如何治疗心律失常

如果您被诊断患有心律失常 ,治疗将取决于您的类型和严重程度。 如果不会导致严重症状,并且您没有发生更严重的心律失常或并发症的危险,那么您可能不需要任何治疗。 但是,如果您的症状严重且/或您的医生担心您的心律失常可能变成更险恶的东西,他或她可能会建议适合您需要的治疗。

处方

一般来说,医生可能希望将您服用于心律失常药物的原因有两个。 首先,心律失常可能会导致您出现症状,如心悸头晕 ,治疗可能对缓解这些症状很重要。 或者,其次,心律失常可能会导致您的伤害或威胁。

抗心律失常药物

抗心律失常药物是改变心脏组织电特性的药物,通过这样做,改变心脏电信号在心脏中传播的方式。 由于心动过速 (引起心率过快的心律失常)通常与电信号的异常有关,因此改变心脏电信号的药物通常可改善心律失常。 抗心律失常药物在治疗大多数心动过速时常常有效,或者至少部分有效。

不幸的是,作为一组的抗心律失常药物倾向于引起相当多的这种或那种副作用,结果,它们可能难以服用。

每种抗心律失常药物都有其独特的毒性特征,并且在处方任何这些药物之前,医生仔细解释所选药物可能出现的问题至关重要。

然而,几乎所有抗心律失常药物都有一个不幸的问题:有时这些药物会使心律失常恶化而不是更好。

这种抗心律失常药物的特征 - 称为致心律失常 - 转变成药物的固有属性,改变心脏的电信号。 简而言之,当你做任何事情来改变电信号在心脏中传播的方式时,改变可能会使心动过速更好,或者会使情况变得更糟。

常用的抗心律失常药物包括Cordarone或Pacerone(胺碘酮),Betapace(索他洛尔),Rhythmol(普罗帕酮)和Multaq( 决奈达隆 )。 胺碘酮是迄今为止最有效的抗心律失常药物,与其他药物相比, 胺碘酮也不太可能引起致心律失常。 不幸的是, 胺碘酮所出现的其他毒性 ,如肺或肝脏损伤,可能特别令人讨厌,只有在绝对必要时才应使用该药物,就像所有抗心律失常药物一样。

底线是医生是 - 也应该是 - 不愿意开抗心律失常药物。 只有在心律失常产生明显症状或对心血管健康构成威胁时,才应使用这些药物。

AV节点阻断药物

称为房室结阻滞药物--β 受体阻滞剂钙通道阻滞剂和地高辛的药物通过减慢心脏的电信号 ,从心房通过AV节点到心室。

这使得AV节点阻滞药物特别适用于治疗室上性心动过速 (SVT)。 SVT的某些形式,特别是房室结折返性心动过速和由旁路导致的心动过速需要AV节点有效地传导电信号,并且如果能够使AV节点更缓慢地传导电信号,SVT就会停止。

对于称为心房颤动的SVT,房室结阻滞药物并不能阻止心律失常,但它们确实会减慢心率以帮助消除症状。 事实上,用房室结阻滞药物来控制心率往往是治疗心房颤动最好方法

β阻滞剂的实例包括Sectral(醋丁洛尔),Tenormin(阿替洛尔),Zebeta(比索洛尔),Lopressor或Toprol-XL(美托洛尔),Corgard(纳多洛尔),Bystolic(奈必洛尔)和Inderal LA或InnoPran XL(普萘洛尔)。 这些会导致副作用,如抑郁,心率减慢,疲劳,雷诺综合征,性功能障碍,呼吸急促和气道痉挛。

只有某些钙通道阻滞剂对治疗心律失常有益,包括Cardizem或Tiazac(地尔硫卓)和Calan或Verelan(维拉帕米)。 潜在的副作用包括脚肿,便秘,腹泻和低血压。

