。 虽然带状疱疹通常涉及发生在受累神经区域的皮疹，但疼痛经常在皮疹前几天出现，因此首先诊断困难。
腹部和骨盆原因
听到腹部或盆腔问题可能导致肩胛骨疼痛，您可能会感到惊讶，但实际上这很常见。 刺激通过膈肌基部（将胸腔与腹腔分开的肌肉）的神经会引起疼痛，感觉它起源于你的肩膀或肩胛骨。 您可能听说过人们在手术后有肩膀疼痛或肩胛骨疼痛。
可能导致肩胛骨疼痛的一些情况包括胆结石 ，消化性溃疡疾病和肝脏疾病。 在这些情况下，所提到的疼痛常常是右肩胛骨。 胰腺是消化系统的一部分，但胰腺炎更可能导致左肩胛骨疼痛。
诊断
你的医生将从一个细致的历史开始，做一次体检。 根据你的病史可以诊断许多肩胛骨疼痛的原因。 他或她将进行仔细的体格检查，但研究表明，仅凭身体检查来诊断肩胛痛的原因往往很困难。 其他测试和研究可能包括：
- 放射学研究 。 放射学研究可能包括胸部X光，胸部或身体其他部位的CT扫描，胸部或其他区域的MRI，和/或如果您有癌症病史的PET扫描 。
- 心脏测试 。 如果您的医生全心全意地担心您的疼痛可能源于您的心脏，那么可能会推荐进行EKG或压力测试等测试 。 值得重申的是，心脏疼痛，尤其是女性，只能在肩胛骨上注意到。
- 腹部检查 。 可以进行诸如上部内窥镜检查等测试来评估你的胃和小肠。 在内窥镜检查中，给您一种药物让您感到疲倦，并且将一根管子穿过您的嘴，进入您的食管和胃，让医生仔细观察这些区域。
- 抽血 。 也可以进行血液检查。 可以进行肝功能检查以检查你的肝脏炎症（通常可以将它指向你的左肩或肩胛骨）。也可以进行测试以寻找炎性形式的关节炎和其他结缔组织疾病。
你的医生可能会问的问题
虽然有些问题可能与您的健康史和情况有关，但在大多数情况下，准备回答：
- 哪个肩胛骨疼痛？ 你的右肩胛骨，左肩胛骨还是两者？
- 你痛苦多久了？
- 疼痛是逐渐或突然发生的吗？
- 最近你有没有改变你的运动常规？
- 你是否参加经常会导致肩膀或肩胛骨疼痛的活动？ 例如，网球，高尔夫，游泳，篮球，羽毛球，壁球？
- 你睡在身体同一侧的痛苦是？
- 你会如何描述你的痛苦？ 例如，它是尖锐的或无光泽的，表面的（表面上）还是深的，燃烧的或疼痛的，刺戳还是稳定的？
- 是什么让疼痛变得更糟？ 例如，做某些运动，深呼吸或进食会使疼痛变得更糟？
- 什么使疼痛更好？
- 你还有什么其他症状？ 例如， 呼吸短促 ，身体其他部位的疼痛 ， 咳嗽 ， 胸痛或腹痛 。
- 你，还是你曾经吸过烟？
治疗
肩胛骨疼痛的治疗将取决于疼痛的根本原因。 如果它与过度使用有关，治疗可以像休息一样简单。 对于与癌症扩散相关的疼痛，选择包括放射，化疗，有时还有手术来缓解疼痛。
何时打电话给你的医生
如果肩胛骨疼痛持续几天，重要的是要预约看看你的医生 - 即使你参加了你怀疑已经引起你的疼痛的活动。 如果您的疼痛很严重或伴有胸痛或气短症状，请立即致电911或您的医生。
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