为什么我需要健康保险?
为自己和你的直系亲属提供健康保险非常重要。 保险有助于保护您免受高昂的医疗保健费用,特别是那些与慢性医疗条件或需要住院治疗相关的费用。
为了保护您的储蓄和收入,您应该享有医疗保险,原因与您拥有车险或房主保险相同。
但是,您还需要健康保险,以确保您在需要时能够获得高成本的医疗护理。 对于接受Medicare(这是大多数医院)的医院,联邦法律要求他们评估和稳定出现在紧急部门的任何人,包括一名正在从事劳动的女性。 但是,除了急诊部门的评估和稳定之外,医院不要求医护人员不能为此付费。 因此缺乏健康保险可能最终成为接受护理的重要障碍。
我如何获得健康保险?
根据您的年龄,工作状况和财务状况,您可以通过多种方式获得健康保险,其中包括:
- 雇主提供健康保险。 美国的大公司需要提供负担得起的健康保险作为员工福利,许多小型雇主也为其员工提供保险。 您可能需要支付每月保费的一部分或医疗保险的费用,特别是如果您将您的家庭添加到您的计划中。
- 您自己购买的健康保险。 如果您是自雇人士或为不提供健康保险的小公司工作,您需要自行购买。 您可以通过您所在州的医疗保险交易所 ,或者直接从保险公司获得,但可以获得保费补贴 (降低您为保险支付的金额)和分摊费用补贴 (以降低您必须支付的金额当你需要医疗护理时)只有在你通过交流获得保险时才可用。
如果您没有健康保险或健康保险不足,您将负责支付您的所有医疗保健账单。 2010年3月颁布的“患者保护和可负担医疗法”(ACA)确保大多数美国人能够获得负担得起的医疗保险。
但是,有一些例外。 有些是ACA设计缺陷的结果,包括家庭故障和保费补贴限制在贫困水平400%的事实,导致一些收入略高于此限制的人无法负担得起。 但有些是法规,法院判决以及对ACA抵制的结果,包括18个州拒绝接受联邦资助以扩大医疗补助的医疗保险覆盖率差距。
我如何选择健康计划?
选择健康保险时需要考虑很多因素。 如果您选择多个雇主健康计划选项之一或购买自己的健康保险,这些因素可能会有所不同。
在购买任何医疗保险之前做好功课! 确保你知道你的健康保险计划将支付...什么不会。
雇主赞助的健康保险
如果您的雇主提供健康保险,您可以选择多种健康保险计划。 这些计划通常包括某种类型的管理护理计划,例如健康维护组织(HMO)或首选提供者组织(PPO)。 如果您选择HMO,则只有在该计划的网络中使用医生或医院时,该计划才会支付护理费用。 如果您选择PPO,如果您在计划的网络中获得医疗保健,计划通常会支付更多费用。
如果您离开网络,PPO仍会支付您的一部分护理费用,但您必须支付更多费用。
您的雇主可能会提供多种不同的健康计划,这些计划的费用或多或少取决于您每年自付费用的数量。 这些费用可能包括您每次看医生时获得的共付额,或者获得的处方以及每年可扣除的费用 ,这是您在健康保险启动前每年年初为医疗保健服务支付的金额。
一般而言,要求您使用网络提供商的计划具有高可扣除额度,而高额的共付额将会有较低的保费。 允许您使用任何提供商的计划具有较低的免赔额和较低的共付额,其保费会较高。
如果您还年轻,没有慢性病,并且过着健康的生活方式,您可以考虑选择一个健康计划,该计划的免赔额和共付额很高,因为您不太可能需要护理,而且每月的保费可能更少。
如果您年龄较大和/或患有慢性疾病(如糖尿病),需要多次就诊和处方药,则可考虑采用低免赔额和共付额的健康计划。 您可能每个月支付更多的保费,但这可能会被一年中的自付费用减少所抵消。 仔细观察这些数字,看看您可能需要付出多少费用(如果您认为需要大量医疗护理,请注意最大数额),然后将其添加到总保费,以便您可以比较多个计划。 你不想仅仅假设一个更高成本的计划(或者,根据情况,一个更低成本的计划)会更好地工作。
要详细了解您的健康计划选项,请与您的人力资源部门的代表会面或阅读健康计划提供的材料。 如果您和您的配偶/伴侣都为提供健康保险的公司工作,您应该比较每家公司提供的服务,并选择符合您需求的公司的计划。 然而,请注意,如果您的配偶可以访问自己的雇主计划,但决定将其添加到您的计划中,则有些公司会收取附加费。 这里有更多关于配偶健康保险的细节 。
个人健康保险
如果你是自雇人士,你的雇主没有提供足够的健康保险,或者你没有保险,也没有资格参加政府健康保险计划,你可以自己购买健康保险 。
您可以直接从健康保险公司(如Anthem或Kaiser Permanente),通过代表保险公司的保险代理商或通过您所在州的健康保险交易所购买健康保险 。 请咨询您的保险代理人,他们可以帮助您找到适合您需求的健康保险。
由于成本往往是选择健康计划时最重要的因素,因此对以下问题的回答可以帮助您决定购买哪种计划。
- 每月保费多少(如果您有资格获得任何适用的保费补贴)2018年,获得高达48,240美元的个人可获得补贴,并可获得高达115,120美元的五人家庭的补贴。
- 在健康计划开始之前,我需要付多少钱?
- 医生就诊和处方药的共同费用是多少?
- 如果我选择PPO ,如果我使用PPO网络之外的医生或医院,我需要支付多少费用?
- 如果我最终需要大量的护理,我将不得不支付最多的自付费用。 这在所有符合ACA标准的计划中都是有限制的,2018年单个人的收入为7,350美元 。
- 健康计划是否有药物处方 ,包括我使用的药物?
- 我的医生是否在健康计划的提供者网络中?
谨防非ACA兼容计划
生效日期为2014年1月或以后的所有个人主要医疗健康计划都必须符合ACA。 这适用于每个州,并适用于交易所内部出售的计划以及直接从健康保险公司购买的计划。
但是有很多计划选项不符合ACA标准。 有时这些计划的销售方式有问题,导致消费者认为他们购买的是真正的医疗保险,但实际上并非如此。
如果您正在寻找短期计划 ,有限的福利计划,事故补充,重大疾病计划,医疗折扣计划或任何其他类型的不合规计划,您需要非常注意细节,并确保你了解你实际购买的东西。 请注意,这些计划不必涵盖ACA的基本健康福利,不必涵盖预先存在的条件,可以限制您在一年或一生中的总收益,并且通常会有一长串保险责任排除。
>来源:
>医疗保险和医疗补助服务中心。 紧急医疗和劳动法。
>家庭美国。 联邦贫困准则,以确定医疗补助,CHIP和交易所补贴的资格。