卫生改革立法包括健康保险的任务
“负担得起的医疗法”中更具争议性的部分之一是健康保险的问题 - 自2014年起，所有美国人都必须拥有医疗保险。
该国绝大多数人通过工作或医疗保险和医疗补助等公共计划获得健康保险，而在2014年之前个人授权生效时已经是这种情况。
因此，这一授权针对2014年之前没有健康保险的美国人，以及那些在随后的几年中没有保险的人。
我必须有健康保险吗？
自2014年以来，所有美国公民和合法居民都被要求拥有“最低限度基本保险”，其中包括通过工作保险，政府计划（如医疗补助，医疗保险，退伍军人管理局和武装服务部门）或您的健康计划已经自己购买。 但它不包括“例外收益”，如短期健康保险 ，事故补充或重大疾病计划。
如果您没有健康保险，您将支付从2014年度报销年度开始分阶段纳税的罚款 （在2015年初人们提交税款时进行评估）。 2014年的最低罚款为95美元，但国税局报告说，在2014年欠缴罚款的报税人中，平均罚款约为210美元。
最低罚金在2015年和2016年再次增加。对于2016年未参保的人，最低罚金为695美元，但Kaiser家庭基金会估计平均罚款将近1000美元 。
从2017年开始，每年695美元的固定费率最低（如果多个家庭成员没有保险，可以高达三倍多）。
对于收入较高的家庭来说，罚金是收入的2.5％，这种情况将继续存在（您支付的罚款较高 - 统一费率或收入的百分比）。
豁免或帮助是否可用？
如果您的收入很低，您可能有资格获得豁免，或者您可能可以获得支付健康保险的帮助。 国税局报告说，尽管2014年有790万报税人因未参加保险而被判处罚款，但仍有1240万报税人免于处罚，尽管他们没有获得保险。
豁免授予以下内容：
- 你有经济困难
- 你有真正的宗教异议
- 你是美国印第安人
- 您的健康保险期不超过三个月（如果您未投保三个月或更长时间，则按比例罚分）
- 你是一个无证移民
- 你在监狱里
- 您所在地区可用的最低成本健康计划超过您收入的8％（按通货膨胀指数计算; 2017年为8.16％）。
- 你的收入低于纳税门槛
- 你是医疗保健分享部的成员
- 您在12个月内至少在国外居住330天
- 您通过AmeriCorps，VISTA或NCCC进行短期覆盖。
- 您可以在ACA下获得Medicaid的资格，但因您的州未扩展Medicaid而不符合资格。
覆盖面可承受
从2014年开始， Medicaid根据ACA扩大到收入高达联邦贫困水平138％的家庭（2016年单个个人约为16,400美元）。
但最高法院裁定医疗补助扩展将是可选的，截至2016年底，还有19个州尚未扩大医疗补助。 其中18个州的覆盖率存在差距 ：收入低于贫困水平的人群没有资格获得交换或医疗补助中的保费补贴，这使得保险基本上遥不可及。 然而，这种情况下的个人没有被评估为没有保险的税收惩罚，因为国税局已为他们制定了豁免。
迈克博士定义：联邦贫困水平 - 在每年年初，联邦政府释放贫困的“官方”收入水平。 这个数额是个人或家庭需要能够提供食物和住房等基本需求的最低年收入。 实际的美元金额每年都会发生变化，并根据家庭中的人数而变化。 联邦贫困线是用来确定某人是否有资格参加政府计划，如医疗补助计划。
如果您的年收入高于联邦贫困线的138％但低于贫困线的400％（2017年的覆盖范围内，个人约为47,500美元），您将获得税收抵免以帮助您支付健康计划的保费 。 如果你的收入不超过贫困水平的250％，那么你也可以获得补贴来降低你的实际支出 。
自付费用的补贴直接支付给您的健康保险公司。 但是，保费补贴可以直接支付给您的保险公司，或者您可以选择在您的纳税申报表中申领。 这是一笔可退还的税收抵免，即使您不欠任何所得税，您也会收到。
如果我仍然无法获得保险，该怎么办？
可能有一些人即使有补贴或退税也无力支付健康保险费。 如果这是你的情况，你可以要求基于经济困难的豁免。 如果您所在地区的铜价最低计划的成本在2017年超过您的收入的8.16％（如果适用，在考虑到补贴后），您将有资格获得基于无法承担的承保范围的豁免。
如果我购买保险，如果我生病，健康计划能否让我失望？
没有！ 所有个人市场计划于2014年1月成为担保发行。登记仅限于11月1日每年秋季开始的年度公开登记窗口或由资格活动触发的特殊登记期限，但保险公司不再询问病史时你申请报道。 现有的所有计划现已涵盖所有计划，除了祖父的个人市场计划。
由于健康改革，我需要缴纳更高的税吗？
自2013年1月1日起，每年收入超过20万美元的个人或年收入超过25万美元的夫妇 - 约2％的美国人 - 开始看到其收入相关税收增加，其中包括：
- Medicare Part A医院保险的额外费用为0.9％，比例从1.45％增加到2.35％ - 例如，如果您是一个年收入为35万美元的富裕家庭，则您每年需支付医疗保险税900美元。
- 对未实现收入（如资本利得，股息和特许权使用费）征收3.8％的医疗保险税。 以前，医疗保险税只是根据工资收入进行评估，如工作收入或自营职业收入。
但是，有一些影响更多人的税收问题。 这些包括：
- 没有健康保险的税收罚款于2014年生效。
- 对您如何管理健康储蓄账户 （HSA）进行一些更改。 自2011年1月1日起，您无法再免费获得非处方药物的成本报销。 而且，不用于合格医疗费用的HSA（65岁以前）分配税从10％增加到20％。
- 如果您在2013年1月1日生效的附表A中列举了所得税扣除项目，则您的医疗费用的逐项扣除门槛从调整后总收入的7.5％增加到调整后总收入的10％。 如果您2013年至2016年的纳税年度为65岁或以上，但在2017年开始适用于所有人，则此免税额可免除。例如，如果您的调整总收入为80,000美元，则只能扣除超过8,000美元的医疗费用，而在过去，你将能够扣除超过6,000美元的医疗费用。
此外，有些税收并不直接针对您，可能会对您产生影响。 例如，医药和健康保险公司收取的费用可能会增加产品的成本，这些成本可能会转嫁给您。 有趣的是，晒黑床服务现在需要缴纳10％的消费税，这可能对健康有好处 - 您最好享受一些自然阳光！
由路易丝诺里斯更新。
>来源：
Healthcare.gov。 阅读平价医疗法案。
> Healthcare.gov。 作为覆盖范围的健康保险类型。
>国内税收服务。 室内晒黑服务消费税，常见问题解答。
>国内税收服务：个人共享责任条款：豁免 - 声明或报告。
> Koskinen，John，国家税务局， 2015年申报季度的初步结果与2015年10月的平价医疗法条款相关 。 > 2016年1月8日。