使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂药物是治疗心力衰竭的重要部分。 在心力衰竭患者中，ACE抑制剂已被证明可减少住院需求，改善症状，甚至延长生存期。 如果您被诊断为充血性心力衰竭 ，您应该接受ACE抑制剂治疗，除非您的医生有充分的理由不这样做。
ACE抑制剂做什么？
ACE抑制剂阻断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）中的关键酶。 RAAS是一系列酶，它们共同调节血压，以及血液中钠的浓度。
当血液流向肾脏时，称为肾素的酶被释放到血液中。 肾素引起另一种酶血管紧张素I增加。 血管紧张素I被ACE转化成血管紧张素II。 血管紧张素II增加血压，并且（通过刺激肾上腺激素醛固酮的释放）导致身体保留钠。
RAAS倾向于在心力衰竭患者中加班，这会增加钠潴留和血压，并使心脏比应该更努力地工作。
ACE抑制剂通过阻断血管紧张素II的形成起作用。 在心力衰竭患者中，降低血压并降低钠潴留。
通过这种方式，ACE抑制剂可以减轻心脏的压力，并使心脏肌肉更弱，更有效地泵送。
ACE抑制剂在治疗高血压方面也非常有用，并且已被证明可以改善心脏病患者的预后。 另外，它们可以帮助预防糖尿病患者的肾脏损伤。
心力衰竭中的ACE抑制剂
一些主要的临床试验研究了ACE抑制剂在心力衰竭患者中的应用。 他们都表现出显着的好处。 对包括12,000多名心力衰竭患者在内的五项此类试验进行的荟萃分析显示，ACE抑制剂显着降低了住院需求，改善了生存率，并降低了心脏病发作的风险。 心力衰竭的症状如呼吸困难 （气短）和疲劳也得到改善。
目前来自美国心脏病学会和美国心脏协会的指南强烈建议，ACE抑制剂应给予心力衰竭的任何人，此外，对任何左心室射血分数降低（低于0.4）的人，无论他们是否有有实际的心力衰竭。
市场上有几种ACE抑制剂，通常认为它们在治疗心力衰竭方面同样有益。 常用的ACE抑制剂包括卡托普利（Capoten），依那普利（Vasotec），赖诺普利（Zestril），雷米普利（Altace）和trandolarpril（Mavik）。
首次开处方时，ACE抑制剂通常以低剂量开始，并且剂量逐渐增加至临床试验中使用的较高剂量。
逐渐增加剂量有助于预防不良反应。 如果靶向高剂量不能很好耐受，治疗通常继续在更低，更好的耐受剂量。 大多数专家认为较低剂量的ACE抑制剂几乎与较高剂量一样有效，但较高剂量是优选的，因为它们已经在临床研究中正式测试。
ACE抑制剂和种族。 一些研究表明，ACE抑制剂在黑人中的效果可能低于白人，但证据是相互矛盾的。 目前的指南推荐使用ACE抑制剂治疗心衰患者，不论种族如何。
ACE抑制剂和性别。 临床研究尚未证实女性ACE抑制剂的益处与男性一样。 但是，大多数证据仍然支持在所有心力衰竭女性中使用ACE抑制剂。
ACE抑制剂的不良作用
虽然ACE抑制剂通常可以很好地耐受，但可能会出现某些副作用。
ACE抑制剂可能会降低血压，产生虚弱， 头晕或晕厥的症状。 这个问题通常可以通过从低剂量开始并逐渐增加到更高的剂量来避免。
特别是在有肾脏疾病的人群中，使用ACE抑制剂可进一步降低肾功能。 出于这个原因，肾功能（血液检查）应监测患有肾脏疾病的人，并开始使用ACE抑制剂。
ACE抑制剂可以增加血钾水平。 虽然这种影响通常非常有限，而且不具有医学意义。 但是，有些人（约3％）钾含量过高。
ACE抑制剂最显着的副作用是干燥的黑色咳嗽 ，这可能在高达20％的人服用这些药物时发现。 虽然这不是一个危险的问题，但这种副作用可能非常令人不安，通常需要停药。
很少有人服用ACE抑制剂会出现血管性水肿 - 一种严重的过敏样反应，可能会变得非常危险。
ARB作为ACE抑制剂的替代品
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB药物）与ACE抑制剂类似，因为它们阻断RAAS级联并降低血管紧张素II酶的作用。 由于ARB很少引起咳嗽和血管性水肿，它们有时被用作对ACE抑制剂有这些副作用的人的替代品。
已显示ARBs在治疗心力衰竭方面有效，尽管程度低于ACE抑制剂。 另外，ARB在治疗高血压方面与ACEI类似。 常用的ARB药物包括坎地沙坦（Atacand），拉沙坦（Cozaar）和缬沙坦 （Diovan）。 其他几种ARB药物也可以使用。
底线
如果你有心力衰竭，为了最大限度地减少你的症状并优化你的结果，你应该开一个ACE抑制剂，除非有很好的理由不要。
>来源：
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