每个国家都有自己的交流和他们的所有不同
https：//开头WWW。 /精算值和健康保险 - 4147819由于2010年3月由奥巴马总统签署的“平价医疗法”，每个州都有医疗保险交易所。 这些交易所于2013年10月投入使用，并一直作为人们购买私人和个人市场健康保险计划的门户（个人市场为那些需要购买自己保险的人提供服务，因为他们无法获得来自雇主或医疗保险等政府计划的报道）。
一些有资格获得Medicaid的人也可以通过交流进行注册，不过这取决于该人符合Medicaid标准的原因，因为只有符合收入条件的人才可以对注册进行不同处理，而对符合其他条件的人因素，如怀孕或残疾。
通过交易所也可以获得小企业的小组计划，尽管他们的这一部分市场吸引了很少的参与者，联邦政府在2017年5月宣布他们将不再经营小企业注册系统（在33个州截至2017年）。相反，从2018年开始，这些州的小企业直接通过保险公司或在经纪人的帮助下注册，并向保险公司支付保费，而不是通过交易所支付保费。
交易所是注册门户
了解交易所只是购买报道的平台，这一点很重要。
例如，如果您通过Covered California购买医疗保险（加利福尼亚州的国营交易所），Covered California不是您的保险公司。 相反，您的保险公司将是Health Net或Blue Shield，或Anthem或任何其他通过Covered California提供保险的私人保险公司。
虽然健康保险远比机票复杂得多，但将交易所视为Travelocity或Expedia等平台。 它向您显示您所在地区的保险选项，并允许您购买所需的保险。 但正如您选择的航空公司提供的航班不是由Travelocity或Expedia提供的，您的健康保险将由私人保险公司提供，而不是由交易所提供。
各国可以选择建立自己的交流场所，或依靠联邦政府为他们创造交流。 一些州有混合交换机构，既可以是州政府和联邦政府之间的合作伙伴，也可以是使用联邦登记平台（HealthCare.gov）的国营交易所。 2018年，有12个完全国营交易所，5个使用HealthCare.gov注册的国营交易所，6个州 - 联邦合作交易所以及28个联邦交易所。
为了澄清有时会造成混淆的另一点，术语“交换”和“市场”可以互换使用。 但“市场”一词更普遍地使用。 因此，虽然健康保险交易所或市场特别提到各州可以用来比较各种选择和招募的门户，但“健康保险市场”一词的适用范围要广泛得多，可以包括场外交易计划和雇主 - 赞助计划以及祖父母和祖父母计划。
健康保险交流的目的是让健康保险更实惠，更容易购买。
溢价补贴和成本分摊补贴：仅在交易所中可用
ACA包括保费补贴 （高级税收抵免）和分担费用分摊补贴 （分摊费用减少），以使保费更加实惠，并降低一些参与者在其他方面可能面临的现金支出成本。 这些补贴是以收入为基础的，适用于低收入和中等收入的入学者。
这两种补贴只有在您通过交易所购买保险时才可用。 即使同样的计划可以在场外进行（直接从保险公司获得），如果您购买除交易所以外的其他地方，则必须支付全价。
尽管联邦政府为降低成本分摊提供的资金在2017年秋季已经消除，但仍然可以为在交易所购买白银计划的参与者提供降低成本分摊优惠，并且其收入符合降低分摊费用的资格准则（即不超过250％的贫困水平，不超过没有扩大医疗补助的州的100％的贫困水平，或扩大医疗补助的州的139％的贫困水平）。
谁可以使用交易所？
所有美国公民和合法在场的居民如果没有被监禁，并且没有资格获得免费的A部分医疗保险，则有资格在他们居住的州的交易所购买健康计划。 无证移民不能通过交易所报名，即使没有保费补贴 。
小企业也可以在交易所购买报道; 在大多数州，尽管只有少数州（加利福尼亚州，科罗拉多州，纽约州和佛蒙特州）的企业拥有多达50名员工 ，但有多达100名员工的企业可以使用该交易所来获得保险。 请注意，在使用HealthCare.gov的小型企业交易所的州，交易所不再处理注册，而是让企业直接与保险公司注册。
由于ACA的Grassley修正案，国会及其工作人员需要在交流中获得报道。 为了适应这一要求，并确保国会和员工不会失去他们的雇主缴费，政府制定了一个解决方案，让国会和员工通过哥伦比亚特区的国营交易所 （DC Health Link） 参加小组计划， 。 DC Health Link在2017年4月报告称，其约11,000名小组参与者是国会议员及其员工。
一站式购物和信息资源
健康保险交流的一个重要好处是可以让您轻松比较选项并参加健康计划。 交易所促进选择和竞争的一些方式包括：
- 您的邮政编码中的健康计划选项列在您的州或联邦政府维护的网站上。 在此网站上，您可以了解健康计划的收益和成本，然后注册。
- 如果您的互联网访问受限，交易所可以为您提供资源，通过邮件和社区中公共指定的地点获取信息和登记材料; 每年在全国范围内都有面对面的助教，以方便那些喜欢面对面帮助的人参加。
- 为了便于比较计划，交易所必须使用标准格式，定义和营销材料。 您可以通过邮件或电话在线登记。
- 一个呼叫中心，以确保良好的客户服务
健康计划福利
如果您通过交易所购买保险，您将能够选择最适合您和您家人的健康保险。 每个可用的健康计划都包含一系列重要的福利 ，提供具有不同分摊成本水平的全面医疗保健服务。
此外，您的年度实付费用 （免赔额，共付额和共同保险）仅限于联邦政府每年设定的金额。 2018年，单身人士最多自付额为7,350美元，家庭为14,700美元。 计划可以拥有远低于这些数额的现金支出限额，但不能超过这些数额。
交易所出售的所有计划都符合以下五类之一 ：
- 青铜计划：平均占标准人群基本健康福利成本的60％。
- 白银计划：平均占标准人群基本健康福利成本的70％。
- 黄金计划：覆盖标准人群平均80％的基本健康福利成本。
- 白金计划：覆盖标准人群平均90％的基本健康福利成本。
- 灾难性计划：平均占标准人群基本健康福利成本的60％，并包括一些初级办公室护理和免税前的预防性护理。 其他一切都适用于免赔额，并且只在满足后予以赔偿。 灾难性计划只适用于30岁以下的人员或符合获得购买保险的强制豁免条件的人士
请注意，在大多数州，银，金和铂计划允许的最小范围为-4 / + 2 ，铜计划允许范围为-4 / + 5最小范围。 因此，黄金计划可以覆盖平均成本的76％至82％，而青铜计划可以覆盖56％至65％的成本。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心。 SHOP的未来：CMS打算在商店中允许小型企业使用HealthCare.gov注册医疗保险覆盖范围时具有更大的灵活性。 2017年5月15日。
>医疗保险和医疗补助服务中心。 消费者信息和保险监督中心。 国家特定的评级变化。 2017年6月2日。
>卫生与公众服务部，“ 病人保护和可负担医疗法”，市场稳定 。 2017年4月13日。
>联邦登记，病人保护和平价医疗法案; HHS 2018年效益和支付参数通知; 特别报名期限和消费者操作和计划计划的修订。 2016年12月22日。