短期保险全年可用,但请仔细阅读
在公开招生之外,购买新的个人保险或从一个计划转换到另一个计划的机会有限。 大多数人需要参加资格赛才能报名参赛 ,尽管美国原住民可以通过交换机全年参加计划,而任何符合Medicaid或CHIP资格的人都可以在年内的任何时候报名参加。
个人市场的有限入学机会适用于交易所内外。
但是,全年仍有一些类型的覆盖。 不受ACA监管的计划可随时购买,与符合ACA标准的主要医疗保险相比,通常非常便宜。 但在考虑符合非ACA标准的计划时,请务必注意细节。
什么是非ACA兼容计划?
不符合规定的计划包括重大疾病计划(例如,如果您被诊断为患有特定疾病,则提供福利的计划),一些有限的福利赔偿计划,事故补充(即,如果您在受伤时支付有限数量的计划事故),牙科/视力计划(儿科牙科保险由ACA监管,但成人牙科保险没有)以及短期健康保险。
大多数这些覆盖选项从未被设计为独立覆盖 - 它们旨在补充主要的医疗健康保险计划。
因此,一个高免赔额的人可能会选择也有一个意外补助金,在受伤的情况下可以抵扣她的免赔额 - 但如果作为一个人唯一的保险范围购买的话,补贴本身是完全不合适的。
“短期”的定义已经发生变化,并可能再次发生变化
短期保险旨在用作独立保险,尽管时间很短。
在2017年之前,联邦政府将短期保险定义为长达364天的保单,但有些州将保单限定为六个月,并且全国大部分可用的保险计划均以最高持续六个月。
但在2017年,短期计划只能持续长达三个月的时间。 这是由于HHS于2016年末定稿并于2017年4月开始执行(2017年4月前生效的短期计划持续至2017年底或保险商设定的更早日期)的规定。
但是,特朗普政府的规定很可能会再次改变。 2017年10月,特朗普总统签署了一项行政命令,指示各联邦机构“考虑根据法律提议制定法规或修订指南,以扩大”短期健康保险的可用性“。 预计这些机构将提出相关规定,以恢复到以前对短期保险的定义,允许计划持续长达364天。
然而,这需要一段时间才能发生,因为这些机构将不得不按照正常的程序起草法规并允许公众评论期。
各州在各州允许的情况下仍然有最终的决定权。 一些州完全禁止短期计划,并可能继续这样做。 而且,那些以前将短期计划限制在不超过六个月的州,如果联邦政府恢复到之前对短期保险的定义,联邦政府也可能会维持这一规则。
我需要了解哪些短期计划?
由于它的诸多限制(如下所述),短期健康保险比传统的主要医疗健康保险要便宜得多。
虽然所有州都没有短期保险,但大多数州都可以全年购买,没有特定的公开登记期限。
但短期保险不受ACA监管。 因此,您有几件事要注意,您正在考虑购买短期计划:
- 短期计划不一定要涵盖ACA的十项基本健康效益。 许多短期计划不包括产妇护理,行为健康或预防性护理。
- 短期计划仍然有最大限度的利益 ,即使是在ACA下被视为基本健康利益的服务。
- 短期计划仍然使用医疗保险,并且不包括原有的条件。 该申请仍然会询问病史,以确定是否有资格报道。 虽然短期保险申请中的医疗问题清单比2014年之前过去常用于标准主要医疗保险申请的问题清单要短得多,但短期政策对所有前期现有条件。
- 短期计划不被视为最低基本保障,这意味着依靠他们的人必须接受ACA对未投保的惩罚 ,除非他们在其他方面免除处罚(并且注意现在惩罚比现在高得多在2014年和2015年)。
- 由于他们不被视为最低基本覆盖范围,因此终止短期计划不是合格事件 。 因此,如果您的短期计划在年中结束,并且您没有资格购买另一个短期计划(如果您在第一个短期计划中涵盖的情况下制定了严重的预先存在的条件,则会出现这种情况),你将不会有机会参加定期健康保险计划,直到再次开始注册。
- 您只能在有限的时间内制定短期计划。 虽然通常有机会在第一个期满时购买另一个短期计划,但重要的是要明白,您正在从新的政策开始,而不是继续之前的计划。 这意味着,当您参加第二个计划时,您将再次受到医疗承保,并且您在第一个计划中投保时出现的任何预先存在的条件将不会在第二个计划中涵盖。
也就是说,在某些情况下,短期计划是有道理的。 而且可以在一年中的任何时间购买的事实对于一些申请人肯定是有利的:
- 如果你只需要一到两个月的时间,并且你知道在那段时间你有新的覆盖,那么短期计划可能是一个很好的解决方案。 无保险的ACA处罚并不适用于一年中的一个短期缺口,只要不到三个月(但是三个月的缺口将受到处罚)。 如果您的覆盖率差距会延长三个月或更长时间,那么短期计划可能仍然是一个不错的选择(假设短期计划再次被允许持续超过三个月),但您需要考虑因素除了短期计划的费用之外,还需要支付处罚费用。
- 如果因为交易所没有负担得起的医疗保险计划而免除ACA的罚款(在2018年,负担得起的定义是一项计划,其成本低于家庭收入的8.05% ,在任何适用的保费补贴适用),短期计划可能是一个很好的临时解决方案。 在健康保险非常昂贵的国家,没有资格获得保费补贴的人有时会发现,符合ACA的健康计划使我们在年收入中占了很大的一部分。 如果你处在这种情况下,根本无力承担购买健康保险的费用,否则将最终无保险(尽管没有罚款,假设没有可用的交换计划,其成本低于2018年的8.05%),尽管这是一个临时解决方案,但是长期计划比没有保险更好。
- 如果您身体健康,短期计划的医疗承保和预先存在的条件排除不会成为问题。 但请记住,您在第一次到期时购买第二个短期计划的资格取决于保持健康。
>来源:
>劳动部,财政部,卫生与公众服务部。 豁免权益; 生命周期和年度限制; 和短期有限期限保险 。 2016年10月。
>国内税收服务。 收入程序2017-36 。
> WhiteHouse.gov。 总统行政命令促进整个美国的医疗保健选择和竞争。 2017年10月12日。