临终关怀与传统的医疗方法有所不同，但与此同时，它涉及医疗监督和标准疗法，以在生命结束时保持舒适。
临终关怀既是一种理念，也是一种接近生命尽头的人可以得到的护理。 根据美国癌症协会的说法，临终关怀哲学“既不加速也不延缓死亡”。
据说临终关怀护理是为了治疗病人而不是治疗疾病，努力管理症状，以便人们的最后日子可以以尊严和质量度过，并被亲人包围。 临终关怀也是以家庭为中心的，因为它包括病人和家庭做出决定。 例如，有时会提供医院病床并将其放置在家庭住宅中，因此所有各方都需要将病床放置在那里。
根据定义，临终关怀不适用于在他们之前可能有多年生活的人。 相反，临终关怀提供了“对不可治愈疾病最后阶段人们的慈悲关怀，使他们尽可能充分和舒适地生活。” 临终关怀的重点是缓解痛苦和改善症状，而不是治疗疾病本身。 临终关怀的重点在于患者在晚期疾病的最后阶段的舒适度和生活质量，这意味着一些药物可能会被丢弃，另一些药物会被添加。
接受临终关怀的人可以选择离开临终关怀，并随时进入积极的癌症治疗。
什么是临终关怀的物流？
临终关怀的两种常见形式是家庭临终关怀 ， 护理人员和临终关怀小组成员经常访问病人的家; 和住院病人临终关怀 ，个人可能来自医院或家中，居住在一个由医疗保健提供者全天候提供护理的设施中。
根据你居住的地方以及你所在地区的临终关怀服务提供者的做法，情况可能是这些临终关怀形式中的一种可用，而另一种形式的临终关怀不可用。 大多数人在家里接受临终关怀。 居住在住宅设施，辅助生活设施或疗养院的人们也可以在这些地方获得临终关怀。 在一个人有资格接受临终关怀之前，有一些标准需要满足。 一个人不能只是决定使用临终关怀服务，因为疾病太繁重，例如临终关怀服务专门针对那些如果疾病按正常方式运行，预计寿命大约6个月或更短的人。
谁支付临终关怀费用？
大多数州的医疗保险，医疗补助计划，退伍军人事务部，大多数私人保险计划，医疗保健组织和其他托管医疗机构都为临终关怀付费。 一些程序根据其支付能力向患者收费。
特别考虑：血癌的临终关怀
例如，已经指出患有血癌的患者以比所谓的固体恶性肿瘤患者（例如结肠癌或乳腺癌）低得多的速率使用临终关怀服务。
最近有一组研究人员着手了解为什么会出现这种情况。
很多血癌病例都无法治愈，每年都有大量的白血病，淋巴瘤和骨髓瘤患者可能有资格获得临终关怀，因为他们的预期寿命为6个月或更短。 那么，为什么血癌患者和他们的医生不会像其他癌症患者那样利用临终关怀？
Hos pice Study
在2015年，这组研究人员向美国随机选择的血液肿瘤学家邮寄了一份调查，以表征他们对血癌患者临终关怀的有用性和充分性的看法。
他们还提出了一些问题，旨在梳理出一些可能影响他们转诊患者临终关怀的因素。 抽样检查的医生包括照顾恶性肿瘤患者和血癌患者的医生。
尽管总体上对临终关怀的支持程度很高，但约有46％的回复医生认为家庭临终关怀不足以满足患者的需求。 超过一半的受访者表示，如果有红细胞和/或血小板输注可用，他们更有可能将患者转诊至临终关怀医院，那些认为家庭临终关怀不足的患者更有可能报告他们将重新考虑输血是否为部分的临终关怀套餐。
为什么不输血？
临终关怀所提供的疗法通常会使患者的生活更好，但不会延长生命或治疗恶性肿瘤，就癌症而言。 这些疗法可能包括帮助患者控制疼痛症状，缓解焦虑或帮助睡眠的药物等。 当一个人临近他或她的生命即将结束时，他或她可能会变得不那么流动，并且可能会使用避免所有与床单接触的皮肤便秘和伤害的治疗。 医学也可以用来解决呼吸到生命结束时的问题。
输血问题有点复杂。 一方面，治疗患者的贫血肯定会让人感觉更好。 然而，这是一些比一些临终关怀服务提供商更容易接受的侵入性治疗。 一些临终关怀服务提供者解释说，输血在生命结束时更像是一种“创可贴”，因此与临终关怀哲学不一致。 然而，并非所有的临终关怀计划都以这种方式运作，并且有些人有能力定期提供输血。
对于血癌患者，输血往往是一种生活方式。 实际上，许多较不具侵略性的慢性血液系统恶性肿瘤可以有效地进行多年的治疗，而输血往往是将恶性肿瘤从死刑转移到可以长期治疗的战略的一部分。
尽管如此，更多的血癌患者死亡而没有利用临终关怀这一事实，对研究人员和卫生政策利益相关者来说也是一个两难的问题。 成本进入等式的程度尚不清楚，但成本问题在美国癌症协会关于临终关怀护理页面的材料中提出：
在医院，疗养院或其他机构环境中，家庭临终关怀的成本通常低于护理费用。 这是因为使用较少的高成本技术，家人和朋友经常提供大部分护理。
目前关于血癌患者临终关怀模式研究的作者Odejide及其同事总结如下：
这些数据表明，虽然血液肿瘤学家重视临终关怀，但对血癌患者服务的充分性的担忧限制了临终关怀转诊。 为了提高血癌患者的临终关怀招生人数，需要根据他们的具体需求量身定制临终关怀服务项目。
一句话来自
不同临终关怀环境下的一致之处在于衡量不一致性。 一些临终关怀设置肯定会允许输血。 其他人，似乎根据这位医师调查的结果，绝对不会提供输血 - 在这些情况下，您或您的亲人将不得不离开临终关怀医院接受输血。 正如本研究的作者所言，这可能是一个未来几年可能会发生一些变化的领域，为患有血癌的个人量身定制临终关怀做法。 在此之前，无论如何，向你的临终关怀医疗机构学习什么被认为是支持性的，什么被排除在临终关怀环境中的标准支持性护理之外是非常明智的。
>来源：
> Odejide O，Cronin A，Earle C，et al。 为什么患有血癌的患者更容易死亡而没有临终关怀？ 癌症。 2017年5月22日doi：10.1002 / cncr.30735。 [电子版提前打印]
>美国癌症协会。 谁提供和支付临终关怀？ 2017年。