平胸X光可以早期发现肺癌吗？
很多人都问过这个问题：“胸部x光片可以诊断肺癌吗？”或者相反，您可能想知道另一个问题：“如果您的胸片正常但仍有持续性咳嗽 ， 呼吸急促或疼痛，你是否仍然患有肺癌？“
关于胸部X光在肺癌诊断中的作用的问题实际上是一系列非常重要的问题。
让我们来看看胸部X光片可以告诉我们什么，他们不能告诉我们什么（以及他们如何错过肺癌），以及如果您问这些问题之一，您应该知道什么。
了解胸部X线诊断肺癌的重要性
我们知道， 肺癌的存活率在一个人被诊断的时间越早越好。 与此同时，大约一半的人被诊断为肺癌已被认为是“ 晚期肺癌 ” - 癌症手术无法治愈的癌症。
如果您担心自己可能患有肺癌症状 ，或者如果您有肺癌的风险因素 ，请继续阅读。 了解如何诊断肺癌，诊断中使用的一些测试的局限性，以及作为您自己的倡导者可以从字面上挽救您的生命。
无论您吸烟多少年或从未接触过香烟，情况都是如此。 吸烟是总体肺癌的主要原因，但从不吸烟的肺癌仍是美国癌症相关死亡的第六大原因。
事实上，非吸烟者更容易错过诊断，并在疾病的后期得到诊断。 大家需要知道什么？
胸部X光是否足以诊断或排除肺癌？
关于胸部X光是否足以诊断或排除肺癌的问题的答案是强调“否”。 然而，重要的是要明白为什么只有胸部X光是不够的，以及如果你担心应该采取的步骤。
如果您有肺癌的症状或危险因素，胸部X光不能消除您患肺癌的可能性。 这将在后面进行更详细的讨论，但人们认为，在初级保健机构中进行的胸部X光检查可能会导致近25％的肺癌患者寻找肺癌。 不幸的是，我们经常听到肺癌患者的消息，他们首先确信，仅凭胸部X线检查结果，他们没有肺癌，只有晚些时候 - 他们的肿瘤有更多时间没有检查 - 他们有没有收到他们的诊断
胸部X光片如何误诊肺癌的诊断？
简单的胸部X光照片往往错过肺癌的诊断。 近期的研究很少看到肺癌的“漏诊”的实际发生率，但已经完成的研究是清醒的。
对于那些有肺癌症状的人来说，英国2006年的一项大型研究发现，在诊断一年内进行的肺癌患者在初级保健环境中完成的近百分之二十的胸部X射线检查结果为阴性。 除了声音嘶哑之外，所有肺癌最常见症状的人群都会出现负性胸部X光片。
从另一个角度来看，2013年对涉及胸腔（胸腔）的放射医疗事故审查发现，至少有40％的病例与漏诊肺癌有关。
如果在胸部X光检查中发现肺癌，这可能最好延迟治疗。 最坏的情况下，考虑到肺癌的平均加倍时间为125天（并且可以像七天一样快），延迟诊断可能意味着在可能进行手术的早期阶段发现癌症和在其后阶段发现癌症的区别已经变得不可操作 。 不仅早期肺癌更可能得到治愈，过去几十年肺癌生存率的最大提高是那些患有局部（早期）疾病的患者。
如果您有肺癌症状，需要进一步检测，通常以CT扫描开始，以排除肺癌的可能性。
为什么放射科医生有时会在胸部X-射线时错过肺癌？
如果您或您的亲人在胸部X光检查中漏诊了肺癌，您可能会问：“这怎么会发生？” “一个人怎么能在胸部X光下看不到癌症？” 为什么有些癌症会在回顾过程中看到，回顾旧的X光片，但最初没有发现？
它可以帮助解释一些关于放射科医师在胸部X光检查中看到的情况。 胸部X光片被视为黑白图像; 医生们正在看着灰色和阴影的色调。 密度相似的物质看起来都一样。 例如，血液，脓液（来自感染）和水都可能看起来非常相似。 另外，胸部有许多重叠结构。 难以看到锁骨后面的肺组织 - 例如锁骨。
肺部的其他过程可以进一步掩盖癌症。 肺炎可以“隐藏”肺癌，并不罕见地与肺癌同时发现，因为肿瘤气道阻塞可导致肺炎。 结核病（TB）是肺癌的危险因素，但肺癌被错误地诊断为结核病并不罕见 - 它们不仅在胸部X射线上看起来相似，而且常常具有类似的症状。
