ACA对美洲原住民和阿拉斯加原住民的规定
“负担得起的医疗法案” - 又名奥巴马医院 - 为很多以前没有保险的美国原住民和阿拉斯加原住民提供了获得医疗保险的机会。 根据美国人口普查数据 ， 美国有520万美国原住民和阿拉斯加原住民。 从2009年到2011年，约有30％的人没有投保，而美国总人口的比例为17％。
美国原住民和阿拉斯加原住民可以享受印度卫生服务（IHS）设施提供的免费医疗服务，但IHS设施一般位于预订附近，超过四分之三的美洲原住民和阿拉斯加原住民不居住在保留区或部落土地上。 即使IHS设施在当地，政府问责局也发现并非总能及时提供必要的医疗保健。
由于各种原因，美国原住民和阿拉斯加原住民的整体健康状况比美国整体人群差。 为了解决健康差异问题，并努力降低美国原住民和阿拉斯加原住民的无保险率，ACA纳入了一些条款 ，使覆盖更容易获得，美国原住民和阿拉斯加原住民的医疗保健更加便宜：
有限的成本分摊
成本分摊是患者为医疗保健支付的金额。
在ACA下，2016年单个人的总自付费用限制在不超过6,850美元，尽管健康计划可以有更低的限制，并且在如何使用共付费用来分摊费用结构方面具有很大的灵活性，免赔额和共同保险。
对于美国原住民和阿拉斯加原住民，有关于分担费用的特殊规定：
- 对于土着美国人和阿拉斯加土着人，家庭收入高达贫困水平的300％（三口之家约为60,000美元，阿拉斯加三口之家为75,000美元），通过交换机购买的健康保险计划没有分摊费用。 每月保费（保险本身的成本）必须支付，但保费补贴可以抵消大部分成本，这取决于收入。 但是，当收到照顾时，没有共付额，免赔额或共同保险。
- 对于所有通过交换参与健康计划的美国原住民和阿拉斯加原住民 - 包括家庭收入高于贫困水平300％的入学者 - 对于在IHS获得的任何医疗保健，不存在成本分摊（共付，免赔，共同保险）或部落设施，或来自与IHS签约的供应商。
全年招生
ACA向个人健康保险市场引入了公开招生的概念。 2014年之前，个人健康保险可以在一年中的任何时间购买，但大多数州的申请人必须相对健康才能获得批准。
根据ACA，无论病史如何，每个人都可以获得报道。
但是，权衡的是，健康保险仅在公开招生时广泛提供（2016年的覆盖范围，公开招生于2015年11月1日开始，并持续到2016年1月31日）。 开放注册结束后，只有经历可触发特殊注册期的资格赛事的人才能购买报道。
但美国原住民和阿拉斯加原住民不限于在公开招生期间注册，也不需要资格赛。 他们可以全年随时注册（仅通过交换机;全年注册不适用于场外交易）。 在大多数州，如果报名者在本月15日报名，报名后一个月的第一个月将开始报名，而在本月15日之后报名的第二个报名日（马萨诸塞州，罗德岛州和华盛顿州全部允许任何申请人的入学 - 在本月23日之前完成，以便在下个月的第一个月开始有效）。
没有保险没有惩罚
在ACA下，没有保险就有罚款 。 这是根据纳税申报表计算的，适用于任何需要提交上一年没有保险但没有资格获得免税处罚的人员。
但是作为联邦认可部落成员（或通过IHS有资格获得护理的人员）的美洲原住民和阿拉斯加土着人免于处罚。 当他们提交纳税申报表时，他们可以从交易所或国税局获得豁免（这是用于请求豁免的形式，在使用Healthcare.gov的38个州中）。
通过ACA交流活动，让美国原住民和阿拉斯加原住民参加健康计划的努力已经取得重大进展。 但是在后勤，消费者教育方面仍然存在挑战，在某些情况下还存在对联邦政府的不信任等问题。 尽管部落领导层努力传播通过ACA交流进入健康报道这个词对美洲原住民和阿拉斯加原住民有益的词汇，但对于选择不参加保险的部落成员来说，没有任何惩罚。
印度医疗保健改善法案
为IHS提供资金的印度医疗保健改进法案于1976年获得国会通过，并于2000年最后获得批准。但ACA永久性地重新授权印度医疗改善法案，并增加了其他福利 ，包括精神和行为健康治疗方案，和长期护理服务。
医疗补助扩张
2014年，单身族裔美国人和阿拉斯加原住民的贫困率为28.3％，而整个美国人口的贫困率为15.5％。 美国原住民和阿拉斯加原住民的贫困率高于平均水平（高于任何其他种族群体），这使得ACA的医疗补助扩张尤为重要。
ACA呼吁扩大医疗补助计划，以涵盖家庭收入高达贫困水平138％的所有成年人（由于医疗补助和儿童健康保险计划相结合，儿童已经获得更高的收入水平），联邦政府将一直支付至少90％的Medicaid扩张费用。
但最高法院在2012年裁定国家可以选择退出医疗补助计划，到目前为止，19个州仍未扩大医疗补助计划的覆盖范围。
在七个州（阿拉斯加州，亚利桑那州，蒙大拿州，新墨西哥州，北达科他州，俄克拉荷马州和南达科他州），美洲原住民和阿拉斯加原住民占总人口的至少3％。 在这些州中，除俄克拉荷马州和南达科他州外，所有州都扩大了医疗补助。
但是，超过一半的美国原住民和阿拉斯加土着居住在七个州（阿拉斯加州，北卡罗来纳州，德克萨斯州，新墨西哥州，俄克拉荷马州，加利福尼亚州和亚利桑那州）。 在这些州中，北卡罗莱纳州，德克萨斯州和俄克拉荷马州没有扩大医疗补助。 在这三个州中，覆盖率差距有110万人，这个数字当然包括一些美国原住民。
覆盖率差距的人不符合医疗补助，因为国家没有扩大资格，他们也没有资格获得交易所的保费补贴，因为贫困水平以下的人没有补贴（因为他们应该有机会获得医疗补助）。
因此，虽然医疗补助扩张对保障低收入的美洲原住民和阿拉斯加原住民产生了重大影响，但这仅适用于医疗补助扩大的州。