抗凝血药

如果您有发生血栓的风险,可能导致中风,您的医生可能会开一种抗凝剂(血液稀释剂) 。 这些药物可以防止血液凝结,并阻止已经变大的血块,尽管它们不能减小现有血块的大小。 如果您曾经中风或有房颤,您的医生很可能会让您接受抗凝剂治疗。 抗凝剂常见的副作用包括腹胀,气体,腹泻,恶心,呕吐,而且不会感到饥饿。

降低心脏骤停危险的药物

一些药物被认为可以降低心脏骤停的风险,推测可能是通过降低室性心动过速心室颤动的风险,即产生心脏骤停的心律失常。 研究表明,β受体阻滞剂似乎可以通过阻断肾上腺素对心肌的影响来降低心脏骤停的风险,从而减少发生致命性心律失常的几率。 所有心脏病发作或心力衰竭患者均应服用β受体阻滞剂。

如果您有心脏骤停的危险,医生可能会开的其他药物包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 ,钙通道阻滞剂和抗心律失常药物胺碘酮。

植入式设备

某些类型的心律失常可能需要植入装置来帮助调节心脏的节律。

起搏器

如果你的心跳太慢或太不规则,医生可能会推荐一个起搏器 ,一个以电池供电的装置,可以让你的心跳稳定而有规律地跳动。 它被放置在你的锁骨下,靠近你的锁骨,然后用电线连接到你的心脏。 然后起搏器产生电脉冲,帮助你的心脏正常跳动,预防心律失常。

植入式心脏复律除颤器(ICD)

如果您有心脏骤停,诊断为室性心动过速或心室颤动,或者您有发展这些心律失常的风险,您的医生可能会推荐植入式心脏复律除颤器(ICD) 。 这些装置可以防止心脏骤停导致猝死,这是他们使用的主要原因。 像心脏起搏器一样,ICD也是电池供电的,并且也放置在锁骨附近的皮肤下。 带尖端电极的导线连接到您的心脏,ICD持续监测您的心脏。 与心脏起搏器不同,ICD只在检测到异常节律时才会起作用,向您的心脏发送休克或起搏治疗以使其恢复正常。 由于ICD不会预防心律失常,您可能还需要服用药物。

手术和专家驱动的程序

有特殊的程序或手术可用于治疗心律失常。 再次,这些治疗取决于你的心律失常的类型和严重程度。

切除

一些心律失常是由心脏电气系统内的局部异常引起的。 在这些情况下,消融手术可能会破坏电气异常。 如果您无法忍受药物治疗或者他们无法正常工作,那么消融治疗也可以用作治疗选择。 这个程序的目标通常是完全摆脱心律失常。

虽然消融手术可以在心脏直视手术期间在手术室进行,但迄今为止,最常见的消融方式是在称为电生理学研究(EPS)的心脏导管插入术的特殊形式期间完成的。

这些研究由心脏电生理学家 - 心脏病专家在心律失常治疗方面进行特殊培训。 一个EPS可以作为一个诊断程序来完成,因为非常重要的是梳理出心律失常的机制,并且通常要确定消融程序是否可能治愈心律失常。 今天,许多电生理学研究将诊断测试与消融程序结合起来。

在消融手术过程中,尖端电极的专用导管定位在心脏内部的各个位置,并研究和绘制整个心脏电气系统。 如果发现导致心律失常的异常区域,则将导管尖端引导至异常区域,并通过导管进行消融。 消融是通过导管传递某种形式的能量(热能,冷冻能量或射频能量)来完成的,以便损坏(消融)导管末端处的组织。 这会在导致您的心律失常的电路中形成阻塞。

近年来,消融手术已经相当先进,并且通常采用先进的计算机绘图系统,该系统利用3D成像和电气映射来确定合适的消融部位。 通常需要几个小时,医院需要一两​​天的恢复时间。