此外，胸部X射线为我们提供了有关结构的信息，但是并没有说明一个地区“如何运作”。 经常见到的一个例子是，在一个人接受了肺癌放射治疗后，出现在胸部X光片上的“斑点”。 X射线（甚至CT）难以判断该斑点是否是一种已出现的新肿瘤，或者仅仅是与放射治疗有关的疤痕。 值得庆幸的是， PET扫描的添加增加了对这些问题的认识。 PET扫描（它涉及通过生长细胞摄取放射性糖）可以帮助放射科医师看到积极生长的肺部中的“斑点”，而不是像瘢痕组织那样积极生长的斑点。
在胸部X光检查癌症：为什么这么难？
在放射学期刊上的一篇社论中给出的简单例证可以帮助解释在胸部X射线上发现一些肺癌的困难。
你有没有读过“Where's Waldo”一书，或者看过“Highlights”副本中的“Find the Hidden Picture”插图？ 这些出版物以及其他要求您在图像中查找隐藏图像的出版物可用于帮助解释为什么在胸部X光上发现癌症非常困难。 尽管放射科医师是在电影中发现沃尔多的专家，但有些肿瘤可能与最具挑战性的隐藏图片拼图相当。
如果您已经完成了一些这些难题，您可能已经注意到了其他的东西。 一旦你找到隐藏的图片，你可能会想知道为什么它很难找到它。 即使你花了几个小时在拼图上工作，一旦你解决了难题，你可能会立即看到它，几乎瞪着你。 胸部X射线经常会发生同样的过程。 一旦知道“隐藏的肿瘤”的位置，例如通过后续的X射线或诸如CT扫描等其他测试，可能最初看不到的肿瘤可能变得非常明显。
然而，在某些方面，胸部X射线比最先进和具有挑战性的隐藏图片难题更难以阅读。 与这些谜题不同，胸部X射线没有侧面的按键，告诉您该对象确实存在于图片的某处。 事实上，在阅读胸部X光片，特别是那些没有明确症状或肺癌危险因素的人时，有可能是一个物体（肿瘤）不存在，并且永远不会在图片中找到（在电影）。 统计上，没有隐藏的对象被发现。
“Where Waldo”照片与胸部X光照片之间的最后一个区别是，大多数隐藏的照片拼图是以彩色打印而不是黑白和灰色阴影。
为避免这种讨论让你感到气馁，请记住可以降低错误风险。 在一项研究中，漏诊肺癌的最常见原因是放射科医师未能比较新的胸部X线片与之前拍摄的电影。 就像并排隐藏的图片插图一样，只有一个人物可以在另一个人物中找到它，这样可以更容易地在另一个人物中找到它，使用较旧的电影进行比较可以降低肿瘤丢失的风险。
错过诊断：X射线何时最常见的是肺癌？
在某些情况下，癌症在胸部X线上更容易漏诊，这包括解剖学考虑因素，肿瘤特征和危险因素
在解剖学上，肺部某些部位的癌症更难以可视化，并且更可能在胸部X光片上漏诊。 如前所述，骨骼等密集结构可以“隐藏”小型癌症。 事实上，在一项研究中，72％的漏诊肺癌位于上叶，其中22％被领骨（锁骨）遮蔽。在肺周围发现的癌症（如肺腺癌 ）更常见比在大气道附近集中发生的错误（如小细胞肺癌和肺 鳞状细胞癌 ）更为严重。
肺癌的一些特征也增加了错过的机会。 大小是非常重要的，小于1.5厘米的肿瘤比大肿瘤更容易被错过。 具有“磨砂玻璃外观”的肿瘤 - 通常在肺腺癌中发现的东西，也增加了它们不会被看到的风险。
最后，一个人患肺癌的危险因素可能会增加错过肿瘤的机会。 当涉及肺癌的可能性时，一些人往往会在医生的雷达屏幕下飞行，而在这些人中，更有可能错过诊断。 几项研究发现，相对于男性，非吸烟者相对于吸烟的人以及肺癌相对于老年人的年轻成年人而言，肺癌的诊断往往延迟。
肿瘤大小，胸部X射线，CT扫描和计算机
了解可检测肿瘤的大小有助于理解扫描范围。 如上所述，胸部X射线更可能会遗漏直径小于1.5厘米的肺癌。 相比之下，胸部CT扫描更精确到1毫米（尽管他们仍然可能会遗漏一些癌症）。
挪威的研究人员指出，发现小型肺癌时胸部X光和CT扫描之间存在显着差异。 总体而言，他们发现发现这些小癌症的几率从普通X射线的18％上升到超低剂量CT扫描的82％。
胸部X射线异常的含义是什么？
