咳嗽咳嗽的原因是什么？
持续性咳嗽或慢性咳嗽是导致许多可能原因的常见症状。 咳嗽等烦人的影响，如睡眠不足，胸部肌肉酸痛，尿漏等，都会影响您的生活质量并干扰您的日常活动。
如果你的咳嗽持续不断，你可能会想知道它是否会比感冒或过敏更糟糕。
如果你的咳嗽不会消失，这意味着什么？
持续性咳嗽的定义
持续咳嗽被定义为持续八周或更长时间的咳嗽。 咳嗽可能是干燥或有生产力的，换句话说，你可能或很多人不咳嗽粘液（痰）。 咳嗽也可能被称为“慢性”，“徘徊”或“唠叨”。
相反，“急性”咳嗽是指持续不到八周的咳嗽，如普通感冒时发生的咳嗽。
可能的原因
咳嗽持续存在很多可能的原因。 虽然最常见的原因通常并不严重，但重要的是要谈论不太常见但重要的原因，尤其是对于年龄在50岁以上的人。大量被诊断患有肺癌的人首先被诊断出来 -错误 - 这些更常见的原因。
持续咳嗽的最常见原因
“常见的东西很常见”这句话往往是你看到你的医生持续咳嗽的第一步。
三种最常见的原因（“平均”人）包括：
- 来自花粉热（过敏性鼻炎），鼻窦感染，鼻息肉或其他病症的鼻后滴漏是慢性咳嗽的最常见原因。 所有这些也被称为“上呼吸道”的原因。 对于季节性过敏性鼻炎，您可能会注意到咳嗽的一种模式，但全年的过敏原因可能并不表明一种模式。
- 哮喘。 虽然哮喘患者经常有其他症状，如喘息和气促，但在某些哮喘患者中，咳嗽是唯一的症状（ 咳嗽变异型哮喘 ）。
- 酸回流。 胃食管反流疾病（GERD）是慢性咳嗽的第三常见原因，并且经常被忽视。 对一些人来说，典型的症状如胃灼热可能不存在， 唯一的症状可能是慢性咳嗽。 由于GERD的咳嗽在躺在床上后通常是最糟糕的。
- 嗜酸性粒细胞性支气管炎。 尽管很多人没有听说过嗜酸性粒细胞性支气管炎，但它是成人慢性咳嗽的四大原因之一。 嗜酸性粒细胞性支气管炎在某些方面基于免疫细胞的类型与哮喘类似，但这些细胞被吸引到气道的不同部分。 由于肺功能检查通常是正常的，因此诊断可能有些困难，但是这种情况通常会对吸入性类固醇产生反应。
6至14岁儿童持续咳嗽的常见原因
对于年幼儿童慢性咳嗽的原因超出了本文的范围，但2017年研究中6至14岁儿童最常见的原因是：
- 哮喘（也在成人名单中）。
- 直到最近才注意到长期细菌性支气管炎（细菌性支气管炎的概念比传统的“10天抗生素疗程”持续时间更长。
- 上呼吸道咳嗽综合征（原因与上述成年人相似）。
持续咳嗽的其他常见原因
- 抽烟。 不幸的是，将“吸烟者的咳嗽”与由于肺癌等其他疾病引起的咳嗽区分开来往往很困难。
- 感染。 持续性咳嗽的一个相当普遍的原因是百日咳（百日咳）持续咳嗽。 接受过免疫接种的儿童仍然可能会出现百日咳，成年人的发病率正在上升。 在世界范围内，肺结核是慢性咳嗽的常见原因，并且美国的发病率一直在增加，特别是在移民到该国的移民。
- 一些药物，特别是一类用于治疗高血压和心脏病的药物。 大约10％至20％的接受ACE抑制剂治疗的人发生慢性咳嗽 。 例子包括Vasotec（依那普利）和Zestril（赖诺普利）。
- 感染后咳嗽（上呼吸道咳嗽综合症）。 咳嗽有时会在上呼吸道感染后持续数周。
- 慢性支气管炎。 慢性支气管炎是COPD的一种形式，通常发生在吸烟者身上，但也可能与环境暴露和其他因素有关。
不太常见（但重要）持续咳嗽的原因
