原因和诊断
我们听到很多关于左侧胸痛及其与心脏病的关系，但右侧胸痛怎么办？ 什么导致这种症状？ 而且，最重要的是，你应该什么时候担心？
任何胸痛都可能是紧急情况
马上要注意，任何地方的胸痛 都可能与心脏病 或其他严重问题有关 。
如果你的疼痛很严重，如果你感觉呼吸不畅，或者你的肠道告诉你有什么严重错误，请立即致电911。 在你不需要的时候错误地寻求帮助，而错过需要时寻求帮助的时候，最好不要错过。 如果您还不确定，请查看这些关于胸痛是否是紧急情况的线索。
右侧胸痛和心脏病
主要发生在胸部右侧的疼痛有许多可能的原因，就像左侧胸部疼痛一样 。 正如在上面的警告注意中那样，立即注意到胸部右侧的疼痛可能是由于心脏病引起的，这一点很重要。 经典的是，与心脏病相关的疼痛发生在胸部的左侧和中央区域，但也有许多例外。
仅在胸部右侧感觉到的疼痛可能伴有任何类型的心脏病发作，但尤其是影响心脏右侧的那些。
事实上，由于涉及右冠状动脉的心脏病发作往往不像左侧某些病人那样致命（例如左前降动脉或“寡妇制造者”的阻塞），所以一个人可能不太可能识别他或她有心脏病发作并需要立即帮助。
同样重要的是要记住， 女性的心脏症状通常与男性不同。 女性不太可能体验到经典的左侧胸部疼痛，而是可能会注意到胸部两侧有烧灼感，甚至没有疼痛感。 如有疑问，请立即检查。
作为紧急情况的右侧胸痛
除了右侧胸痛可能是心脏病发作的迹象之外，还有其他紧急情况可能伴随着右侧胸痛。 这些包括肺栓塞（腿中的血块断裂并传播至肺部）和解剖主动脉动脉瘤。 这些情况也需要紧急治疗。 如果你注意到突然发生的剧烈胸痛，胸部撕裂感，突然发作的气短或头晕目眩，请不要再打电话911。
右侧胸部疼痛：解剖
如果胸部右侧疼痛，可先考虑胸腔右侧或“胸腔”的“生命”。
该区域是心脏右侧的一部分，右肺（三个叶），大血管如升主动脉和肺血管，食道以及其他结构如淋巴结和神经。
肋骨位于该区域，并且该区域也可能感觉到脊柱失调。
在右侧感觉到的疼痛可能是由于该特定区域的问题，或者可能是由于疼痛 。 对于牵涉到的疼痛，穿过胸部的神经的压力或损伤可能导致疼痛在距疼痛实际起始位置一定距离的位置处感觉到。
胸部右侧可能会感觉到上腹部病变，如果膈肌受到刺激，这可能与右肩部疼痛有关。 肝脏，胆囊和部分胰腺位于该区域。
在影响大约1万人中的一种罕见情况下，位置反转，胸腔器官以及其他结构在其位置上反转，因此有时心脏位于身体的右侧。
症状描述
下面列出了您的医生可能提出的一些问题列表。 她会希望你描述你的疼痛的特征，无论是严重还是轻度，尖锐或暗沉以及其他特征。 字母OPQRST通常用于记忆胸痛的重要方面，以考虑：
- O - Onset - 你有多久痛苦？
- P - 挑衅 - 有什么让疼痛变得更糟的，如移动或深呼吸？
- Q - 质量 - 疼痛是什么感觉？ 它是尖锐还是沉闷？
- R - 辐射 - 任何地方的疼痛辐射，例如你的背部，脖子，下巴或肩膀？
- S - 严重程度 - 在1到10的范围内，其中一个几乎不存在，10是您可以想象到的更严重的疼痛，您的疼痛有多严重？
- T - 时间 - 你有多痛苦？
相关症状
除了你的疼痛的质量，除了右侧胸痛之外，还要注意你的任何症状。 这些症状可能包括：
右侧胸痛的可能原因
右侧胸痛的原因与左侧胸痛相似，但有一些条件更容易在一侧或另一侧感觉到。 下面列出了由身体系统分解的一些可能的原因。
肌肉骨骼的原因
由于外伤，骨折和对软组织如肌肉和韧带的损伤会导致胸痛。 没有创伤史，有几种情况可能会导致右侧胸痛。 其中一些包括：
- 肋软骨炎 - 肋软骨炎是一种炎症状态，肋骨的末端与胸骨（肋软骨交界处）连接在一起。它通常是由慢性过度使用型损伤引起的，所以大多数人不记得任何特定的创伤。 随着活动或深呼吸，疼痛往往会恶化，压力超过肋骨交界处时往往会出现压痛。 一个不太常见的问题是，Tietze综合征是相似的，但包括肿胀，通常只涉及一根肋骨。
- 肌肉拉伤 - 肌肉拉伤是导致右侧胸痛的常见原因之一。 许多人可以回忆起他们在开发这种类型的痛苦之前从事的繁重工作或新的锻炼计划。