花一点时间并定义一些您可能在谈论肺部影像检查时听到的令人困惑的术语是很重要的。 定义与更详细描述这些内容的文章的链接包括：
- 肺结节 - 肺结节描述为直径3厘米（1½英寸）或更小的斑点。
- 肺肿块 - 肺肿块是指直径大于3厘米（1½英寸）或更大的部位。
- 肺部阴影 - 胸部X光片上的阴影可能意味着任何东西，从肿瘤到胸部结构的正常重叠。
- 肺肿瘤 - 术语肿瘤被翻译为“新生长”，可用于描述任何形式的生长，包括良性生长。
- 肺部病变 - 术语肺部病变仅仅意味着异常。 它通常用于描述良性和恶性肿瘤，但基本上可以表示任何事物。
- 良性vs恶性 - 良性肿瘤可以生长得相当大，可以复发，但不会扩散到身体的其他部位。 恶性（癌性）肿瘤是可以转移的肿瘤。 （了解更多关于良性和恶性肿瘤之间的差异 。
胸部X射线可用于筛查肺癌吗？
就像胸部X光不足以排除有症状的人的肺癌一样，它们也不是筛查肺癌的有效方法。 由于一些医生仍然为吸烟者订购胸部X光片，因此了解为什么会出现这种情况以及您需要了解哪些信息以便您可以成为自己的医疗保健倡导者很重要。
胸部X光有时会发现没有症状的肺癌患者的肺癌。 事实上，如果你和肺癌幸存者交谈，一个普遍的发现是，他们因为一些不相关的原因而进行了胸部X光检查，发现了癌症。 当情况确实如此时，所有情况都很好，但是您不能依靠胸部X光来查找癌症。
在过去，医生有时会命令对有肺癌风险因素的人进行胸部X光检查（今天仍然在一些地方进行）。2011年完成了一项大约150,000人的研究，其中有肺癌风险的人每年接受一年一次的胸部X射线检查四年，发现胸部X光检查未降低肺癌的死亡率。 当然，有些癌症被检测出来，但到了这些癌症在胸部X光检查时，它们足够大，以至于如果这些人一直等到他们有肺癌症状时，预期寿命就会如此。
这不是绝望的理由。 与胸部X线不同，低剂量CT筛查可降低肺癌死亡的风险（见下文）。
如何筛选肺癌？
肺癌筛查现在可以满足某些标准的人。 请注意，筛查是指在没有任何症状的人身上检测到癌症。 如果您有症状，需要进一步研究。 另外，请记住，每个人都是不同的。 有些不符合这些标准的人可能希望进行筛选，有些符合标准的人可能不希望进行筛选。 根据这些指导原则，人们认为，筛查可以将美国肺癌死亡率（死亡率）降低20％。
目前肺癌CT筛查的标准包括：
- 年龄介于55至80岁之间
- 抽了至少30包年
- 那些在过去15年继续吸烟或戒烟的人
- 那些如果发现癌症就能够接受治疗的人
你能做些什么来避免误诊或误诊肺癌？
听说胸部X光片上漏诊肺癌的发病率可能会很可怕，但这并不意味着你需要绝望。 如上所述，CT筛查可降低有风险因素者的肺癌死亡风险。 但即使没有这些风险因素的人，也可以做几件事情：
- 如果您有胸部X光片，请确保您的医生知道并且有可用于比较的任何旧胸部X光片。 如上所述，忽略将新的胸部X射线与旧的比较是错过诊断的首要原因。
- 确保您的所有症状和风险因素都列在放射科医生将看到的订单上。 这实际上使放射科医生明白，“找到图片”上的“隐藏图形”更可能存在。
- 如果您继续有肺癌症状，例如呼吸短促或持续咳嗽，请不要“放弃”。 无论诊断如何，您的症状都应该得到解释。 可能需要进一步的测试。 请记住，即使CT扫描可能会遗漏一些肺癌，甚至可能需要进行超出CT扫描的检测。 如果你还没有得到答案，请考虑获得第二个意见。 有时两个（或更多）的头脑比一个更好。
- 看看你有什么可以做的，以减少患肺癌的风险。 看看这10大肺癌预防提示 。
底线
胸部X光片可能有助于发现肺癌，但不能排除癌症的存在。 相反，正常的胸部X光照片可能会传达虚假的保证，即一切正常。 胸部X光片可能会遗漏小型和可能治愈的肺癌。 如果您有肺癌的不明原因症状或危险因素，请确保您与医生交谈。
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