冰冻声带
声带麻痹是一种(单侧)或双侧(双侧)声带发生的常见嗓音障碍。 当您的声带在冷冻或瘫痪状态下不能合适地打开和关闭时会发生这种情况,这可能会使您的呼吸道不受保护。 左右声带直接位于喉或喉腔内的气管上方。
声带麻痹类似于声带麻痹,除了不是瘫痪以外,声带仍然有效,但不是很好。
大多数病例是单侧的,左侧声带受到的影响是右侧的两倍。 女性声带麻痹的可能性也比男性高33%。 提供声带(喉神经和迷走神经 )和/或大脑某些部位的主要神经损伤可能与瘫痪的原因有关。 根据瘫痪的性质和严重程度,声带麻痹的症状可以从轻微到危及生命。 双侧声带麻痹很少见,但有生命危险。
声带麻痹的原因
声带麻痹有许多潜在原因,包括:
- 肿瘤(癌性和非癌性)
- 创伤性损伤
- 神经毒素 - (暴露于有害物质如铅,砷或汞)
- 特发性(未知原因) - 据信最有可能与病毒性神经炎(乳房炎)有关,
- 病毒感染
- 神经退行性疾病和神经肌肉疾病
颅底,颈部和胸部的肿瘤与声带麻痹有关。 由于压迫控制声带的神经而发生瘫痪。 常见的肿瘤部位包括甲状腺,食道和胸部。 与声带麻痹有关的创伤包括在颈部或胸部手术期间对神经造成意外损伤,颈部/胸部创伤钝或穿透,以及很少由于气管内插管 (将呼吸管通过口腔和肺部插入)。
声带麻痹的症状
单侧声带麻痹的症状包括:
- 嘶哑
- 令人窒息的声音(其他人在说话时会听到呼吸声)
- 人声质量的改变 - 响度或音调的损失
双侧声带麻痹的症状包括:
- 呼吸困难(呼吸困难)
- stridor(呼吸时高音)
- 吞咽困难 - 进食时可能会呛咳或咳嗽
在双侧声带麻痹中,两条声带都无法合适地打开和闭合,因此在呼吸时不打开,在吞咽时闭合。 由于吸气时气道部分阻塞,因声音湍流通过声带可能会发生喘鸣。 在进食时可能会出现呛咳和咳嗽,因为在吞咽时呼吸道不受保护,并且一些食物或液体可能通过声带进入呼吸道。 这也被称为吸入并可能导致肺炎发生。
声带麻痹的诊断
为了诊断声带麻痹,应该咨询耳鼻喉科医生(ENT) 。 准备好回答一系列有关环境可能暴露于神经毒素,先前的手术,最近的创伤以及您所经历的其他症状的一系列问题。
内窥镜也将被用来让医生看到你的声带。 言语语言病理学家也可以用于诊断声带麻痹。
虽然内窥镜的使用可用于诊断声带麻痹,但可能需要进行其他检查以确定瘫痪的原因。 其他可能需要执行的考试包括:
声带麻痹的治疗
一旦确定了声带麻痹的原因,就可以开始治疗。 在肿瘤手术的情况下可能需要去除或减小其大小。
如果原因是可逆的,则应采取措施纠正问题。 在许多情况下,一线治疗是言语治疗 。 手术并不总是必要的,一些声带麻痹病例会在一年内矫正自己。 因此,许多医生会建议延迟手术,直到一年过去,看看瘫痪是否会自行解决。
如果质量不能自行恢复或言语治疗,治疗也可以帮助改善语音。 三种可用于单侧声带麻痹的治疗方法包括声带增强,手术复位和声带神经再支配。
- 耳鼻喉科医生可以进行声带的扩大或扩张。 这是通过将Teflon,胶原蛋白,脂肪或其他类型的组织移植物插入瘫痪的声带中来完成的。 通过使受影响的声带更大,它将更接近未受影响的声带,并且两根线之间的振动可以改善声音的质量。
- 声带的外科重新定位通过使瘫痪的声带在物理上更靠近未受影响的绳索而以类似的方法进行增强,这可以改善声音的质量。
- 已经尝试将受影响的神经重新布置或重新布置到声带上,但很少成功,并且通常不被用作声带麻痹的治疗。
一旦发生瘫痪声带的增强或手术重新定位,仍然需要言语治疗来帮助微调声音质量。
在威胁生命的声带瘫痪病例中,医生需要立即采取行动以确保您的安全。 通常情况下,需要进行气管切开术(在颈部手术形成开口并直接进入气管以允许呼吸 - 这也称为造口)。 根据声带麻痹的严重程度,气管切开可以是永久或暂时的。
资料来源:
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