- 肺癌。 只有两个 持续咳嗽患者的百分比，肺癌是潜在的原因，与肺癌有关的咳嗽特征可能难以与其他原因导致的咳嗽区分开来。 另一方面，大约有50％的肺癌患者在诊断时出现咳嗽。
- 其他良性和恶性肺肿瘤。 由于胸部其他肿瘤如淋巴瘤可能会发生慢性咳嗽。 由于其他癌症 （如乳腺癌，结肠癌，膀胱癌和前列腺癌）的肺转移也可能导致持续性咳嗽。
- 肺部疾病，如肺气肿 ， 支气管扩张和结节病。
- 真菌感染如球虫感染，组织胞浆菌病和肺结核。
- 吸入异物
- 心脏衰竭
- 结节病。 结节病是一种了解甚少的疾病，其中肉芽肿形成于整个身体包括肺部。 它通常会导致干咳。
咳嗽持续不止的原因更多，但重要的一点是要注意，有许多原因，如果咳嗽没有消失，需要仔细评估。
什么时候担心
许多人担心慢性咳嗽是肺癌的症状 ，这是有原因的。 大约有一半的肺癌患者在确诊时持续咳嗽，并且有2％的患者因为慢性咳嗽而患上肺癌。
目前，症状发作（如持续性咳嗽）和肺癌诊断之间的平均时间差不多是12个月，而且我们知道肺癌在早期阶段是最可治愈的。
肺癌咳嗽有一些不同的方式，但事实是有很多重叠，并且单凭咳嗽你无法真正知道是否有人可能患有肺癌。
注意到胸部 X光很容易漏检肺癌也很重要 。 相当数量的被诊断患有肺癌的人在诊断前一年有“正常”的胸部X光。
作为肺癌最后的注意事项，请记住， 非吸烟者也会患肺癌 ，而从不吸烟的肺癌目前是美国癌症相关死亡的第六大主要原因。
什么时候去看你的医生
即使您认为有理由解释您的咳嗽，例如持续吸烟或过敏，如果咳嗽仍持续存在，请预约医生非常重要。 如果您遇到胸痛，气短或头晕，或咳嗽血液，您应立即打电话给您的医生。
你的医生可能会问的问题包括：
- 你咳嗽多久了？
- 咳嗽恶化了吗？
- 咳嗽是稳定的还是来来去去？
- 饭后情况变差还是夜间变得更糟？
- 咳嗽干燥，还是咳嗽痰（粘液）？
- 你咳嗽了血吗？
- 你还经历了什么其他症状？ 例如，发烧， 气短 ，过敏症状， 喘息或不明原因的体重减轻 ？
- 你还有什么其他的医疗问题？
- 你家有没有人有类似的症状？ 你有支气管炎，哮喘，肺气肿或肺癌的家族史吗？
- 你，或者你曾经吸过烟吗？
- 你接触过二手烟吗？
- 你正在服用什么药物（包括草药补充剂）？
评估
根据你咳嗽的严重程度，你的医生首先要控制你的症状，让你感觉更舒适。 然后她会推荐测试来确定原因。
她会首先仔细询问有关可能导致咳嗽的疾病的风险因素以及您最近是否旅行过。 可以进行血液检查来寻找感染的任何证据。
胸部X光通常是先做胸部X线检查，但重要的是要注意胸部有时会漏掉慢性咳嗽的原因。 当查看是否有任何肿瘤或感染的证据时，CT扫描可以提供进一步的信息。 如果你有鼻窦炎的症状，可以推荐你的鼻窦CT扫描。 其他可能推荐的测试包括：
治疗
治疗将取决于根本原因，以及咳嗽干扰日常活动的程度。
一句话来自
如果你有慢性咳嗽，检查出来的重要性不能太强调。 这可能令人沮丧，尤其是如果没有任何东西出现在测试中，但是会在那里挂起。 慢性咳嗽不正常。
如果你不觉得自己被听到，或者如果你没有得到答案，可以得到第二个意见。 慢性咳嗽的许多原因（其中一些难以诊断）需要治疗，如果早期发现这些疾病，治疗可能更有效。
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