对于心律失常如心房颤动,房性心动过速和室性心动过速等问题更严重的患者,消融时间占60%至80%。 对于有室上性心动过速的患者,成功率为90%至95%。

复律

对于心房颤动和心室颤动等某些类型的心律失常, 复律可能是一种治疗选择。 在这个过程中,你的心脏被除颤器的胸部上的桨或贴片电击。 电击可能会迫使你的心恢复正常的节奏。

迷宫程序

如果您对其他心律失常治疗没有反应,或者因为其他原因正在进行心脏手术,您的医生可能会推荐迷宫手术 。 这包括在心脏上部(心房)切开疤痕,防止电脉冲引起心律失常,因为冲动不能穿过疤痕组织。

冠状动脉搭桥术

在引起心律失常的严重冠状动脉疾病的情况下,医生可能会建议进行冠状动脉搭桥 ,以改善心脏的血液供应。

家庭救济和生活方式

改变一些生活方式可以帮助保持心脏健康并减少患心脏病的风险。

吃一个心脏健康的饮食

确保你的饮食充满了各种全谷物,水果和蔬菜,并且它的盐分,胆固醇和脂肪含量都很低。 改用低脂肪或无脂肪的牛奶,吃瘦肉,家禽和鱼。

继续移动

锻炼可以保持心脏健康。 尝试每天获得一些东西,或设定一个目标来增加你的活动并努力实现目标。

看你的体重

超重或肥胖会增加心脏疾病的风险,因为你正在努力锻炼自己的心脏。 吃健康的饮食和增加锻炼可以帮助你达到并保持健康的体重。

打破吸烟习惯

如果你是吸烟者,请戒烟。 这是你可以为整个身体做出的最健康的决定,更不用说你的心了。

保持健康的血压和胆固醇水平

实施上述生活方式改变,并确保服用任何药物治疗高血压和/或胆固醇。

管理你的压力

压力会导致心律失常,确保你花时间去做你喜欢的活动。 学习一些放松技巧。 锻炼你的挫折感。

适度的酒精

你的医生可能不希望你喝酒,因为它可以让你的心跳加快,但如果你这样做,请确保你适度地做到了。 65岁以上的男性和女性每天饮酒量高达一杯,65岁以下的男性每天高达两杯。

保留你的约会

即使你感觉良好,确保你保留你的医生预约和所有其他后续护理。 按照指示服用药物,并让医生知道您是否有任何症状或令人烦恼的副作用。

补充性替代医学(CAM)

还有其他治疗方法可以帮助治疗心律失常或使他们变得更糟的压力。 这些包括:

Vagal机动

如果你有室上性心动过速,简单的练习称为迷走动作可能有助于减慢速度甚至停止。 这些演习通过影响控制心跳的迷走神经起作用,包括:

与你的医生谈谈使用迷走神经动作,因为他们可能不是一个很好的治疗选择。

针刺

虽然需要更多研究,但研究表明,针灸对某些心律失常,特别是阵发性室上性心动过速,室性早搏,窦性心动过速和心房颤动可能是一种安全有效的治疗方法。 另外,针灸几乎没有风险,所以这可能值得一试。

减压疗法

由于压力是导致心律失常加重的一个因素,因此您可能会试图减少您感觉到的压力。 以下是一些帮助的方法:

>来源:

>美国心脏协会。 心律失常药物。 2016年9月更新。

> Bohnen M,Stevenson WG,Tedrow UB等人。 现代导管消融术治疗心律失常的主要并发症发生率及预测因素。 心律 2011年11月; 8(11):1661-6。 DOI:10.1016 / j.hrthm.2011.05.017。

> Li Y,Barajas-Martinez H,Li B,等人。 针灸和抗心律失常药物预防心律失常的比较有效性:随机对照试验的系统评价和荟萃分析。 生理学前沿 2017; 8:358。 DOI:10.3389 / fphys.2017.00358。

>梅奥诊所工作人员。 心律失常。 梅奥诊所。 2017年12月27日更新。

> Mitchell LB. 心脏异常节律综述。 默克手册:消费版本。