健康保险:了解高风险组合

了解您所在州的高风险组合

大多数美国人通过雇主获得健康保险,其他许多人参加政府计划,例如医疗补助医疗保险 ,CHIP和与武装部队有关的健康计划。 此外,许多自雇人士直接从健康保险公司购买自己的健康计划。

此外,超过4000万美国人没有任何医疗保险,因为他们兼职工作,他们的雇主没有提供健康保险,或者他们负担不起健康保险费,但是赚取太多资金以符合Medicaid的资格。

也有相当多的人能够负担得起保险,但被保险公司拒绝,因为他们有严重的预先存在的疾病 ,如癌症,糖尿病或艾滋病毒感染。 在大多数州,没有任何法律要求医疗保险公司向个人提供保险。

高风险池

但是,有35个州为居民制定了特殊的计划,因为与健康有关的问题而被私营保险公司拒绝。 大多数情况下,这些被称为高风险人群的计划保证个人可以购买和参加健康计划,无论其健康状况如何。

Mike博士的底线

如果你年轻健康,没有健康风险因素(如吸烟),你可能会很容易找到负担得起的健康保险和健康计划,渴望让你成为客户。 但是,如果您已经接受过慢性健康状况的治疗或患有与健康有关的高风险因素(如超重或嚼烟),您可能无法以任何价格获得健康保险。

大多数健康计划都是为了赚钱,而且他们不想招收那些想要利用最多服务的“病态”人

卫生改革下的高风险群体会发生什么?

2010年3月签署的健康改革法案 (病人保护和可负担医疗法案)的主要条款之一是取消既有的条件规则,并提供不能否认基于健康状况的承保范围的负担得起的健康计划。

每个州都有一个健康保险交易所 ,提供至少两个健康计划选项,不同级别的保费和实付费用。 这些交易所可能是您所在州目前高风险组合的替代品或补充品。

高风险池保险会对我造成多大影响?

高风险的健康计划对您的州来说非常昂贵。 因此,您所在州的高风险组合最有可能收取比购买传统个人健康保险费用更多的费用。 通常情况下,高风险组合通过您所在州和一家或多家私人健康保险公司之间的合同提供四到八份健康计划。

根据国家情况,高风险健康计划的每月保费将为类似私人计划的保费的125%至200% - 类似于否认您保险的健康计划。 例如,如果一个传统的个人计划每月花费500美元,在加利福尼亚州,您可能需要为高风险计划支付625美元(125%的费率),在西弗吉尼亚州支付750美元的高风险计划(150%的费率) ,马里兰州高风险计划1000美元(1000美元)。

在大多数拥有高风险人群的州,保险公司还可以根据您的个人特征(如年龄,性别,吸烟状况,您在州内的居住地点以及您的健康状况)变更保费的成本。

如果您有健康问题,他们不能否认您的保险,但他们可以向您收取更高的保费!

除了每月保险费外,您还将负责实付费 ,例如年度免赔额,共付额和共同保险。 您可以预计每年的免赔额至少为500美元,但在许多州,免赔额可能在1000美元至3000美元之间。

高风险组合是一个好主意吗?

如果您有预先存在的条件,被拒绝参加健康计划并且有能力支付每月保费,那么高风险组合可能会非常有帮助。 由于一些州还提供财政补贴,如果您无法购买私人健康计划,高风险组可以充当安全网。

但是,高风险组合存在一些重大问题。 虽然35个州拥有高风险人群的数百万人可能有资格参加,但实际入学人数(约19万人)一直很低。 这主要是由于保费和年度自付费用的高成本 - 许多人根本无力承担通过高风险池购买保险。

由于高风险池的运营成本太高,许多州都有限制或停止在池中招募人员。

资源

由于拥有高风险池的35个州中的每个州都有不同的法规,因此了解您所在州的资格要求,在高风险池中提供保险的可用计划,年度成本以及当前计划的可能性关闭。

国家高风险组合:概述 - 来自Kaiser家族基金会的优秀文件,其中包括一系列拥有高水平游泳池的州以及有关该州各项计划的一些基本信息。

美国国家综合健康保险计划协会提供了一个有高风险池的州的清单,包括与每个计划的直接联系。