- 胸壁疼痛 - 除纤维肌痛，应力性骨折和镰状细胞危象之外，还有许多可能导致胸壁疼痛的疾病 。
- 颈椎或胸椎病症 - 椎间盘疾病或压缩椎骨等病症可能会导致胸部右侧感觉到疼痛，这可能是由于病情的位置或由于牵涉到神经牵涉的疼痛。 有时，从乳腺癌，肺癌和其他肿瘤转移到脊柱首先是右侧胸痛。
心脏和血管的相关原因
如上所述，心绞痛，心脏病发作或其他情况可能导致胸部任何地方疼痛，包括右侧。 其他可能导致右侧胸痛的心脏和血管相关疾病包括：
- 冠状动脉疾病 - 如前所述，心脏病可能会导致胸部两侧疼痛或仅在右侧疼痛。 这是更常见的条件涉及心脏的右侧。
- 心包炎 - 心包炎是心包的一种炎症，心脏周围的保护膜。 心包炎有许多原因，从感染到癌症治疗，肾脏疾病，以及类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。 人们心脏病发作后也很常见。 在某些位置疼痛往往更糟，深呼吸时疼痛更加激烈。
- 解剖主动脉动脉瘤 - 当主动脉撕裂时，血液在血管壁层之间流动并切开或撕裂血管，就会发生解剖性动脉瘤 。 疼痛常常是严重的，突然的，尖锐的，可以被描述为撕裂疼痛。 无意识可能会迅速发展。 也许最好记住戴安娜王妃的创伤形式，也可能在高血压或结缔组织状况如马凡氏综合征的人身上没有任何创伤。
肺的相关原因
右肺的三个叶，以及右肺和相关淋巴结的衬里位于胸部的右侧。 肺本身没有疼痛感受器，但是你仍然可能会感觉到疼痛感，就好像它在你的右肺中。 疼痛的可能原因可能包括：
- 肺栓塞 - 当双腿血栓 （ 深静脉血栓 ）脱落并向肺部传播时，会发生肺栓塞 。 如果血块滞留在右肺血管中，可能会发生疼痛。 这种疼痛常常突然而尖锐，可能与严重的呼吸不畅有关。 大块血块，无意识可能会迅速出现。 人们可能会或可能不会记得在肺栓塞之前在一条或两条腿上有疼痛，发红或肿胀。 不幸的是，肺栓塞非常普遍，每年发生超过50万人。 大约10％的时间都是致命的。 风险因素包括许多慢性病，卧床休息或手术时间延长，以及飞机或汽车的长途旅行，但相当数量的人没有任何明显的风险因素。
- 肺癌 - 右肺肿瘤，右肺内膜或附近淋巴结可导致胸部右侧疼痛。 大约一半的人回头看，在诊断出肺癌之前，胸部， 肩胛骨或肩胛骨之间疼痛或肩膀 疼痛 。 可能存在其他症状，如呼吸短促或持续咳嗽。 由于肺癌经常在扩散后的后期被诊断出来，评估胸部右侧有任何不明原因的疼痛是很重要的。
- 其他肿瘤 - 肺癌以外的肿瘤也可能出现在胸腔中，特别是淋巴瘤。 此外，肺部可能发生其他癌症（如乳腺癌和结肠癌）的转移（传播）。
- 肺炎 - 肺炎，特别是右肺的感染可能会导致胸部右侧胸痛。 肺炎患者经常但并非总是发烧和咳嗽。
- 气胸 - 可能会发生称为气胸的肺部塌陷并导致胸部右侧疼痛。
- 胸腔积液 - 胸腔积液是肺周围胸膜间隙中积聚的液体。 胸腔积液的原因很多。 当积液很少时，可能只有不适，但是积液较多，气短也常常存在。 对于肺癌和乳腺癌，癌性胸腔积液（ 恶性胸腔积液 ）可能非常痛苦。
- 胸膜炎（胸膜炎性胸痛） - 肺内膜的炎症称为胸膜 ，可引起持续性右侧胸痛。 这种疼痛通常会随着深呼吸而增加，并且有时会感觉到发痒。
消化道的原因
腹部情况，特别是涉及腹部右侧如胆囊和肝脏的食道或器官的情况可能会导致局限于胸部右侧的疼痛。 可能导致右侧胸痛的一些情况包括：
- 胃食管反流病（GERD） - 胃食管反流 病可能会引起胃灼热和消化不良的典型症状，但也可能仅在胸部右侧感到疼痛。
- 食管异物 - 有时忽略的右侧胸痛的原因是食管异物。 如果您的症状在进食时开始，特别是肉类，请确保让您的医生知道。
- 食管痉挛 - 食管痉挛可导致右侧胸部疼痛。 食道痉挛引起的疼痛可能很容易与心脏疾病相混淆，因为它通常会改善硝酸甘油。
- 胆囊疾病 - 胆囊结石和胆囊炎，胆囊感染可能感觉为右侧胸痛。 这种疼痛通常会辐射到背部，也可能辐射到右肩。
- 胰腺炎 - 与仰卧位相关的胰腺炎疼痛会更严重，坐起来会更好。 患有糖尿病和过量饮酒的人群的风险增加。
- 消化性溃疡疾病/胃炎 - 消化性溃疡疾病和胃炎都可能导致胸部右侧感觉到疼痛，尽管在左侧更常见。 进食时，疼痛可能最初会有所改善。
