房室结折返性心动过速（AVNRT）是一种快速，规律的心律失常，突然发生，没有警告，突然停止。 它通常影响年轻人。 AVNRT首次发生的平均年龄是32岁，并且大多数患有这种心律失常的人将在40岁以前发生首次发作。一旦发生，它往往会成为一个经常性问题。
什么是AVNRT？
AVNRT是最常见的室上性心动过速（SVT）类型 ，约占所有SVT的 60％。
AVNRT是可重入心动过速之一 。 （“心动过速”仅仅意味着快速的心率。）每个可重入性心动过速都会在心脏某处存在异常的电连接，形成一个潜在的电路。 当心脏的一个电脉冲在恰当的环境下进入这个电位电路时，它可以在电路内被“捕获” - 这意味着它开始在电路周围和周围旋转。 每次它在电路中传播时，电脉冲会产生新的心跳，并导致心动过速。
与大多数可再入式SVTs一样，AVNRT患者在心脏中出现额外的电连接。 在AVNRT中，额外的连接 - 以及产生心律失常的整个折返电路 - 位于微小的房室结（房室结）内或非常靠近。
因此这个名字 - 房室结折返性心动过速。
症状
AVNRT的症状对于SVT是典型的，并且通常包括心悸 ，头晕和/或头晕的突然发作。 在这种心律失常中气短也很常见。
在AVNRT中经常出现的一种症状与其他类型的SVT发生较少有关，这是一种脖子上打击的感觉。
出现这种症状是因为在AVNRT发作期间，心房和心室同时跳动。 因为心房不能将他们的血液排入心室，所以血液被向上推入颈部静脉 - 并且会产生一种冲击感。
AVNRT的情节突然开始和停止，通常持续几分钟到几个小时。
开始和停止AVNRT。
AV节点对自主神经系统 （控制血管和内部器官的神经系统部分）的变化非常敏感。 因此，交感神经张力（应激反应）或迷走神经 （副交感神经张力，或松弛反应）的音调变化可能对房颤节点产生重大影响。
由于AVNRT中的大部分可重入电路都包含在AV节点内，因此自主音调的改变会对心律失常产生深远的影响。
虽然AVNRT最常见的开始时没有任何明显的触发，但在某些人中，它可以开始于运动或情绪压力阶段或其他增加交感紧张情绪的情况。 在其他情况下，它可以在深度睡眠，蹲坐或突然向前弯曲时开始 - 增加迷走神经张力的情况。
AVNRT患者通常可以通过做事来阻止他们的心动过速，突然增加迷走神经的张力。 执行瓦氏动作通常是可行的 ，但更有意义的步骤（例如将他们的脸浸入冰水中几秒钟）有时可能是必需的。
AVNRT的医疗
医生可以快速轻松地治疗AVNRT的急性发作。 他们通常首先引导患者通过一些增加迷走神经张力的尝试。 如果不能阻止心律失常，静脉注射腺苷或维拉帕米（钙阻滞剂）可以快速可靠地起作用。
AVNRT的长期治疗越来越困难的医疗问题。
由于心律失常不是危及生命的，而是“仅仅”生命中断，治疗的积极性应该反映心律失常对患者的破坏性。 如果情节相当罕见，相当好地容忍，并且可以通过迷走手法非常可靠地终止，那么可能不需要做更多事情。
然而，如果AVNRT的发作对患者的生活造成干扰（通常是这种情况），那么应该强烈考虑治疗。 β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗对降低AVNRT的频率是合理有效的，并且在大多数患者中，这些药物中的一种或两种药物的耐受性良好。 如果心律失常没有得到充分的控制，那么可以尝试一种抗心律失常药物 。 然而，这些药物通常具有副作用，并且它们通常在治疗AVNRT中通常仅有中等有效。
目前治疗AVNRT的最有效方法是使用消融治疗 ，即导管插入术。 通过消融治疗，AV节点内或附近的异常电气连接被精心绘制，然后通常以射频能量被消融。 超过95％的病例使用消融治疗可以完全治愈AVNRT。 所以AVNRT是一个主要问题的人应该强烈考虑消融，特别是如果没有使用β受体阻滞剂或钙阻滞剂控制。
资源：
Denes P，Wu D，Dhingra R等人 双房室结路径。 一种常见的电生理反应。 Br Heart J 1975; 37：1069。
Page RL，Joglar JA，Caldwell MA等人。 2015 ACC / AHA / HRS成人室上性心动过速患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会关于临床实践指南和心律学会的报告。 Circulation 2015。