植入式除颤器（ICD）在预防心脏心律失常 导致心源性猝死方面非常有效。 不幸的是，每年突然死亡的40多万美国人中，绝大多数从来不知道他们的风险很高 - 因此他们从来没有机会考虑ICD。
任何患有严重心脏病或亲密家人猝死的人应该告诉医生自己的猝死风险。
如果你的风险很高，你应该讨论ICD。
你有猝死的风险增加吗？
猝死风险增加的人通常分为四类：
1）患有显着冠心病（CAD）的人 。 与CAD相关的斑块可能突然破裂，产生一系列称为急性冠状动脉综合征（ACS）的病症。
ACS的可怕后果之一是心脏骤停。 发生这种情况是因为斑块破裂可以急剧地破坏心脏电系统，产生突发性室性心动过速（VT ）或心室颤动（VF） 。 据估计，在大约30％的有明显CAD的人中，猝死是疾病存在的第一个迹象。
然而，一般来说，有CAD但尚未发生心肌梗塞 （心脏病发作）的人不需要ICD。 相反，这些人需要采取积极的措施来控制已知加速CAD的风险因素 ，并使斑块破裂的可能性更大。
良好的医疗护理和有效的生活方式修改可以大大降低猝死，心脏病发作和心绞痛的风险。
2）已经有VT或VF发作的 患者 ，尤其是心律失常引起心脏骤停或意识丧失的患者 。 这些人再次发生心脏骤停的风险很高 - 可能每年有五分之一的机会 - 实际上所有人都应该获得ICD。
3） 心力衰竭患者左心室射血分数显着降低。 据估计，近50％的严重心力衰竭患者最终会发生心脏骤停。 目前的指南建议，对于射血分数降至35％或更低的人群，应考虑ICD。
这就是为什么，如果你有几乎任何类型的心脏疾病，重要的是要知道你的射血分数。
4）继承心脏缺陷使VT或VF更可能发生的人。 这种情况包括长QT综合征 ， 肥厚型心肌病和Brugada综合征 。 ICD可以预防这些遗传疾病的猝死，应该在许多受影响的个体中予以强烈考虑。 任何有严重猝死家族史的人都应该与医生讨论他们的家族病史，并询问是否应该进行任何特殊的检查。 在大多数情况下，简单的心电图和可能的超声心动图足以排除最常见的遗传性心脏疾病，增加猝死的风险。
如果您相信以上四种类别中的任何一种可能适用于您，您需要与您的医生进行认真的对话以评估您的心源性猝死风险。
如果您的风险升高，开一个ICD
ICD不适合每个人。 这些设备存在风险以及好处。 是否有一个 - 即使你的风险提高了，你对ICD有一个正式的“适应症” - 总是一个个人的决定。 但是，在你甚至有机会做出这个决定之前，你需要意识到你的猝死风险会升高。 不幸的是，许多医生（可以理解）不愿意向他们的患者提出这个问题。 因此，如果您担心自己可能面临更高风险，请自行打破僵局 - 请医生与您谈谈。
>来源：
Russo AM，Stainback RF，Bailey SR等人。 ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013适用于植入式心脏复律除颤器和心脏再同步治疗的使用标准：美国心脏病学会基金会适当使用标准特别工作组，Heart Rhythm Society，American Heart协会，美国超声心动图学会，美国心力衰竭协会，心血管血管造影和介入协会，心血管计算机断层扫描协会和心血管磁共振协会。 J Am Coll Cardiol 2013; 61：1318。