当主动脉壁（身体的主要动脉）发生撕裂时，会发生主动脉夹层，这会使血液进入血管壁，将血管壁分层（或撕裂）。 主动脉夹层可导致各种器官的广泛损伤和快速死亡，应始终视为医疗紧急情况。
原因
当主动脉壁的外层变得脆弱时会发生主动脉夹层，从而形成泪液。
这种减弱与高血压最常有关 。 结缔组织疾病如硬皮病和马凡综合征 ，Turner综合征， Ehlers-Danlos综合征 ，创伤性损伤（如戴安娜王妃发生的）和血管炎症也可见。 主动脉夹层也是由可卡因的使用引起的。
主动脉夹层最常见于50至70岁之间的人群，男性多于女性。
主动脉夹层会发生什么
当发生主动脉夹层时，血液在高压作用下自行进入主动脉壁，撕裂壁层。 大量的血液可以进入主动脉壁，并且这种血液在循环中丧失 - 就好像出现了严重的出血一样。 解剖的血液可以沿着主动脉的长度行进，阻塞主动脉产生的血管并对由这些血管供应的器官造成损伤。
主动脉夹层可导致主动脉瓣返流 ， 心包积液 ， 心肌梗塞 ，神经系统症状， 肾衰竭和胃肠道出血 。 此外，主动脉夹层可使主动脉完全破裂，导致大量内部出血。
由于所有这些原因，主动脉夹层的死亡率，即使是迅速积极的治疗，也是相当高的。
症状
最常见的情况是，主动脉夹层会导致胸部或背部突然出现非常尖锐，严重的“撕裂”疼痛，这种疼痛常常会扩散到腹部。 疼痛可伴有晕厥 （意识丧失），严重呼吸短促或中风症状。 一般来说，主动脉夹层的症状非常可怕和严重，受害者的心中几乎不存在需要立即给予医疗帮助的问题。
治疗
治疗取决于主动脉的哪一部分参与，以及病人的状况。
在所有情况下，将主动脉夹层患者带入重症监护病房，立即将其置于静脉注射药物（通常是硝普钠 ），目的是显着降低血压 。 降低血压可以减缓主动脉壁的持续剥离。
这些患者还给予静脉β受体阻滞剂 （普萘洛尔或拉贝洛尔）以降低心率，并减少每个脉搏的作用力。 这一步也是为了限制进一步的解剖。
一旦患者的生命体征得到充分稳定，就需要进行影像学检查（最常见的是CT扫描或MRI ），以确定主动脉的哪一部分受累。
根据其位置，解剖标记为A型或B型。
A型解剖。 在升主动脉（向心脏，大脑和手臂供血的主动脉的早期部分）可见A型夹层。 A型解剖通常通过手术修复来治疗，手术修复通常包括去除主动脉的受损部分并用涤纶移植物替换它。 如果不进行手术，这些患者主动脉瓣关闭不全，心肌梗塞或中风的风险极高，并且通常死于这种并发症。 然而，手术是困难和复杂的，死于手术的风险高达35％。
对于A型夹层，建议手术，因为仅用药物治疗的死亡率更高。
B型解剖。 在B型中，解剖仅限于降主动脉（位于脊柱前方的主动脉部分并向腹部器官和腿部供血）。 在这些情况下，死亡率并没有显着改善 - 而且可能更高 - 手术比医疗护理更好。 所以治疗通常包括持续的药物治疗，即持续血压管理和β受体阻滞剂。 但是，如果证据显示肾脏，肠道或下肢受损，手术可能是必要的。
从主动脉夹层中恢复
在治疗急性主动脉夹层后，恢复期患者必须一直停留在β受体阻滞剂治疗的一生中，并且优秀的血压控制是必须的。 重复MRI扫描在出院前进行，在第二年再次进行几次，之后每隔一至两年进行一次。 这种密切的随访是必要的，因为不幸的是，大约25％的主动脉夹层幸存者需要在接下来的几年内重复手术切除复发。
因为主动脉夹层如果不是致命的，至少是改变生命的，所以预防它比治疗它要好得多。 密切关注心血管危险因素 ，特别是高血压，并积极致力于改善风险状况，可以降低主动脉夹层的几率。
>来源：
> Hiratzka LF，Bakris GL，Beckman JA等人。 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM胸主动脉疾病诊断和治疗指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践工作组报告指南，美国胸外科学会，美国放射学会，美国卒中协会，心血管麻醉医师协会，心血管血管造影和介入协会，介入放射学会，胸外科学会和血管医学学会。 Circulation 2010; 121：E266。
> LeMaire SA，Russell L.胸主动脉夹层的流行病学。 Nat Rev Cardiol 2011; 8：103。
> Melvinsdottir IH，Lund SH，Agnarsson BA，等人。 急性胸主动脉夹层的发病率和死亡率：全国性研究的结果。 Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50：1111。