尽早捕获这些癌症是最好的
概观
幸运的是，鼻腔和副鼻窦的恶性肿瘤或癌性肿瘤相对较少。
约3％的头颈部恶性肿瘤影响鼻腔和副鼻窦。 总体而言，这些癌症占所有恶性肿瘤的约0.5％。 此外，男性更容易患上这些癌症，受影响的5人中有4人年龄在55岁以上。
但是，仅仅因为某些东西很少，并不意味着它不重要。 对于那些鼻腔和鼻窦恶性肿瘤患者 - 每年约有2000名美国人被新诊断 - 以及他们所有的亲人，这些癌性肿瘤非常严重。
特别是根据美国癌症协会，根据分期或严重程度，5年生存率或初次诊断后5年存活的人的鼻腔或鼻旁窦癌百分比范围为35％至63％。
什么是鼻腔？
你的鼻子通过鼻腔与你的嘴巴相连。
什么是鼻窦窦？
鼻窦是我们体内的空间或中空区域。 鼻腔通向鼻腔周围的四对副鼻窦。
上颌窦是休息在脸颊区域的最大的鼻窦。 每个上颌窦都位于鼻子本身之下，位于眼睛下方。
额鼻窦位于眉毛之上。
筛窦是由黏液组织和细骨组成的相互连接的小鼻窦的网络。 这些鼻窦位于你的眼睛之间。
蝶窦位于鼻子深处，在眼睛后面。
鼻窦做了很多事情，包括以下几点：
- 过滤和暖空气
- 为头骨提供支持
- 减轻头骨
- 帮助产生你的声音
通常鼻旁窦充满了空气。 然而，当感染和发炎时，这些鼻窦会充满血液，脓液和粘液 - 所有这些都会导致不适和疼痛。
鼻腔和鼻窦癌在哪里生长？
大多数鼻腔和副鼻窦出现在上颌窦的水平。 不常见的是，这些癌症撞击鼻腔，鼻前庭（位于鼻子入口处）和筛窦。 这些癌症很少会影响额叶或蝶窦。
哪些细胞做鼻腔和鼻窦癌？
鼻窦和鼻腔内衬有许多不同类型的细胞和细胞结构，包括：
- 鳞状细胞
- 腺细胞和小唾液腺
- 未分化的细胞
- 黑色素细胞
- 淋巴细胞（免疫细胞）
- 神经细胞
- 骨细胞
- 肌肉细胞
这些细胞中的任何一种都可能导致癌症，这就解释了为什么鼻癌和鼻窦癌可能具有不同的组织学，细胞构成和治疗。
例如，黑色素瘤（一种皮肤癌）; 肉瘤（骨骼，肌肉或皮肤癌）; 淋巴瘤（涉及淋巴细胞的血癌）; 和成神经管细胞瘤（或由嗅神经产生的癌症）均可导致鼻腔和鼻旁癌。
然而，很多这些不同的癌症类型很少发生。 相反，鳞状细胞癌是鼻腔和鼻旁癌最常见的原因。 超过50％的这些癌症来源于鳞状细胞。 第二种最常见类型的鼻腔或鼻窦癌是由腺细胞产生的腺癌。
症状
鼻腔和鼻窦的癌症与影响该区域的非癌症状况（认为上呼吸道感染如感冒或流感或鼻窦炎）呈现大致相同。 然而，最终肿瘤会生长并产生质量效应 ，撞击附近的解剖结构，如眼睛和大脑。
以下是鼻腔和鼻窦肿瘤的一些初始症状：
- 流鼻涕
- 拥塞
- 梗阻
- 鼻窦丰满
- 窦压痛
肿瘤生长并进入周围结构后，可能会发生以下情况：
- 流鼻血;
- 面部疼痛;
- 牙齿疼痛（如果肿瘤长大到足以压住腭部，上牙可能会受伤）;
- 眼睛问题（例如，双重视力，眼睛运动障碍和视力丧失）/
不幸的是，许多人现在或最终被提及鼻腔和鼻窦癌的耳鼻喉专科医生，他们在开始出现症状后会这样做，他们或他们的初级保健医生不能再归因于感冒，流感， 鼻窦炎（鼻窦感染）等等。
事实上，这些人多次尝试过几个疗程的抗生素无济于事。 最终，到目前为止，这些癌症最严重的时候，其严重程度会增加，预后或前景变得更加谨慎。
原因
鼻腔和鼻窦的癌症是由遗传学（认为遗传突变）和环境暴露相结合引起的。
头颈部癌症的几个危险因素，包括鼻腔和鼻窦癌已被阐明。 这些风险因素使人更有可能发展为这种疾病。
以下是这些癌症的一些风险因素：
- 抽烟;
- 酒精使用;
- 吸入粉尘（镍，皮革，纺织品，花卉和木材）;
- 辐射（如在手表或氡气暴露的涂漆表盘中发现的镭）;
- 胶水;
- 甲醛;
- 芥末气;
- 切削油;
- 矿物油;
- 铬;
- 腌制食品;
- HPV （人乳头瘤病毒也会引起生殖器疣）;
- 爱泼斯坦 - 巴尔病毒;
- Paan（一种在印度发现的温和兴奋剂）;
- 口腔健康差（风险因素弱）;
- 亚洲血统。
这些风险因素中有几个是职业暴露的结果。 例如，在生产皮革，金属，油脂等的工厂工作的人员特别容易因吸入而暴露。
到目前为止，导致鼻腔和鼻窦癌的最常见的风险因素是吸烟和大量饮酒 - 特别是在合并时。
诊断
由于鼻腔和鼻窦癌的症状可能非常特殊 - 特别是早期 - 耳鼻喉科医师或耳鼻喉科医师需要直接对肿瘤进行可视化和活检或采样，或者大众，弄清楚是什么。