- 肝脏疾病 -肝脏疾病，如肝炎，肝硬化，甚至已经扩散到肝脏的肿瘤（转移瘤）可能会引起胸部右侧感觉到的疼痛。 有时伴有黄疸，皮肤和眼白色变黄。
其他原因
胸部右侧还有其他几种可能的疼痛原因。 其中一些包括：
- 带状疱疹 - 带状疱疹是在水痘病毒（生活在神经根中）重新激活时发生的。 如果病毒一直躺在供应胸部右侧的神经根处于休眠状态，则该区域可能会出现疼痛。 皮疹通常发生在神经根的分布，并有助于诊断，但疼痛可能会在皮疹前数天，因此首先诊断困难。
- 纵隔肿瘤 - 纵隔胸部肺部区域的肿瘤或肿大淋巴结可导致胸部两侧感到胸痛，但可能仅在右侧出现。 霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤以及肺癌或乳腺癌的扩散可能会导致纵隔淋巴结肿大 。 胸腺瘤，支气管囊肿和其他良性肿瘤可能发生在该地区。
- 乳房疼痛 - 如果由于乳房状况引起的疼痛发生在乳房深处，它可能会感觉疼痛在胸部更深。
- 焦虑和恐慌症 - 大约40％的恐慌症患者在某个时候会经历可怕的胸痛。 与恐慌症有关的非典型胸痛在某些方面是独一无二的，但你总是想在谨慎的方面犯错。 有焦虑甚至恐慌症的人也会经历致命的胸痛病因。
测试你的医生可能会订购
根据您的症状和其他因素，您的医生可能会订购几种测试。 她要做的第一件事就是确保你的“ABC”是稳定的。 这代表气道，呼吸和循环，基本上是你的心脏和肺部的功能。 如果你看起来很稳定，她会问你很多问题（仔细查看任何风险因素）并进行体检。
在体检期间可以诊断出一些情况，例如，肋骨和胸骨之间的关节上的压痛可能表明肋软骨炎或典型的皮疹可能暗示带状疱疹。
其他测试可能包括：
- 胸部X线和/或胸部CT扫描（ 胸部X光可能会漏诊肺癌 ，不吸烟的人可能会患肺癌）
- 心脏压力测试
- EKG
- 支气管镜检查
- MRI
- PET扫描
- 心导管检查和血管造影
- 上胃肠道内窥镜检查或钡剂吞咽（评估你的食管和消化道）
你的医生可能会问的问题
你的医生会问你很多问题，试图缩小症状的可能原因。 如果您正在等待看医生，您可能需要写下任何想到的内容，以便尽可能多地给她提供“线索”。 问题可能包括：
- 你的痛苦何时开始？ 你曾经有过这种痛苦吗？
- 疼痛开始迅速还是渐渐出现？ 它活动还是休息？ 当疼痛开始时你在吃东西吗？
- 你会如何描述痛苦？ 它是否尖锐或无光泽，轻微或严重，还是具有其他特征，例如撕裂感，灼烧感，碾压感或挤压感？
- 有没有什么让你的痛苦变得更糟或者变得更好？
- 呼吸或进食疼痛会加重吗？
- 疼痛是否辐射（移动）到任何地方，如背部，下巴或其他地方？
- 疼痛位于何处？ 这是一个特定的区域，还是弥漫在你的胸部？
- 你有什么其他症状，例如气短，持续咳嗽，声音嘶哑，不明原因的体重减轻，吞咽困难，恶心或呕吐，还是黄疸？
- 你还有什么其他的医疗条件？
- 您是否服用任何处方药，或者服用任何非处方药或营养补充品？
- 你抽烟还是吸烟？
- 你喝多少酒？
- 你家有什么医疗问题？
何时打电话给你的医生或911
如果你的疼痛很严重，如果你突然气短，头晕目眩，你应该马上打911。
底线
右侧胸部疼痛不像左心胸部疼痛与心脏病有关，但这并不意味着它不那么严重。 如果你的疼痛很严重，或者你注意到气短，或者甚至想知道你的症状是否会危及生命，请不要等待。 致电911。
如果你会看到你的医生，考虑上面的问题。 找到右侧胸部疼痛的根源有时就像拼凑了一个谜题，可用的拼图越多，它有时候就越容易解决。
如果你没有得到答案，继续问问题。 痛苦是我们心中的信息，即某种错误。 如果持久，请再次咨询医生。 有时需要进一步的检测，例如，四分之一的肺癌患者在诊断时胸部X线正常，需要进行CT扫描才能发现肿瘤。 与此同时，肺癌是美国男性和女性癌症死亡的主要原因，而从不吸烟的肺癌是导致癌症死亡的第六大原因。 如果你仍然没有答案，请征求第二个意见。
>来源：
> Aroesty，J.和J. Kannam。 患者教育：胸痛（超越基础）。 UpToDate 。 更新06/07/16。