什么前列腺测试告诉我们，并没有告诉我们
许多老年人会熟悉前列腺特异性抗原（PSA）测试 ，医生经常用它来筛查前列腺癌。 虽然许多人将其称为“前列腺癌测试”，但它并不真正发现癌症，而是腺体本身的炎症。
PSA是由前列腺天然产生的专用蛋白质。
如果腺体有任何异常或感染，由此产生的炎症会引发额外抗原的释放。 PSA水平越高，炎症越严重。
前列腺癌只是PSA检测可以帮助诊断的一个条件。 虽然高PSA可能暗示恶性肿瘤，但仅靠这项检查无法提供诊断。 为此，需要其他实验室测试和评估。
高PSA的非癌症原因
PSA检测最初由美国食品和药物管理局于1986年批准用于监测被诊断患有该疾病的男性中前列腺癌的进展。 到1994年，很明显该测试在检测无症状男性中的前列腺炎症方面也具有价值。
虽然前列腺癌显然是人们关注的焦点，但其他非癌症状况也会导致PSA上升。 其中最常见的是前列腺炎（前列腺炎）。
事实上，这是50岁以下男性患前列腺问题的最常见原因，可以采取几种形式：
- 急性细菌性前列腺炎，最常见于细菌从泌尿道漏入前列腺时引起
- 慢性细菌性前列腺炎，其特征在于持续的炎症
- 慢性非特异性前列腺炎，可能有症状，但没有已知原因
- 慢性无症状前列腺炎，为此炎症存在但没有症状
PSA水平升高的另一个原因是良性前列腺增生（BPH） ，腺体本身变大的情况。 BPH主要见于老年男性，可能会引起不舒服的泌尿系统症状，包括尿流的损害。 虽然尚不完全清楚导致前列腺增生的原因，但许多人认为这与男性年龄增长时性激素的变化有关。
BPH既不癌症也不指示癌症。 然而，诊断和治疗很重要，因为它可能导致并发症，如泌尿道感染（UTI） ，膀胱结石，膀胱损伤和肾损伤。
检测前列腺癌
过去，医生通常认为PSA水平在4.0或以下是正常的。 如果水平高于4.0，医生会认为这是癌症的红旗，并立即命令进行活检 。
然而，近年来，医生们开始意识到，没有真正的“正常”PSA价值。 事实上，PSA低的男性最终可能患有癌症，而PSA高于4.0的患者可能完全没有癌症。
因此，目前的指南推荐使用PSA和数字直肠检查（DRE）作为自愿前列腺癌筛查的一部分。
DRE是一种体检，将手指插入直肠以评估腺体的大小和一致性。 它不考虑PSA值而进行，并且可用于发现PSA测试未检测到的任何异常。
PSA测试和DRE被推荐用于50岁以上的男性以及40至49岁之间的兄弟或父亲患有前列腺癌的人。 根据测试结果，通常会发生以下情况：
- 如果PSA未升高且DRE正常，医生可能会建议在一年内进行另一次筛查。
- 如果PSA升高但没有任何症状或异常，医生可能会推荐另一种PSA测试来确认结果。 如果它仍然很高，医生可能会定期监测病情，观察是否有任何变化。
>来源：
>国家癌症研究所：国立卫生研究院。 “前列腺特异性抗原（PSA）测试”。 马里兰州贝塞斯达; 2017年10月4日更新。
> Pinsky，P .; Prorok，P。 和Kramer，B。“前列腺癌筛查 - 对当前证据现状的透视”。 N Eng J Med。 2017年; 376：1285年至1289年。 DOI：10.1056 / NEJMsb1616281。