在做或诊断测试之前，医生会先做头部和颈部检查。 如果怀疑有肿瘤，应特别注意眼睛检查的结果，如眼外眼球运动。
此外，通过可视化和触诊或触摸来密切检查鼻窦和鼻腔。 具体而言，在病变或疾病的情况下，压在鼻窦区域会引起疼痛。
以下是可用于诊断这些癌症并计划适当治疗的不同诊断测试：
- 鼻内窥镜（一种由照相机组成的柔性管和用于观察鼻腔内部的光）
- CT
- MRI
- X-射线
- PET扫描
在这些测试中，X射线和CT扫描很好地确定癌症是否扩散到鼻腔附近的结构。 鉴于PET扫描用于确定这些癌症是否已扩散或转移。 显然，当这些癌症扩散到身体的其他部位时，病人更糟糕。
分期
更一般地说，鼻腔和鼻旁窦的癌症是头颈部癌症的类型。 与其他类型的癌症一样，头颈部癌症使用阶段进行诊断：阶段0，I，II，III和IV。 这些阶段根据肿瘤的具体特征进一步细分。 阶段越大，癌症越严重。 而且，这些阶段使用TNM分期来确定。
TNM中的T代表原发肿瘤，指肿瘤的大小。
TNM中的N代表淋巴结受累。
TNM中的M代表转移或远处传播。
鼻腔或鼻旁窦的癌症很少扩散到淋巴结或转移并扩散到远处。 但是，这些肿瘤可能会扩散到周围的结构中，如果它们压入大脑，就会导致死亡。
让我们仔细看看头颈部癌症的这些不同阶段。
- 0期癌症是原位癌，仅存在于癌症开始的地方。 如果早期发现，0期癌症通常是可以治愈的。
- 第一阶段的癌症已蔓延到整个粘膜或鼻腔或鼻窦的外层，但尚未穿透骨骼。 此外，没有淋巴结受累或存在转移。 根据1998年至1999年的美国癌症协会，1期鼻腔和鼻窦癌患者的5年生存率为63％。
- 第二阶段的癌症已经进入骨骼。 然而，阶段2癌症尚未扩散至淋巴结或转移至身体的远端部位。 2期鼻腔和鼻窦癌患者的5年生存率为61％。
- 第3阶段癌症可以指更广泛地生长成骨和其他结构并且击中淋巴结的肿瘤。 3期鼻腔和鼻窦癌的5年生存率为50％
- 阶段4癌症可以指已广泛扩散到周围结构和淋巴结以及已经转移的肿瘤。 第4期鼻腔和鼻窦癌的5年生存率为35％。
很少做头颈部癌症 - 包括鼻腔和鼻窦肿瘤 - 涉及淋巴结或甩开远处转移。 然而，20％至40％的患有这些癌症且对常规治疗无反应的人表现出转移。
值得注意的是，上颌窦癌 - 最常见的鼻腔和鼻窦癌类型 - 具有自己的特定分期。 上颌窦癌可以保持沉默一段时间，因为上颌窦很大，癌症需要时间才能从这个相对较大的空间中走出来。
除了进行分期外，还使用来自活检的组织和细胞样品对肿瘤进行分级或组织学分类。 较低等级的肿瘤分化良好，较高等级的肿瘤较少分化或未分化。 未分化的肿瘤通常携带较差的预后，因为它们比分化良好的肿瘤分裂和扩散更快。
治疗
鼻腔和鼻窦癌的治疗取决于癌症的阶段或严重程度以及您的一般医疗状况。
例如，一名健康的1期癌症患者可以单独手术治愈。 然而，患有更严重疾病的人可能需要手术，化疗和放射治疗。 最后，对于那些无法治愈的疾病非常严重的患者，手术可能会延缓肿瘤的生长并延长生存期。 换句话说，照顾患有威胁生命的疾病的人是可以姑息的。
以下是这些癌症患者的一些治疗选择：
- 手术
- 化疗
- 放射治疗
- 靶向治疗
- 姑息治疗
患有更严重疾病的人可能需要几种类型的专家来提供治疗，例如耳鼻喉科，神经外科医生，肿瘤医生和放射肿瘤医师。
如果您或亲人怀疑鼻腔或鼻窦的癌症，您必须咨询医生并讨论您的担忧。 在这些癌症发病的早期，当症状无特异性时，您的医生可能会表现出对此类癌症的低怀疑指数 - 尤其是因为这些癌症很罕见。
但是，如果您有这种癌症的家族史，曾经接触过危险因素，有过流鼻涕或鼻塞等症状，即使经过几轮抗生素治疗后，或者正在经历视力改变或其他表明肿瘤扩散的问题也不会消失，你必须看到耳鼻喉科或告诉你的初级保健医生你想看耳鼻喉科。
来源
Fischman ML，Rugo HS。 职业癌症。 在：拉杜J，哈里森RJ。 编辑。 目前的诊断和治疗：职业和环境医学，5e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2013。
Mandpe AH。 第17章鼻旁窦肿瘤。 在：Lalwani AK。 编辑。 目前耳鼻咽喉 - 头颈外科的诊断和治疗，3e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2012。